腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的临床意义

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎中的临床意义。方法测定32例结核性胸膜炎患者与28例恶性胸腔积液患者的胸水、血液、支气管肺泡灌洗液(BALF)中腺苷脱氨酶(ADA)的水平。结果结核性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶(ADA)平均值为(46.68±1.64)u/L,恶性胸腔积液患者的胸水腺苷脱氨酶(ADA)平均值为(24.76±2.34)u/L,两者相比差异有显著性P<0.01,结核性胸膜炎患者的血液腺苷脱氨酶(A-DA)平均值为(23.46±1.28)u/L,恶性胸腔积液患者的血液腺苷脱氨酶(ADA)平均值为(22.76±1.34)u/L,两者相比差异无显著性(P>0.05),结核性胸膜炎患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)中腺苷脱氨酶(ADA)平均值为(22.56±1.17)u/L,恶性胸腔积液患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)中腺苷脱氨酶(ADA)平均值为(21.96±1.85)u/L,两者相比差异无显著性(P>0.05),结核性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶(ADA)/血液腺苷脱氨酶(ADA)平均值(A1)为(1.82±0.26),结核性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶(ADA)/支气管肺泡灌洗液(BALF)中腺苷脱氨酶(ADA)平均值(A2)为(1.78±0.29),两者相比差异无显著性(P>0.05),恶性胸水患者的胸水腺苷脱氨酶(ADA)/血液腺苷脱氨酶(ADA)平均值(B1)为(1.02±0.16),恶性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶(ADA)/支气管肺泡灌洗液(BALF)中腺苷脱氨酶(ADA)平均值(B2)为(0.98±0.26),两者相比差异无显著性(P>0.05),但A1与B1,A2与B2相比差异有显著性(P<0.01)。结论腺苷脱氨酶对诊断结核性胸膜炎有特异性,胸水腺苷脱氨酶(ADA)/血液腺苷脱氨酶(ADA)平均值(A1),胸水腺苷脱氨酶(ADA)/支气管肺泡灌洗液(BALF)中腺苷脱氨酶(ADA)的平均值(A2)在1.8左右有一定的临床价值。

左氧氟沙星微丸胶囊治疗呼吸系统感染临床疗效及安全性评价

目的评价左氧氟沙星微丸胶囊治疗呼吸系统细菌感染的临床疗效及安全性。方法采用随机对照试验,试验组为左氧氟沙星微丸胶囊:对照组为左氧氟沙星片, 每次200mg,一日2次,口服7-14天;比较分析两组各93例患者的临床疗效和不良反应。结果临床有效率:治疗组为83．9％,对照组为82．8％;各种致病菌清除率:治疗组为80．0％,对照组为79．3％,两组没有显著性差异;药物不良反应发生率:治疗组为3．2％,对照组为12．9％,两组差异显著。结论左氧氟沙星微丸胶囊治疗呼吸系统细菌感染安全有效,疗效和左氧氟沙星片相当,但不良反应发生率显著较低。

喘可治注射液治疗重症肺炎的疗效观察

目的研究喘可治注射液对重症肺炎的临床疗效。方法52例重症肺炎患者随机分为治疗组(28例)及对照组(24例)。对照组常规持续吸氧,积极抗感染、平喘、化痰,支持、维持水电解质平衡,必要时维持循环稳定,甚至有创机械通气;治疗组在前者基础上加用喘可治注射液,观察2组第1、3、5、7天的呼吸频率(P)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)。结果治疗组的呼吸频率、血氧分压、氧合指数改善情况从第5天开始与治疗前及对照组有显著差异性(P均<0.05)。结论喘可治注射液有助于改善重症肺炎的临床症状,提高治疗效果。

贝伐珠单抗联合DDP化疗方案治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的观察贝伐珠单抗联合DDP化疗方案(顺铂联合多西紫杉醇)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平的影响。方法将64例NSCLC患者随机分为2组,每组32例。对照组予以DDP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上予以贝伐珠单抗治疗。比较2组临床疗效、毒副反应发生率、治疗前后的血清VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、糖类抗原19-9 (CA199)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)以及HIF-1α、SDF-1α的mRNA表达量。比较2组随访6、12、24个月的生存率。结果观察组客观缓解率、疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组血清VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、CA199、CEA、CYFRA21-1水平以及HIF-1α、SDF-1α的mRNA表达量低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组毒副反应发生率相比,差异无统计学意义(P> 0.05);随访24个月,观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论贝伐珠单抗联合DDP化疗方案可显著降低NSCLC患者血清VEGF、CA199、CEA、CYFRA21-1水平,抑制HIF-1α、SDF-1α表达,提高治疗效果及生存率,且安全性较好。

