联合吸入芜地溴铵与糖皮质激素/长效β_2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的系统评价

目的系统评价芜地溴铵(Umeclidinium,UMEC)与糖皮质激素/长效β2受体激动剂(UMEC/ICS/LABA)三联吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、ClinicalTrail.gov、CBM、VIP、CNKI、WanFang Data等数据库,搜集含UMEC与ICS/LABA三联治疗COPD的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年5月28日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3和R软件进行数据处理分析。结果纳入7个RCT,共13 219例患者。UMEC 62.5μg/ICS/LABA vs安慰剂(PBO)/ICS/LABA,UMEC 62.5μg试验组能显著改善1秒用力呼气量谷值(Trough FEV1)[MD=0.13,95%CI(0.10,0.15),P <0.00001]、0～6小时加权平均1秒用力呼气量(0～6hwmFEV1)[MD=0.16,95%CI(0.14,0.17),P <0.00001]、1秒用力呼气量峰值(Peak FEV1)[MD=0.16,95%CI (0.14,0.18),P <0.00001]、用力肺活量谷值(Trough FVC)[MD=0.21,95%CI(0.19,0.23),P <0.00001]等肺功能评价指标;并能改善生存质量评价指标,如圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分[MD=-1.83,95%CI(-2.31,-1.34),P <0.00001]、过度呼吸困难指数(TDI)评分[MD=0.54,95%CI (0.29,0.78),P <0.00001]、COPD评估测试(CAT)评分[MD=-0.93,95%CI (-1.29,-0.57),P <0.00001];同时,减少救援药物(沙丁胺醇)的使用、降低COPD急性加重率[RR=0.84,95%CI(0.79,0.89),P <0.00001],并且不增加药物相关不良反应[RR=1.00,95%CI(0.90,1.12),P=0.99]。UMEC 125μg/ICS/LABA vs PBO/ICS/LABA,UMEC 125μg试验组同样能改善肺功能指标和生存质量评价指标,同时能减少救援药物(沙丁胺醇)的使用,但在COPD急性加重方面与对照组差异无统计学意义[RR=0.57,95%CI (0.24,1.37),P=0.21],并增加药物相关不良反应[RR=1.44,95%CI (1.00,2.08),P=0.05]。结论 UMEC 62.5μg、125μg与ICS/LABA三联吸入治疗COPD能显著改善患者的肺功能,提高患者生存质量,两者差异不明显,且UMEC 62.5μg不良反应发生风险低,推荐使用该剂量。受纳入研究数量的限制,上述结论尚需更多高质量的研究予以验证。

LABA/LAMA联合治疗中到极重度COPD有效性和安全性的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析方法系统评价长效β2受体激动药(LABA)/长效抗胆碱能拮抗药(LAMA)联合治疗中到极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、ClinicalTrail.gov、SinoMed、CNKI、WanFang Data数据库,搜集LABA/LAMA联合治疗中到极重度COPD的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年7月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14软件在频率学框架下进行数据处理分析。结果:纳入35个RCT,共31 758例患者,包括11种干预措施。网状Meta分析结果显示:格隆溴铵/茚达特罗(50/110μg)[MD=0.255,95%CI(0.181,0.329)]、格隆溴铵/茚达特罗(15.6/27.5μg)[MD=0.223,95%CI(0.195,0.252)]、噻托溴铵/茚达特罗[MD=0.209,95%CI(0.166,0.252)]对FEV1谷值的改善均优于其他干预措施;格隆溴铵/茚达特罗(50/110μg)[MD=-4.719,95%CI(-6.161,-3.278)]、格隆溴铵/茚达特罗(15.6/27.5μg)[MD=-4.928,95%CI(-6.783,-3.073)]、噻托溴铵/奥达特罗[MD=-4.202,95%CI(-5.387,-3.016)]能明显降低圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分;格隆溴铵/茚达特罗(50/110μg)、噻托溴铵/奥达特罗、格隆溴铵/福莫特罗、芜地溴铵/维兰特罗、噻托溴铵治疗的患者急性加重发生率均低于安慰剂,差异有统计学意义,LABA/LAMA联合组间的差异均无统计学意义;各干预措施安全性相当,各组间严重药品不良反应发生率的差异无统计学意义;噻托溴铵/奥达特罗组患者依从性较好,退出率低于噻托溴铵、格隆溴铵/茚达特罗(50/110μg)、格隆溴铵/福莫特罗、芜地溴铵/维兰特罗治疗组,差异有统计学意义。结论:格隆溴铵/茚达特罗(15.6/27.5μg)、噻托溴铵/奥达特罗相对其他LABA/LAMA联合治疗措施对中到极重度COPD有更好的临床疗效和依从性。

