参麦注射液联合臭氧关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察参麦注射液联合臭氧关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取110例膝关节骨性关节炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组采用臭氧关节腔内注射治疗,观察组在对照组基础上给予参麦注射液治疗。比较2组临床疗效,检测2组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,评价视觉模拟(VAS)评分、关节功能评分、关节肿胀度。结果:观察组总有效率为98.18%,高于对照组83.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组TNF-α、MMP-3、IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组TNF-α、MMP-3、IL-1β水平较治疗前降低,且观察组TNF-α、MMP-3、IL-1β水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组VAS评分、关节功能评分、关节肿胀度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS评分、关节功能评分、关节肿胀度较治疗前降低,且观察组VAS评分、关节功能评分、关节肿胀度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参麦注射液联合臭氧关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,能快速消除关节内炎症反应,缓解关节疼痛,减轻膝部水肿、改善膝关节活动能力,提高治疗有效率。

3种不同手术入路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的比较研究

目的:比较3种不同手术入路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法:将135例胸腰椎骨折患者随机分为后正中入路组、经皮入路组及椎旁肌间隙入路组,每组45例。3组患者由同一主刀医生进行手术,术中分别采用不同的手术入路植入椎弓根钉棒系统,复位、固定骨折。记录切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间。分别于术前和术后3个月,测量伤椎前后缘高度比和伤椎后凸Cobb角,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价患者术后行动能力与生活能力。观察术后并发症发生情况。分别于术前和术后当天,抽取患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血清肌酸激酶、肌红蛋白和乳酸脱氢酶水平。结果:①一般结果。3组患者切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间组间总体比较,差异均有统计学意义[(7.96±0.85)cm,(2.11±0.56)cm,(12.13±3.94)cm,F=206.542,P=0.000;(94.87±9.32)min,(66.72±8.49)min,(53.58±9.97)min,F=180.208,P=0.000;(114.87±14.32)mL,(81.29±11.17)mL,(67.23±9.81)mL,F=189.815,P=0.000;(10.17±2.47)d,(7.38±1.88)d,(6.08±1.69)d,F=47.207,P=0.000;(5.85±1.17)个月,(5.16±1.02)个月,(4.30±0.89)个月,F=25.429,P=0.000]。经皮入路组、椎旁肌间隙入路组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间均较后正中入路组短(P=0.000,P=0.000,P=0.002;P=0.000,P=0.000,P=0.000),术中出血量均较后正中入路组少(P=0.000,P=0.000)。椎旁肌间隙入路组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间均较经皮入路组短(P=0.000,P=0.000,P=0.000),术中出血量较经皮入路组少(P=0.000)。经皮入路组患者切口长度较后正中入路组、椎旁肌间隙入路组短(P=0.000,P=0.000),后正中入路组患者切口长度较椎旁肌间隙入路组短(P=0.000)。②疗效评价结果。术前3组患者伤椎前后缘高度比、伤椎后凸Cobb角、ODI组间总体比较,差异均无统计学意义[(62.15±7.31)%,(61.88±7.45)%,(62.54±6.97)%,F=0.094,P=0.910;22.15°±1.77°,21.88°±1.55°,21.68°±1.38°,F=0.970,P=0.382;(35.62±2.32)%,(36.37±2.57)%,(35.98±2.11)%,F=1.155,P=0.318]。术后3个月,3组患者伤椎前后缘高度比、伤椎后凸Cobb角、ODI组间总体比较,差异均有统计学意义[(84.87±5.49)%,(89.91±4.63)%,(93.38±4.57)%,F=34.192,P=0.000;7.55°±1.13°,6.43°±1.19°,5.69°±1.05°,F=28.234,P=0.000;(5.25±1.33)%,(4.53±1.17)%,(3.82±1.12)%,F=15.711,P=0.000]。经皮入路组、椎旁肌间隙入路组患者伤椎前后缘高度比均较后正中入路组高(P=0.000,P=0.000),伤椎后凸Cobb角均较后正中入路组小(P=0.000,P=0.000),ODI均较后正中入路组低(P=0.008,P=0.000);椎旁肌间隙入路组患者伤椎前后缘高度比较经皮入路组高(P=0.000),伤椎后凸Cobb角较经皮入路组小(P=0.002),ODI较经皮入路组低(P=0.004)。③安全性评价结果。术前,3组患者血清肌酸激酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶水平组间总体比较,差异均无统计学意义[(160.87±21.32)单位·L^(-1),(162.41±22.57)单位·L^(-1),(161.53±20.97)单位·L^(-1),F=0.057,P=0.944;(100.79±18.31)ng·mL^(-1),(103.19±17.37)ng·mL^(-1),(101.89±15.97)ng·mL^(-1),F=0.218,P=0.804;(108.38±18.77)单位·L^(-1),(111.36±16.35)单位·L^(-1),(113.81±17.08)单位·L^(-1),F=1.095,P=0.337]。术后当天,3组患者血清肌酸激酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶水平组间总体比较,差异均有统计学意义[(352.77±57.73)单位·L^(-1),(254.39±42.53)单位·L^(-1),(251.08±44.62)单位·L^(-1),F=63.193,P=0.000;(240.55±25.49)ng·mL^(-1),(192.53±19.63)ng·mL^(-1),(189.39±20.17)ng·mL^(-1),F=76.981,P=0.000;(190.55±21.43)单位·L^(-1),(163.23±19.19)单位·L^(-1),(160.33±20.21)单位·L^(-1),F=31.292,P=0.000]。经皮入路组、椎旁肌间隙入路组3项指标均较后正中入路组低(P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000),而这2组间比较,差异均无统计学意义(P=0.728,P=0.456,P=0.487)。后正中入路组术后并发切口感染2例、下肢深静脉血栓2例、内固定断裂1例,经皮入路组术后并发切口感染2例、下肢深静脉血栓1例、内固定断裂1例,椎旁肌间隙入路组术后并发切口感染1例、下肢深静脉血栓2例、内固定断裂1例;3组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.170,P=0.918)。结论:对于胸腰椎骨折患者,虽然椎旁肌间隙入路切口长度较长,但采用该入路进行椎弓根钉棒系统内固定手术,较经皮入路和传统后正中入路出血少、损伤小、恢复快,更有利于椎体高度和脊柱功能恢复,安全性高。