贝伐珠单抗联合化疗对Ⅲb/Ⅳ期非鳞非小细胞肺癌患者疾病控制率及血清T细胞亚群水平的影响

目的分析贝伐珠单抗联合化疗对Ⅲb/Ⅳ期非鳞非小细胞肺癌(NSNSCLC)患者疾病控制率及血清T细胞亚群水平的影响。方法选取2015年1月~2017年2月我院收治的72例Ⅲb/Ⅳ期NSNSCLC患者,随机数字表法分为两组,各36例,对照组给予多西紫杉醇联合顺铂化疗,观察组给予贝伐珠单抗联合多西紫杉醇、顺铂治疗,比较两组治疗3个周期后客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段(CK-19)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)]水平、血清T细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)水平、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路[蛋白酶C(PKC)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、核因子kB(NF-kB)]mRNA表达、中位总生存期(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)、毒副反应发生情况。结果观察组ORR、DCR(58.33%、86.11%)高于对照组(27.78%、61.11%)(P<0.05);观察组治疗3个周期后CK-19、TSGF、CA50、CEA低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD+3、CD+4与治疗前相比无显著差异(P>0.05),但高于对照组(P<0.05);观察组治疗3个周期后PKC、MAPK、NF-kB mRNA低于对照组(P<0.05);观察组mPFS、mOS长于对照组(P<0.05);两组胃肠道反应、粒细胞降低、血小板减少、贫血、白细胞下降毒副反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合化疗应用于Ⅲb/Ⅳ期NSNSCLC,可有效控制患者病情,延长患者mPFS、mOS,疗效显著,且能减小化疗对机体免疫功能影响,安全性较高,其机制可能与抑制PKC、MAPK、NF-kB通路有关。

COPD急性加重期治疗前后超敏C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体水平变化的研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆气流受限为主要特征的慢性气道炎性疾病,其发病原因及机制至今尚不明确。近年来,相关研究[1]显示超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-Dimer）与COPD急性期的病程发展关系密切,但上述指标在COPD急性加重期治疗前后的变化规律仍不明了。

法舒地尔联合酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗慢性肺心病合并心力衰竭疗效观察

慢性肺心病是呼吸系统的一种常见病,在我国有较高的发生率,最近的研究表明,血管损伤在慢性肺心病发病过程中的起着重要的作用[1],血管损伤后诱发的抗损伤性修复是血管重建的基础。法舒地尔是一种Rho激酶抑制剂,

BiPAP呼吸机治疗急性河豚毒素中毒致呼吸衰竭16例临床观察

目的了解BiPAP呼吸机抢救急性河豚毒素中毒致呼吸衰竭的意义。方法随机选择病例,进行有创通气或无创通气,观察相应指标:PaO2/FiO2、PaCO2和SaO2,住院时间,治疗费用进行统计学分析。结果有创通气和无创通气抢救急性河豚毒素中毒致呼吸衰竭疗效相当,但无创通气可缩短住院时间,节约治疗费用。结论BiPAP呼吸机早期治疗急性河豚毒素中毒致呼吸衰竭是一种行之有效的方法。

γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB在结核性胸腔积液中的诊断意义

目的探讨γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB的检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选取在本院住院的胸腔积液的患者78例,分为两组,每组患者39例,A组为疑是结核性胸腔积液,B组为临床确诊的癌性胸腔积液,两组患者均采用T-SPOT.TB试剂盒对外周血中释放γ-干扰素的结核分枝杆菌特异性T淋巴细胞进行检测,同时抽取胸水常规检测腺苷脱氨酶(ADA)及癌胚抗原(CEA)。结果 A组联合胸水常规ADA及T-SPOT.TB检测结核性胸腔积液诊断敏感性高于单纯的ADA检测,差异有统计学意义(P<0.05),其CEA检测无明显升高,B组检测ADA及T-SPOT.TB无升高情况。结论联合胸水常规ADA及T-SPOT.TB检测对结核性胸腔积液诊断特异性高,对结核性疾病的诊断意义大,而对癌性胸腔积液无诊断意义。