抗骨质疏松症药物预防绝经后骨质疏松性骨折有效性与安全性的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法系统评价不同抗骨质疏松症药物预防绝经后骨质疏松性骨折的有效性及安全性。方法计算机检索中、英文数据库,收集相关随机对照试验,检索时限均从建库至2019年3月。文献筛选、评估偏倚风险后,采用R Studio、Stata进行数据分析。结果纳入37个RCT,共计83907例患者,包括16种干预措施。网状Meta分析结果显示:各干预措施对预防椎体骨折的疗效均优于安慰剂,其中阿巴帕肽(OR=0.12,95%CI:0.04~0.35)、特立帕肽(OR=0.24,95%CI:0.16~0.35)、唑来膦酸(OR=0.28,95%CI:0.18~0.43)以及romosozumab(OR=0.30,95%CI:0.19~0.45)的效果最为显著;SUCRA排序结果提示这4种干预措施对于椎体骨折的预防由优到劣依次为:阿巴帕肽>特立帕肽>唑来膦酸>romosozumab。对于非椎体骨折的预防,阿巴帕肽(OR=0.46,95%CI:0.21~0.97)、特立帕肽(OR=0.54,95%CI:0.39~0.75)、romosozumab(OR=0.62,95%CI:0.44~0.90)、利塞膦酸钠(OR=0.70,95%CI:0.50~0.97)的疗效均优于安慰剂;SUCRA排序结果提示对于非椎体骨折的预防由优到劣依次为:阿巴帕肽>特立帕肽>romosozumab>利塞膦酸钠;除rhPTH(1-31)外,各干预措施间不良反应发生率与安慰剂相比差异均无统计学意义,安全性良好。结论阿巴帕肽、特立帕肽、romosozumab和唑来膦酸对预防绝经后妇女骨质疏松性骨折更加有效安全。

依折麦布联合他汀与双倍剂量他汀对冠心病患者降脂效果的系统评价

目的系统评价依折麦布联合他汀对血脂不达标冠心病患者血脂水平的作用。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CBM、CNKI、万方、维普数据库,搜集依折麦布联合他汀与双倍剂量他汀治疗血脂不达标冠心病患者的随机对照试验,检索时限均从建库至2017年6月1日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3和R 3.2.3软件进行数据分析。结果共纳入17个RCT,共2377例患者。Meta分析结果显示,与双倍剂量他汀组相比,依折麦布联合他汀组能显著降低血脂不达标冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(MD=-0.37,95%CI:-0.41^-0.34,P<0.00001)和总胆固醇(TC)(MD=-0.39,95%CI:-0.45^-0.33,P<0.00001),明显提高血脂不达标冠心病患者LDL-C达标率(OR=3.93,95%CI:2.47~6.25,P<0.00001),差异均具有统计学意义。对于高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和三酰甘油(TG)水平,两组无显著性差异(MD=-0.00,95%CI:-0.02~0.02,P=0.83;MD=-0.04,95%CI:-0.08~0.01,P=0.12)。结论依折麦布联合他汀较双倍剂量他汀能更有效的降低血脂水平,明显提高降脂治疗达标率,但上述结果尚需要更多高质量、大样本随机对照试验进一步证实。

几种实用的开关电路

传统的拉线开关、平板开关在日常使用中有不方便的时候,如黑夜起床摸不着开关,大冷天实在不愿意起床去开关灯等等。能不能将遥控技术运用到照明灯的开关上呢?让人们坐着或躺着就能开关照明灯。众所周知,现在红外遥控技术已非常成熟,下面所介绍的遥控开关,就是运用红外线技术研制而成。遥控开关具有体积小,功能强,安全可靠,方便实用的特点,特别值得一提的是:不需专用遥控,可用家庭现成的遥控器进行操作(如彩电、录像机、VCD、DVD等)。

彩电制式加装中的问题及调试方法

关于场频的改制 1.凡彩电有独立的场振荡电路,经调整可兼顾50/60Hz,那么场频电路就可不用改动。 2.对于PAL制晶体分频彩电,例如日立NP84C机芯所用M51338集成块,抬高其(26)脚电子,内部电路转换到60Hz场分频状态,可用CZ3③脚或④脚,电阻选用10KΩ左右。又如三洋83P机芯所用的μPC1403、μPC1423及夏普NC—1T机芯所用的IX0304集成块,抬高其(26)脚电子,场扫描频率就自动转换到60Hz。μPC1403、μPC1423、IX0304(26)脚在PAL制时是接地的,加装时,将(26)脚对地切断,其脚对地接2.2KΩ左右电阻,下来再将附加板CZ4③或④脚接到(26)脚即可。

适合彩电加装的AV端子板

老的国产和进口彩电绝大多数都不具备AV输入输出功能,这类彩电在实际使用中受到了一定的局限,尤其在录象机、LD、VCD日趋普及的今天,这一问题已表现得比较突出。这些音象设备为了发挥高质量的视听效果,绝大多数只有AV输出,这样就无法与AV接口的彩电进行配接,再加之近年来已有几种型号的录象机无TV接收功能,因而无法录制TV视频信号,无AV输出功能的彩电也无法将信号取出。

可加装任何彩电的多制式附加板

随着录象机、卫星接收机及影碟机的日益普及,在日常文化生活中会碰到各种制式的电视节目,如何使单制式彩电能升级多制式,一直是广大爱好者的热门话题。对此,本文介绍HG—9301EN、9301EP两种制式附加板,这两种附加板有如下特点:(1)不改动彩电机芯板任何部位,不损伤彩电原有功能,能适应任何彩电机型加装。(2)加装简单,技术难度小。

