全膝关节置换术中保留髌下脂肪垫对膝关节功能恢复的影响

目的探讨全膝关节置换(TKA)术中保留髌下脂肪垫对膝关节功能恢复的影响。方法选取2014年1月至2018年10月合肥市第一人民医院行TKA病人21例(23膝),术中保留完整的髌下脂肪垫。术后随访3个月、6个月和1年,随访内容包括膝关节活动度、膝前痛发生率、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、Insall-Salvati比值、髌腱短缩发生率以及术后髌腱损伤发生率。结果手术后3个月(114.21±0.57)°、6个月(118.23±0.77)°和1年(117.26±0.87)°膝关节活动度、HSS膝关节功能评分[(84.88±0.82)、(85.78±0.37)、(86.56±0.66)分]高于术前(87.52±0.36)°和(52.36±0.75)分,差异有统计学意义(P<0.05),膝前痛发生率4.34%,Insall-Salvati比值与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),髌腱短缩发生率4.34%,髌腱损伤发生率0。结论全膝关节置换术中保留完整的髌下脂肪垫,可以有效提高术后膝关节活动度、改善膝关节功能,术中对髌腱可以起到保护作用,可以有效防止术后髌腱短缩,降低膝前痛出现的概率。

关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位

目的探讨关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位的临床效果。方法对22例髌骨脱位患者行关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗。结果患者均获得随访,时间6~30(16.45±11.32)个月。术后X线片显示重建韧带骨道位置良好,无髌骨脱位复发。术后J-sign、髌骨内推过度移位、髌骨恐惧实验均呈阴性。髌骨倾斜角、髌骨外移率、Kujala评分、IKDC膝关节主观功能评分、Lysholm评分末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨滑车沟角末次随访与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位可以有效恢复髌骨的稳定性,创伤小,并发症少,操作简单,术后效果满意。

后路椎间盘镜与微创小切口治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的对比后路椎问盘镜(MED)与微创小切口治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。方法采用MED治疗腰椎间盘突出症56例,微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症58例,将两者的手术疗效进行统计学分析。结果采用NAKAI评定标准,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MED与常规手术组治疗腰椎间盘突出症状疗效相当,各有优缺点,两者可根据具体情况选用。

关节镜微创治疗军事训练导致的髌股关节炎

目的评价关节镜微创治疗军事训练导致髌股关节炎的疗效。方法对84例髌股关节疾病患者按照Merchant分型进行分类后随机分为两组,非手术治疗组39例48膝,关节镜治疗组45例55膝。关节镜组镜下软骨修整、软骨下骨钻孔、游离体摘除。对两组膝关节功能恢复情况进行统计学比较。结果两组患者均获随访,时间1～6(3.8±0.4)年。按Ikeuchi膝关节评分标准进行功能评定:非手术治疗组优良率56.4(55.2±0.8)%,关节镜组优良率89.7(88.2±0.4)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下清理术治疗军事训练导致的髌股关节炎具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤

目的探讨盘状半月板损伤关节镜下手术治疗效果。方法对38例盘状半月板损伤患者在关节镜下行部分切除成形26例,次全切除8例,完全切除4例。结果38例随访6-18个月,疗效按Ikeuchi评分标准进行评定,优27例,良7例,中4例。结论关节镜下手术治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果。

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗23例股骨转子间骨折患者。观察术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、术后并发症发生情况。末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间3~24(11.4±8.3)个月。术中出血量20~300(90.4±6.2)ml,手术时间40~150(74.6±7.3)min。15例达解剖复位,8例达功能复位。术后1例发生部分退钉,经延长卧床时间后骨折愈合。术后4~8周骨折处开始出现骨痂。术后开始部分负重时间8~12(9.3±1.2)周。骨折愈合时间12~18(14.4±1.1)周。末次随访时,Harris评分91~95(93.0±1.6)分;19例可完全负重行走,4例需扶拐下地行走。结论PFNA治疗股骨转子间骨折具有创伤小、术中出血量少、手术时间短、髋关节功能恢复好等优点,但要关注外侧壁的完整性、围手术期出血量等影响治疗效果的因素。

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法闭合复位PFNA内固定治疗27例股骨转子间骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及外侧壁骨折发生情况,末次随访采用髋关节Harris评分评价疗效。结果手术时间40~102(73.8±2.9)min,术中出血量30~200(80.0±10.1)ml,骨折愈合时间12~17(14.3±2.1)周。患者均获得随访,时间3~24(15.45±7.36)个月。术中发生外侧壁骨折1例,术后发生防旋钉部分退出1例。末次随访髋关节Harris评分91~95(92.7±3.6)分。结论PFNA治疗股骨转子间骨折创伤小,手术时间短,恢复快,术后髋关节功能恢复良好。

关节镜下套管针缝合在军事训练致半月板损伤中的应用

目的评价膝关节镜下半月板缝合术在军事训练致半月板损伤中的应用效果。方法应用膝关节镜及套管针对45例半月板损伤患者关节镜下行半月板缝合术。结果45例均在关节镜下顺利完成缝合修复手术,平均手术时间60min。随访6-24个月。按Ikeuchi膝关节评分标准评定疗效：优30例,良9例,中6例,优良率86.6%。结论关节镜下套管针缝合术是治疗半月板损伤理想的方法。