噻托溴铵对肺外血管内皮细胞功能的影响

目的探讨噻托溴铵肺外血管内皮细胞功能的调节作用,并分析患者肺功能改善状况。方法选择本院收治的98例稳定期慢阻肺患者,应用噻托溴铵治疗。评估患者治疗前、后最大肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV1)和FEV1/FVC,并检测血清中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平。结果治疗后FEV1/FVC、FEV1和FEV1/FVC(%)均高于治疗前(P<0.05)。治疗后ET-1低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后NO和VEGF均高于治疗前(P<0.05)。治疗后MMP-9和IL-8低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵可明显提高内皮细胞功能,有利于患者肺功能的改善。

喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

目的:研究喘可治注射液对慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效。方法:72例患者随机分为治疗组及对照组,对照组常规持续低流量吸氧、抗感染、平喘、化痰、支持维持水电解质平衡等对症处理,治疗组在前者基础上加用喘可治注射液,观察两组第1、3、5、7天的肺功能(FEV1)状况和血气分析结果,并比较二组治疗费用。结果:治疗组的肺功能(FEV1%)和血气分析在第7天较对照组有显著差异性,住院费用相对少些。结论:喘可治注射液可有助于改善慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床表现,改善肺功能,降低住院费用。

INF-γ,ADA,抗结核抗体联合测定在菌阴肺结核患者中的应用价值

目的探讨菌阴肺结核患者全血浆中γ干扰素(INF-γ)、腺苷脱氨酶(ADA)和抗结核抗体检测结果,指导临床抗结核治疗提供依据。方法 2012-04收集40例肺部感染疑似肺结核病例,其中临床正规抗感染(非抗结核)治疗半个月病灶不吸收患者(确认为菌阴肺结核组,简称结核组)22例,抗感染(非抗结核)治疗半月病灶有效吸收患者(确认为非菌阴肺结核即其它肺炎组,简称肺炎组)18例。γ-干扰素释放试验(IGRA)对两组患者检测测定INF-γ,临床常规方法检测患者的ADA和抗结核抗体,结果进行比较分析。结果检测INF-γ的T-SPOT.TB(T细胞斑点试验)阳性率结核组为90.9%,较肺炎组的阳性率(11.1%)高,差异有统计学意义(χ2=7.111 2,P=0.007 7);ADA(腺苷脱氨酶)结核组均值(38.6±2.6)高于肺炎组(18.6±1.5),差异有统计学意义(t=28.896 8,P=0.000 0);抗结核抗体阳性率结核组(27.3%)高于肺炎组(16.7%),但差异无统计学意义(χ2=0.622 7,P=0.430 1)。结论γ-干扰素释放试验(IGRA)具有很高的特异性,明显高于传统试验,对菌阴肺结核患者指导临床抗结核治疗有重要的应用价值。

黛力新对支气管哮喘患者生活质量的影响

目的探讨黛力新对支气管哮喘患者生活质量的影响。方法将入选患者随机分成试验组和对照组,两组均接受规律的舒利迭治疗,试验组在此基础上接受黛力新药物治疗,观察治疗后疗效。结果治疗后试验组6MWD、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后试验组SDS、F1、F2、F3、F4较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黛力新可以通过改善支气管哮喘患者焦虑抑郁状态而提高其生活质量。

91例感染性不明原因发热临床分析

目的分析感染性不明原因发热(FUO)患者的临床资料,探讨感染性FUO的病因。方法回顾性分析确诊的91例感染性FUO病例临床资料。结果 91例感染性FUO患者中,细菌性感染63例(69.2%),病毒性感染19例(20.9%),真菌性感染6例(6.6%);病原学检查确诊32例(35.2%),病理检查确诊11例(12.1%),影像学检查确诊7例(7.7%),临床分析和(或)依据诊断性治疗的反应确诊40例(44.0%)。结论结核病是感染性FUO中的主要病因,完善结核病的辅助检查有利于提高检出率;诊断性治疗需综合评估后运用;感染性FUO经全面的临床资料采集和分析,确诊率较高。

血浆肌钙蛋白I、脑钠肽联合D-二聚体检查对肺血栓栓塞的临床意义

目的 研究联合应用脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和D-二聚体（DD）检查在血压正常的肺血栓栓塞（PTE）患者中的临床意义.方法 回顾性分析47例经肺通气/灌注扫描和（或）肺动脉CT成像（CTPA）明确诊断的非大面积肺血栓栓塞病例,以超声心动检查结果将其分为A组（次大面积PTE组）21例和B组（非大面积PTE组）26例,通过其血浆中的cTnI、BNP和DD的水平高低进行分析和评价.结果 血浆D-二聚体水平在A、B组间差异无统计学意义;BNP和cTnI血浆水平在A、B组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 D-二聚体检查有助于排除诊断,血浆cTnI、BNP水平在次大面积PTE患者中明显升高,联合应用血浆cTnI、BNP和D-二聚体检查在血压正常的PTE患者中有助于筛选出高危患者.