片姜黄HPLC指纹图谱研究

目的:建立不同产地片姜黄药材的指纹图谱。方法:采用HPLC,建立了16批不同产地的片姜黄药材的指纹图谱。色谱柱Kromasil 100-5C18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相乙腈-水溶液梯度洗脱,柱温35℃,流速0.8 mL·min-1,检测波长244 nm,提取41个色谱峰作为化学性状,分别采用相似度评价,聚类分析和主成分分析等方法,对所收集的16批样品进行系统的比较与归类。结果:建立片姜黄专属性的指纹图谱,确定了14个共有峰,将不同产地的样品分为三大类。结论:该方法重复性好,简便可靠,可用于片姜黄药材的鉴别,可以为片姜黄的质量控制和临床使用提供依据。

SEMAC快速发现龙胆吸收成分群的研究

目的:建立基于肠吸收技术快速发现龙胆中吸收成分群的方法,为龙胆质量控制指标的选择提供依据。方法:采用大鼠外翻肠囊模型,分别收集3个质量浓度龙胆提取物给药后不同时间点的肠囊液样品,并以龙胆苦苷、马钱苷酸、当药苦苷、当药苷为代表成分,采用HPLC对4种成分进行检测,分别计算其累计吸收量。结果:龙胆中6种主要成分可进入肠囊,在90 min后均能检测到;不同质量浓度的龙胆提取物中龙胆苦苷、马钱苷酸、当药苦苷、当药苷在各肠段均为线性吸收,R2均大于0.9,符合零级吸收;龙胆苦苷和当药苦苷在空肠中的吸收速率常数(Ka)随着剂量增加而增加(P<0.05),符合被动吸收,而在回肠中大、中剂量的Ka无显著差异,且均高于小剂量,符合主动吸收;当药苷在空、回肠中大、中剂量的Ka无显著差异,且均高于小剂量,符合主动吸收;马钱苷酸在回肠与空肠中的Ka随着剂量增加而增加(P<0.05),符合被动吸收。结论:基于肠吸收的质量评价指标选择方法可以用于龙胆吸收成分群的研究,药物在不同肠段中的吸收具有选择性。

依折麦布联合他汀类药物调血脂对主要心血管事件影响的系统评价

目的系统评价依折麦布联合他汀类药物与单药应用双倍剂量他汀调血脂治疗中对主要心血管事件的影响。方法检索CENTRAL、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)和万方等数据库,收集依折麦布联合他汀类药物与双倍剂量他汀类药物调脂治疗心血管不良事件的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年4月1日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3和R3.3.1软件进行数据分析。结果共纳入16个RCTs,共3 534例患者。Meta-分析结果显示与单药应用双倍剂量他汀组相比,依折麦布联合他汀组可降低心绞痛[RR=0.36,95%CI(0.21,0.63),P=0.000 3]、心肌梗死[RR=0.59,95%CI(0.36,0.95),P=0.03]和主要心血管不良事件(心源性死亡、心绞痛、心肌梗死、血运重建)[RR=0.58,95%CI(0.38,0.87),P=0.009]的发生风险,且具有统计学差异;两组血运重建、心源性死亡、卒中和全因死亡风险无统计学差异。结论现有证据表明依折麦布联合他汀类药物比单药应用双倍剂量他汀能进一步降低不良心血管事件发生风险,但上述结果尚需更多多中心、大样本随机对照试验进一步证实。

新的高速机车车辆试验台

为了适应高速机车车辆的开发需要,日本铁道综合技术研究所最近建立了新的高速机车车辆试验台。本文着重介绍了该新试验台的结构概况,介绍了对转向架、机车车辆进行试验的各种功能,同时还介绍了在新试验台上所采用的数据采集装置、数据分析用计算机系统和数据处理分析软件等新技术.

质子泵抑制剂治疗功能性消化不良的Meta-分析

目的系统评价质子泵抑制剂(PPI)治疗功能性消化不良的临床疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Central、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,收集PPI治疗功能性消化不良的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年9月30日,并同时追溯纳入研究的参考文献。由两名研究者根据纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用Rev Man 5.3和R软件进行Meta-分析。结果最终纳入15个RCTs,共6 350例患者(试验组4 266例,对照组2 084例)。Meta-分析结果显示:PPI与安慰剂组相比,在综合疗效[RR=1.27,95%CI(1.12,1.44),P=0.000 2]和整体症状完全缓解[RR=1.42,95%CI(1.13,1.80),P=0.003]方面,两组差异有统计学意义,而在不良反应发生率[RR=1.18,95%CI(0.97,1.43),P=0.09]方面,差异无统计学意义。而PPI对亚洲国家功能性消化不良患者未显示出优势[RR=1.26,95%CI(0.80,1.97),P=0.32]。结论 PPI能提高功能性消化不良的综合疗效和整体症状完全缓解率,与安慰剂比较安全性相当。受纳入研究样本量和质量的限制,PPI对亚洲国家功能性消化不良患者的疗效有待大样本、高质量的RCT进一步验证。