显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症

目的 探讨显微内窥镜 (MED)治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的临床效果。方法 MED下切除增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘 ,彻底解除对硬膜、神经根的压迫。结果 随访 32 4例 ,按中华骨科学脊柱学组腰背痛手术评定标准 ,优 2 97例 ,良 14例 ,差 13例 ,疗效优良率达 96 0 %。结论 MED损伤小、恢复快、疗效好。

关节镜下膝关节盘状半月板损伤的治疗

目的:探讨关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效。方法:在关节镜下手术治疗盘状半月板损伤32例,其中部分切除成形23例,次全切除5例,完全切除4例。结果:平均随访12月,按Ikeuchi标准,效果优21例(65.6%),良6例(18.8%),优良率84.4%。结论:关节镜下治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果。

显微内窥镜在治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症中的应用

目的探讨显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的临床应用价值。方法显微内窥镜下切除增生内聚的关节突,肥厚的黄韧带,突出的椎间盘,彻底解除对硬膜囊、神经根的压迫。结果随访324例,优297例、良14例、差13例,疗效优良达96.0%。结论MED损伤小、恢复快、疗效好,用于腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症具有良好疗效。

改良单开门加肌蒂移植预防硬膜外瘢痕粘连的试验研究

目的观察改良单开门加肌蒂移植方法在预防硬膜外瘢痕粘连中的作用。方法将18只家犬随机分为3组,A组每只家犬上行改良颈/腰椎单开门加肌蒂移植术;B组每只家犬上行改良颈/腰椎单开门术;C组每只家犬上行颈/腰椎板切除术。术后4周、8周、12周取A、B、C组中各2只家犬,获得四组改良颈/腰椎单开门加肌蒂移植模型,四组改良颈/腰椎单开门模型和四组颈/腰椎椎板切除模型,分别进行肉眼瘢痕粘连度评级、光镜检查,观察各组硬膜外瘢痕粘连情况。结果改良单开门加肌蒂移植术后硬膜外无瘢痕生长迹象;改良单开门模型有部分瘢痕生长;椎板切除术后硬膜外有明显瘢痕生长。结论改良单开门加肌蒂移植手术在预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连中有预防作用。

奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察及安全评估

目的:观察奥施康定(盐酸羟考酮控释片)治疗中重度癌痛的近期疗效和不良反应。方法:内脏痛、骨转移痛、侵犯和压迫神经痛、皮肤黏膜痛等慢性癌性疼痛42例,应用奥施康定片剂治疗,记录疗效及治疗期间便秘、恶心呕吐、嗜睡、头痛、呼吸抑制等不良反应出现的情况。结果:总有效率为88.1%(37/42),不良反应有便秘28例(66.7%),恶心呕吐4例(9.5%),其他有嗜睡、头晕、腹胀、厌食,但发生率均<5%。结论:服用盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛安全有效。

显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄

目的研究后路显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的临床应用价值。方法显微内窥镜下髓核摘除,同时扩大侧隐窝,部分患者需要同时扩大神经根管,对受压神经根充分减压。结果本组经后路显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄452例,术后随访305例,优263例,良31例,差11例,优良率达96.3%。结论MED在神经根充分减压的基础上,具有损伤小,恢复快,脊柱稳定性好,适用于治疗单侧1个间隙或同侧2个间隙椎间盘突出合并椎管狭窄。

髋关节后外侧小切口入路全髋关节置换术的临床应用

目的:探讨髋关节后外侧小切口入路在全髋关节置换术中的应用研究。方法:采用髋关节后外侧小切口入路行全髋关节置换术27例,其中股骨颈骨折19例,股骨头无菌性坏死7例,骨性关节病伴髋半脱位1例。结果:27例手术均顺利,术后随访13个月,根据Harris评分系统进行疗效评价,90分以上11例,80～89分14例,70～79分2例,平均91.3分。结论:髋关节后外侧小切口入路应用于全髋关节置换术,可有效避开重要神经血管,切口定位方便。

改良单开门加肌蒂移植预防硬膜外瘢痕粘连

目的观察改良单开门加肌蒂移植在预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的B超显象。方法建立硬膜外瘢痕粘连模型,分别进行肉眼瘢痕粘连度评级,HE染色后光镜检查。结果经B超及病理学检查证实,改良单开门加肌蒂移植术后硬膜外无明显瘢痕生长,椎管容积无明显变化;改良单开门有部分瘢痕生长;椎板切除术后硬膜外有明显瘢痕生长。结论用B超探讨对其诊断的可行性进行了试验研究表明,该观测方式是一种简便且价格低廉诊断方法。

功能性内窥镜鼻窦手术相关解剖研究

为给功能性内窥镜鼻窦手术提供解剖指导。通过12个头颅(全部男性)24例鼻腔外侧壁的观察,测量了以筛漏斗为中心的附近区域解剖结构。上鼻甲长15.6±2.8mm,宽4.7±1.1mm;中鼻甲长36.7±3.4mm,宽10.4±3.4mm;下鼻甲长42.7±3.6mm,宽12.3±1.7mm;钩突长22.8±3.2mm,高4.3±1.7mm;筛泡长19.3±4.1mm,高6.5±2.1mm;半月裂长24.5±2.3mm。并发现6侧中鼻甲被后组筛窦气化,有3侧中鼻甲骨向中鼻道反突。时有关鼻腔外侧壁重要解剖的测量数据和毗邻关系的了解,有助于提高功能性内窥镜鼻窦手术的安全性和手术效果。