骨关节炎炎症病理的研究

骨关节炎（OA）是指一组因关节软骨破坏和骨质增生而引起关节疼痛与功能障碍的异质性疾病，又称增生性关节炎或退行性关节病，其发病的三个非可变性因素为年龄、性别和遗传因素，老年女性发病率高且其病情进展相对更快。OA患者群体庞大，但不同群体由退行性病变进人炎症病变的时间长短不一致。多数OA患者就诊时疾病已达中晚期，疗效不满意。故对OA进行分期、分类研究非常必要。

CREST综合征

系统性硬化征存在许多分类标准，在其他分类标准未获得广泛确认之前，CREST综合征仍被认为是系统性硬化征的亚型。其由瞰chard首先命名，CREST即皮下钙化、雷诺现象、食管功能障碍、指端硬化、毛细血管扩张五个英文单词字头的缩写。这些特征性的改变均与小血管病变及纤维化有关。目前该病病因不明，可能与遗传、感染、环境、雌激素等原因造成的体液免疫和细胞免疫异常有关。

阿达木单抗治疗风湿病的疗效评价

生物制剂在风湿病治疗中的应用是近年的热点问题。本文综述阿达木单抗在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎和克罗恩病等免疫性疾病中的应用,并探讨其作用机制和相关不良反应。

双醋瑞因治疗骨关节炎的临床研究进展

骨关节炎(OA)是导致老年人行动障碍的最常见原因之一,临床尚缺乏相关特异性药物治疗方案。OA治疗新药双醋瑞因可改善软骨代谢,有望延缓或逆转OA疾病进程,提高临床OA治疗水平。本文综述相关临床研究进展。

莱姆病的临床研究

莱姆病（Lyme disease，LD）是人和动物共患的虫媒传染病。致病微生物是伯氏螺旋体（Barreliaburgdorferi）。虫媒是蜱咬伤。该病流行遍及世界温带各地，在中国大陆和台湾受到军地双方疾病预防控制中心（CDC）重视。因多数LD患者会出现关节炎和皮疹，20世纪80年代把该病视为“风湿病”。

IL-23R、ERAP1、NLRP2、SPARC基因多态性与强直性脊柱炎的关联性

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节及中轴关节慢性炎症为主,原因不明的自身免疫性疾病,近年来全基因组扫描分析,发现染色体6p上HLA区域与AS具有最强的连锁关系,也发现其他非HLA基因都与AS存在连锁。目前研究最多的是IL23R和ERAP1,同时也有研究发现NLRP2、SPARC与SpA发病相关。IL-23R与信号转导有关,与JAK2相连,配体、受体结合导致JAK2、TYK2、STATs的激活,诱导记忆性T淋巴细胞分化为Th17细胞,通过分泌IL–17引发一系列相关免疫紊乱。ERAP1由INF-γ诱导产生,在活体过表达时可促进抗原前体在内质网的处理和提呈。NLRP2在各种炎性因子的刺激下可以抑制NF-κB的活性,它还可使IL-κB激酶去磷酸化而失去活性,从而在自体防御和炎症中发挥作用。SPARC可以促进细胞和细胞外基质之间的相互作用;可促进胶原沉积、细胞外基质聚集以及增加转化生长因子β的活动性,使肿瘤坏死因子α活性受到抑制,进而可能抑制炎症反应。

治疗痛风新药非布司他的临床研究进展

痛风是成人常见的炎症性关节炎类型之一。选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂非布司他是一种高尿酸血症和痛风治疗新药。本文综述其药动学、作用机制及临床研究。

SLC11A1、SGPP2基因多态性与山东汉族类风湿关节炎的关联性

目的探讨SLC11A1和SGPP2基因的单核苷酸多态性(SNPs)与山东汉族人群类风湿关节炎(RA)的关联。方法采用Real-time PCR法对山东汉族134例RA患者(RA组)和242例健康者(对照组)SLC11A1基因的rs1059823、rs2695343位点和SGPP2的rs13382934、rs2009150位点及进行检测,采用SPSS13.0软件对其分析,数据分析采用χ2检验和Fisher确切概率法。结果 RA组SLC11A1基因的rs1059823、rs2695343位点及SGPP2的rs13382934、rs2009150位点与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLC11A1和SGPP2基因与山东汉族人群RA的易感性无关。

莱姆病40例病例资料分析

目的通过对40例莱姆病住院病例进行分析,探讨山东地区莱姆病临床特征、实验室检查特点、诊断以及治疗方法。方法搜集山东大学附属省立医院2010年8月至2013年3月收治的40例莱姆病住院患者,对其临床资料进行分析归纳,比较莱姆病患者的临床表现及实验室检查特点、诊断、综合治疗及预后。结果男性患者7例,年龄的中位数43.86岁,女性患者33例,年龄的中位数34.27岁,男女发病年龄无统计学差异;患者职业以农民为主,共15例,占37.5%;患者血沉(ESR)增快占65.0%,C反应蛋白(CRP)增高占57.5%;男性患者血沉(38.14±32.411)mm/h,女性患者血沉(43.48±30.960)mm/h,采用两独立样本t检验,P=0.68;男性患者CRP(58.81±68.950)mg/L,女性患者CRP(31.73±46.30)mg/L,采用两独立样本t检验,P=0.35;合并风湿病组ESR(51.64±35.465)mm/h,未合并风湿病组ESR(37.65±27.574)mm/h,采用两独立样本t检验,P=0.18。合并风湿病组CRP(60.66±66.899)mg/L,未合并风湿病组CRP(23.45±34.981)mg/L,采用两独立样本Mann-Whitney U检验,P=0.009。结论莱姆病患者任何年龄组均可发病,男女发病无明显差异,发病人群以户外工作者(尤其农民)多见,实验室检查有急性时相反应物ESR、CRP的增高。

莱姆病研究进展

莱姆病是伯氏疏螺旋体感染所致,多器官、多系统受累的炎性综合征,临床表现复杂多样,可表现为慢性皮肤游走性红斑、关节炎、心脏炎、脑膜炎、颅神经炎等。其致病机制考虑主要与伯氏疏螺旋体菌株B31蛋白抗原有关;目前莱姆病的辅助检查着重于伯氏疏螺旋体检测以及各主要受累器官的检测。本文参考国内外文献,基于目前对莱姆病的国际共识及研究进展,对其致病机理、临床症状、辅助检查、治疗及转归预后作扼要概述。

儿童类风湿关节炎与抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎重叠综合征1例

本文报道1例15岁起病的青年女性,起初因高热伴多关节炎未能明确诊断。之后出现咳嗽及血痰伴双下肢红斑,血清学检查显示高滴度RF、抗CCP抗体、髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性,镜下血尿,肺CT显示双肺弥漫渗出性改变而诊断为RA伴抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV),经激素联合2种免疫抑制剂(吗替麦考酚酸酯、来氟米特)治疗后病情缓解。尽管坚持用药,但关节炎伴低热反复发作,实验室检查显示中度贫血、持续镜下血尿,炎性指标增高及上述3种抗体持续高滴度阳性达4年之久,ANA及蛋白酶3-ANCA阴性,未见双手及腕关节X线骨质破坏改变。经治疗调整(加用甲氨蝶呤)后病情逐渐达到完全缓解、贫血纠正,已维持1年以上并激素近减停。RA与AAV重叠综合征非常少见。临床医师应关注常见病的少见临床表现,治疗应积极和规范化。