曲美他嗪辅助左卡尼汀治疗老年心力衰竭的疗效观察及机制分析

目的探讨曲美他嗪辅助左卡尼汀治疗老年心力衰竭(心衰)的临床效果及作用机制。方法将入选的100例老年心衰患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组常规处理基础上静脉滴注左卡尼汀;观察组则在对照组用药基础上加服曲美他嗪片。记录两组临床效果及用药期间不良反应;对比两组治疗前后cTnI、LDH、TC、LDL-C、VEGF、Cys-C、ICAM-1、SOD、ROS的变化。结果观察组临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05);用药治疗后,两组cTnI、LDH活性减弱,SOD活性增强,TC、LDL-C、VEGF、Cys-C、ICAM-1、ROS水平下降(P<0.05),且观察组上述各项指标水平(活性)较对照组更优(P<0.05)。两组不良反应发生例数间差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪辅助左卡尼汀治疗老年慢性心衰疗效显著,可有效改善患者心功能,安全性高,机制可能与促进脂质代谢、抑制心肌酶活性和炎症反应、清除氧自由基等有关。

缺血修饰白蛋白、心脏肌钙蛋白T联合红细胞分布宽度检测在急性冠脉综合征早期诊断中的应用价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、心脏肌钙蛋白T(cTnT)、红细胞分布宽度(RDW)多指标联合检测在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的应用价值。方法检测40例健康体检者、46例非心源性胸痛患者(NCCP组)、76例ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI组)、26例非ST段抬高型心肌梗死患者(NSTEMI组)和38例不稳定型心绞痛患者(UAP组)的cTnT、IMA及RDW水平,并进行相关统计学分析。结果 STEMI组、NSTEMI组、UAP组的cTnT、IMA及RDW水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);STEMI组与NSTEMI组的cTnT及RDW水平明显高于NCCP组、UAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);STEMI组与NSTEMI组的IMA水平显高于NCCP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。STEMI组与NSTEMI组的IMA水平与UAP组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IMA、cTnT、RDW多指标联合检测在ACS的早期诊断中的灵敏度和特异度分别为94.28%和91.30%,显著高于各指标单独检测;IMA、cTnT、RDW多指标联合检测AUC为0.9275,95%CI为0.8945～0.9605,明显高于任一单项检测。结论 IMA、cTnT、RDW多指标联合检测在ACS早期诊断中具有较高的灵敏度、特异度和AUC,是ACS早期诊断较为理想的生物标志物组合,值得临床推广使用。

金匮肾气丸合桃红四物汤联合西药治疗慢性心力衰竭疗效及对患者心率变异性、左室重构和肾功能的影响

目的:探究金匮肾气丸合桃红四物汤加减联合西医用药血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对心率变异性、左室重构和肾功能的影响。方法:72例气虚血瘀、阳虚水泛型CHF患者纳入研究,计算机随机数列生成分组法将其分为两组。对照组在一般治疗基础上服用沙库巴曲缬沙坦;研究组在对照组基础上服用金匮肾气丸合桃红四物汤加减。评估两组治疗12周后的临床效果,观察两组中医证候积分(TCMSI)和心功能、心率变异性、左室重构、血清学、肾功能指标变化情况。结果:与对照组治疗后比较,研究组总体临床疗效更优(P<0.05);TCMSI明显下降,心功能指标左室射血分数(LVEF)、每搏心血输出量(SV)、6 min步行试验(6MWT)明显增大(P<0.05);心率变异性指标正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、正常相邻窦性心搏间期差值的均方根(RMSSD)、相邻窦性心搏间期差值>50 ms心搏数百分比(PNN50)、高频功率(HF)明显增大(P<0.05);左室重构指标左室舒张末期内径(LVEDD)、平均室壁应力(MWS)、左房容积指数(LAVI)、左心室质量指数(LVMI)明显缩小,左心室短轴缩短率(PS)明显增大(P<0.05);血清辅助性T细胞17(Th 17)、血清白细胞介素-17(IL-17)、B型脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胱抑素C(Cys-C)水平明显下降,肾小球滤过率(eGFR)明显增大(P<0.05)。结论:金匮肾气丸合桃红四物汤加减联合ARNI治疗CHF疗效确切,能有效改善患者中医证候,增加心率变异性,促进其心脏结构、功能恢复,抑制机体免疫炎症反应,改善其心肾功能。

氯吡格雷与替格瑞洛在他汀类药物致肝功能损害的老年急性冠脉综合征患者中的疗效及安全性

目的探讨氯吡格雷与替格瑞洛在他汀类药物致肝功能损害的老年急性冠脉综合征(ACS)患者中的有效性与安全性。方法将160例老年ACS患者随机分为对照组与观察组,每组80例。对照组采用氯吡格雷治疗,观察组采用替格瑞洛治疗。观察2组患者药物治疗3、7、30d的血小板聚集率、心脑血管不良事件(复发心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中)发生情况、用药安全性(随访2个月和1年的主要出血事件、次要出血事件、呼吸困难和肌酐升高)。结果观察组药物治疗3、7、30d的血小板聚集率均显著低于对照组(P<0.05)。对照组心脑血管事件发生率显著高于观察组(P<0.05)。2组患者均未发生主要出血事件,观察组发生次要出血事件患者例数多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组随访2个月时呼吸困难发生率高于对照组,但随后显著减少,2组患者均未发生肌酐升高。结论替格瑞洛在治疗他汀类药物致肝功能损害的老年ACS患者中安全性高,患者均未出现主要的出血事件和呼吸困难症状,心脑血管事件的发生率低。