经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的:探讨经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法:对22例渗出性胸腔积液患者行经皮穿刺胸膜活检。结果:16例(72.7%)获阳性结果,其中恶性肿瘤9例,胸膜结核5例,慢性炎症2例。结论:经皮胸膜活检术对不明原因的渗出性胸腔积液的定性诊断有较大的实用价值,穿刺阳性率较高,尤其对恶性肿瘤有较高的诊断价值。

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病并发感染性肺炎的疗效分析

目的考察美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病并发感染性肺炎的临床疗效及安全性。方法收集慢性阻塞性肺病并发感染性肺炎患者92例,随机分为研究组和对照组。对照组46例患者给予莫西沙星治疗,研究组46例患者给予美罗培南联合莫西沙星治疗。分别比较两组患者治疗有效率、症状消失时间、病原菌清除率、药物敏感性和不良反应。结果研究组和对照组的治疗有效率分别为93.5%和87.0%,差异无统计学意义(χ2=0.49,P>0.05),体温恢复时间分别为(3.1±0.3)d和(3.5±0.5)d(t=-4.65,P<0.01)、咳嗽消失时间分别为(5.7±1.2)d和(6.5±1.5)d(t=-2.82,P<0.01)、湿啰音消失时间分别为(6.5±0.4)d和(7.2±0.7)d(t=-5.89,P<0.01)、白细胞恢复时间分别为(7.7±0.7)d和(8.5±0.6)d(t=-5.89,P<0.01),差异均具有统计学意义。病原菌清除率分别为91.3%和76.1%(χ2=3.90,P<0.05)、药物敏感性分别为87.0%和70.0%(χ2=4.09,P<0.05),差异均具有统计学意义。两组患者不良反应分别为13.0%和6.5%,差异无统计学意义(χ2=1.11,P>0.05)。结论使用美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病并发感染性肺炎可有效缩短症状缓解时间并增加病菌清除率,同时对不良反应的增加无统计学意义,安全有效具有临床应用价值。

过氧化物酶体增殖体激活受体γ和Toll样受体-4在慢性阻塞性肺疾病患者肺血管重塑中的作用机制及相关性分析

目的探讨过氧化物酶体增殖体激活受体γ(PPAR-γ)和Toll样受体-4(TLR4)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血管重塑中的作用机制以及PPAR-γ和TLR4的表达与肺血管重塑的相关性。方法取86例因患有肺鳞癌进行肺叶切除的男性患者癌旁组织标本,其中COPD组40例,非COPD组(作为对照)46例。采用病理图像分析系统测算肺动脉管壁面积/管总面积(WA%)、管壁厚度/血管外径(WT%)。用免疫组织化学法检测PPAR-γ和TLR4在肺血管平滑肌细胞中的表达,并对其与血管重塑程度进行相关性分析。结果 COPD组肺血管炎症程度WA%、WT%显著高于非COPD组(P<0.01);肺血管平滑肌细胞TLR4的表达水平明显高于非COPD组(P<0.01),PPAR-γ的表达水平明显低于非COPD组(P<0.01);COPD组PPAR-γ和TLR4表达水平与血管WA%和WT%呈显著的相关关系(P<0.01)。结论 COPD患者存在肺血管重塑,COPD患者肺血管重塑可能是由于抑制炎症因子产生的PPAR-γ水平减少,TLR4水平增高,导致肺部抗炎能力降低,肺部炎症加重,释放的炎症因子导致血管内膜增生、肺部血管内径狭窄、血管平滑肌增生等,最终导致肺部血管重塑。

甲基强的松龙联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入对中重度AECOPD的疗效

目的观察静脉使用甲基强的松龙联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效。方法 64例筛选合格的中、重度AECOPD患者随机均分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上,治疗组静脉使用甲基强的松龙,并加用布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入;对照组只予静脉使用甲基强的松龙。治疗1周后观察疗效。结果治疗后,两组临床症状、肺功能及血气分析均有改善,治疗组改善更明显。结论静脉应用甲基强的松龙联合布地奈德、复方异丙托溴铵对改善中、重度AECOPD患者的临床症状、肺功能等方面有较好疗效。