不同微创术式治疗Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折临床疗效

跟骨骨折属临床常见骨折类型,可导致跟骨高度降低和足弓塌陷,影响跟骨的外形及力学稳定,若治疗不及时,具有较高致残风险[1]。临床上对跟骨骨折多采用手术治疗,常规手术方法采用外侧“L”型切口,手术切口较大,导致术后并发症发生率较高[2]。近年来随着微创治疗的开展,经跟骨外侧跗骨窦入路手术、距下关节镜辅助后侧小切口手术等微创术式逐渐应用于临床跟骨骨折治疗,可减少术后感染等并发症的发生[3]。

糖尿病足感染病原学及其万古霉素联合骨水泥注射治疗效果

目的分析糖尿病足感染病原学特点及万古霉素联合骨水泥注射治疗效果。方法选取安吉县第三人民医院150例糖尿病足感染患者,根据药敏试验结果与患者病情,128例接受万古霉素联合骨水泥注射治疗(研究组),其余22例予以经验治疗(对照组),分析糖尿病足感染病原学特点,比较两组治疗前后血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,住院时间、治疗1个月完全痊愈率、完全愈合时间及复发情况。结果 150例患者临床共检出病原菌150株,其中革兰阴性菌77株占51.33%,革兰阳性菌73株占48.67%;不同感染程度患者检出病原菌分布比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.151,P<0.001),轻度感染患者检出主要为革兰阳性菌(66.18%),并且最多见的是金黄色葡萄球菌(22.06%);中度与重度感染患者主要为革兰阴性菌(62.90%、75.00%),且最多见的是布氏枸橼酸杆菌,占比分别为22.58%、35.00%;两组患者治疗前血清各炎症因子水平比较无显著差异;治疗后两组上述指标均降低,且研究组降低更显著(P<0.05);研究组治疗1个月后痊愈率显著高于对照组(P<0.05),住院时间与创面愈合时间均较对照组缩短(P<0.05)。结论中、重度糖尿病足感染患者以革兰阴性菌感染为主,临床经验治疗需要结合病原菌种类以及药敏试验予以合理调整,其中万古霉素联合骨水泥注射疗法可获得良好疗效。