调脂通脉颗粒对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者血脂水平及血清RBP-4、SPARC的影响

目的 观察调脂通脉颗粒对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化(CAS)患者血脂水平及血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)、富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)的影响。方法 前瞻性选取2021年5月至2023年5月于北京中医药大学房山医院收治的116例原发性高血压伴CAS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各58例。两组均给予苯磺酸氨氯地平片、辛伐他汀片治疗,试验组在常规基础上给予调脂通脉颗粒治疗,对照组在常规基础上给予安慰剂治疗,连续用药4周。检测并比较两组治疗前和治疗4周后的血脂[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、RBP-4、SPARC、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、颈动脉血流动力学[颈总动脉舒张期峰流速(EDV)、收缩期峰流速(PSV)、搏动指数和阻力指数]水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块厚度及中医症状评分,并记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 治疗4周后,试验组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为(4.21±0.69)、(1.87±0.31)、(2.21±0.42) mmol/L,均低于对照组[(4.89±0.81)、(2.24±0.39)、(2.67±0.54) mmol/L],HDL-C水平为(1.32±0.30)mmol/L,高于对照组[(1.21±0.27)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,试验组RBP-4、SPARC、Lp-PLA2水平分别为(36.58±5.77) mg/L、(2.16±0.35) ng/mL、(163.32±38.74) ng/L,均低于对照组[(43.86±6.95) mg/L、(2.31±0.40) ng/mL、(180.74±45.61) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗4周后EDV、PSV分别为(24.52±2.27)、(67.27±5.27) cm/s,均高于对照组[(22.14±2.30)、(59.13±5.04) cm/s],搏动指数、阻力指数分别为0.65±0.21、0.55±0.15,均低于对照组(0.87±0.25、0.73±0.21),差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗4周后IMT、斑块厚度、中医症状评分分别为(0.86±0.11) mm、(1.63±0.32) mm、(8.02±1.12)分,均低于对照组[(0.95±0.14) mm、(1.87±0.36) mm、(11.48±1.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 调脂通脉颗粒治疗原发性高血压伴CAS可改善脂代谢和颈动脉血流,降低血清RBP-4、SPARC的表达,这可能是其治疗原发性高血压伴CAS的重要机制。

中药膏摩联合四磨汤治疗糖尿病合并胃轻瘫的效果及安全性

目的观察中药膏摩联合四磨汤治疗糖尿病合并胃轻瘫的效果及安全性。方法回顾性选取2020年10月至2022年9月在北京中医药大学房山医院收治的105例糖尿病合并胃轻瘫患者为研究对象,按照不同治疗方法分为对照组(50例)和观察组(55例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予中药膏摩联合四磨汤治疗,均治疗1个月。比较两组的胃轻瘫主要症状指数量表(GCSI)、血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、胃排空情况(胃排空率、胃排空时间)、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后的GCSI评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后的胃排空率高于对照组,胃排空时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药膏摩联合四磨汤治疗糖尿病合并胃轻瘫的疗效较好,可有效缓解患者的临床症状,降低血糖水平,改善胃排空情况,且不良反应少,安全性好,值得推广。

呼吸康复训练对卒中相关性肺炎患者治疗疗效的系统评价

目的评价呼吸康复训练治疗卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的临床疗效与安全性。方法计算机检索国内外6个数据库,根据纳入和排除标准,纳入呼吸康复训练治疗SAP随机对照试验,采用Cochrane5.1.0偏倚风险评估工具进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件对结局指标进行Meta分析并绘图。结果纳入研究8项,Meta分析结果显示:(1)呼吸康复(RRT)+西医常规治疗(WMT)在改善死亡率(28天)方面与WMT疗效相当[RR=0.42,95%CI(0.06,2.76),P=0.37](2)RRT+WMT在改善ICU住院时间方面优于WMT[MD=-3.67,95%CI(-6.36,-0.97),P<0.008](3)RRT+振动排痰+WMT在改善患者生活质量方面优于振动排痰+WMT[MD_(SF-36)=70.13,95%CI(63.90,76.35),P<0.00001]。结论呼吸康复训练可能辅助临床提高抗感染疗效和缩短抗生素用药疗程,减少ICU住院时间,改善呼吸功能,提高临床总有效率和患者的生活质量,但仍需要高质量临床研究确认上述结论。

缪刺法联合中药熏洗治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的:观察缪刺法联合中药熏洗治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的疗效。方法:选取2021年1月至2021年8月北京中医药大学房山医院月华分院康复科收治的脑卒中后SHS患者100例作为研究对象,按信封简单随机法1∶1分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用缪刺法联合中药熏洗治疗,对照组采用常规针刺法联合中药熏洗治疗。评价2组患者患侧上肢疼痛情况、运动功能及肿胀程度。结果:2组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、患手肿胀评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表评分、巴塞尔指数评分均优于治疗前(P<0.05),治疗2周和4周观察组患者VAS评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表评分、巴塞尔指数评分均优于对照组,观察组治疗4周后在改善疼痛、患手肿胀程度、运动功能及提高日常生活能力效果最明显(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为94.0%,对照组患者治疗总有效率为76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缪刺法联合中药熏洗可减轻卒中后SHS患者患肢疼痛,提高运动功能并缓解肿胀程度。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性射血分数降低的心力衰竭的临床疗效

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性射血分数降低的心力衰竭的临床疗效。方法选取2019年5月—2021年2月北京中医药大学房山医院收治的慢性射血分数降低的心力衰竭患者66例,按照随机数字表法分为常规组与研究组,各33例。2组患者均予以对症处理,常规组予以盐酸贝那普利,研究组予以沙库巴曲缬沙坦钠,2组均治疗12个月。比较2组临床疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血清炎性因子[白介素(IL)-6、IL-1]及不良反应。结果研究组治疗总有效率为93.94%,高于常规组的75.76%(χ^(2)=4.243,P=0.039)。治疗后,2组LVEF高于治疗前,6MWT长于治疗前,cTnI、NT-proBNP低于治疗前,且研究组LVEF高于常规组,6MWT长于常规组,cTnI、NT-proBNP低于常规组(P<0.01)。治疗后,2组血清IL-6、IL-1水平低于治疗前,且研究组低于常规组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性射血分数降低的心力衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者的心功能,减轻心肌损伤及炎性反应,且安全性较高。

贝那普利联合曲美他嗪在冠心病伴心力衰竭治疗中的疗效及对患者血浆BNP水平的影响

目的:探讨贝那普利联合曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭(HF)对患者心功能和安全性的影响。方法:选取2018年1月~2020年1月就诊的88例冠心病伴HF患者,按随机数字表法分为两组,各44例。两组均予以常规治疗,对照组口服贝那普利治疗,观察组加用曲美他嗪治疗。比较两组心功能指标、脑钠肽(BNP)水平和6 min步行距离,并记录不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)为(59.66±5.53)%,高于对照组,左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)为(49.53±4.85)mm、(32.52±3.86)mm,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BNP为(195.63±14.24)pg/ml,低于对照组,6 min步行距离为(387.52±34.65)m,长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论:贝那普利联合曲美他嗪可增强冠心病伴HF患者心功能,降低BNP水平,延长6 min步行距离,安全可靠。