多模态影像技术在儿童症状性癫痫中的应用进展

儿童是癫痫的好发人群,由于其中枢神经系统处于发育阶段,所以病因更加复杂、表现形式更加多样,早期诊断和及时、有效处理能减少儿童中枢神经损伤,最大程度地保护患儿的脑功能。根据有无明显抽搐可将癫痫分为惊厥性和非惊厥性,而非惊厥性因无明显临床症状,诊断相对比较困难,容易导致误诊而延误治疗,明确诊断需要依靠脑电图(癫痫样或节律性放电)。随着影像检查手段的不断发展,明确癫痫病因、定位癫痫病灶的方式更加多样化,定位更加准确,同时功能成像检查方式也使得早期评估癫痫的脑功能变化成为可能。本文就近年来症状性儿童癫痫的MRI及其与正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)融合应用的研究进展及临床应用进行综述,旨在为今后的相关研究提供参考和借鉴。

功能MRI揭示抑郁症脑结构及功能变化的应用及展望

抑郁症是由多种因素导致的心境障碍性疾病,主要表现为情绪低落,悲观,严重者甚至会有自杀倾向。有研究发现抑郁症与脑部某些神经联系减低及神经递质减少有关。随着功能MRI的发展,越来越多的人将功能MRI用于抑郁症的研究,以期阐明其发病机制。与传统的成像方式相比,它能反应脑白质微结构的变化并将相应脑区的功能状态影像化,有利于更加直观地分析研究脑结构与功能之间的关系。

多体素质子磁共振波谱对伴抑郁情绪男性中重度OSAHS患者的诊断价值

目的探讨多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)对伴抑郁情绪的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的诊断价值。方法对20例有抑郁情绪的中重度OSAHS患者、20例无抑郁情绪的中重度OSAHS及性别、年龄相匹配的20例健康对照者的双侧额叶均行头颅多体素1H-MRS检查。分别记录额叶各代谢物比值,比较两两之间的差异,并观察是否有乳酸峰的出现。结果20例有抑郁情绪的中重度OSAHS患者额叶NAA/Cr、NAA/Cho较无抑郁情绪健康对照者降低。20例无抑郁情绪的中重度OSAHS患者额叶NAA/Cr、NAA/Cho(分别为较健康对照者降低,P<0.01。无抑郁情绪的中重度OSAHS患者Cho/Cr较健康对照者升高,P<0.05)。三组均未检测到Lac峰。结论多体素1H-MRS能敏感显示伴抑郁情绪OSAHS患者的脑代谢改变,为探讨其病理生理基础及针对性治疗提供客观的影像学依据。

VBM联合ReHo在评价抑郁症脑功能及结构异常中的应用

目的探讨静息状态下老年抑郁症患者脑功能及结构的的特点及其差异,以求发现抑郁症脑功能异常与结构异常之间的关系。方法选择重度抑郁症患者(抑郁症组)16例,正常人(对照组)16例,16例重度抑郁症患者有效治疗后,符合条件纳入治疗后组,均进行高分辨率结构像及功能磁共振扫描。结果抑郁症患者右侧额上回、左侧中央旁小叶、左侧颞上回、左侧楔前叶、左侧顶下小叶、左侧中央后回、右侧顶下小叶、左侧梭状回、右侧枕中回Re Ho减低而双侧颞下回、左侧额下回、右侧梭状回、右侧楔叶VBM减低;治疗后抑郁症患者左侧舌回、右侧后扣带回、右侧丘脑、右侧楔叶Re Ho减低而左侧额下回、左侧额中回、右侧梭状回VBM减低。结论抑郁症患者脑功能及结构异常区域没有重叠,抑郁症患者脑功能与结构的改变是相互独立的。

青少年抑郁症患者前额叶磁共振波谱与记忆功能的相关性

目的利用质子磁共振波谱(1 H-MRS)探讨青少年抑郁症患者前额叶白质和灰质的代谢改变及代谢物与记忆功能的相关性。方法 24例首发青少年抑郁症患者和23例健康青少年被检测,采用多体素1 H-MRS技术获得双侧背外侧前额叶白质和双侧扣带回灰质的代谢水平,包括:N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr),利用韦氏记忆量表(WMS)测量其记忆功能。结果与对照组相比,抑郁组左背外侧前额叶白质NAA/Cr、Cho/Cr显著减低(P<0.05),右背外侧前额叶白质NAA/Cr减低(P<0.01),双侧前扣带回灰质的代谢物无明显差异;抑郁组记忆商数(MQ)较对照组明显降低(P<0.01);抑郁组背外侧前额叶白质NAA/Cr与记忆商数呈正相关(P<0.01)。结论前额叶白质的代谢异常参与青少年抑郁症的发生过程,双侧前额叶白质NAA/Cr降低可能与记忆障碍的神经病理学有关。

磁共振扩散张量成像诊断前列腺癌的理论基础

前列腺癌是威胁老年男性健康的重要疾病,MRI目前被一致认为是前列腺疾病理想的检查方法。MR扩散张量成像(DTI)通过在多个方向施加扩散敏感梯度而测量水分子扩散程度的方向性,从而提供组织微观结构的信息;可以弥补常规磁共振诊断前列腺疾病的不足。该文对DTI诊断前列腺癌理论基础进行综述。

血清脂联素与老年抑郁症的关系

目的探讨老年抑郁症患者血清脂联素水平及其与情绪指标及认知水平的关系。方法抑郁症组47例,对照组51例,采用ELISA法测定血清脂联素水平。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁严重程度,剑桥认知检查(CAMCOG)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估其认知情况。结果抑郁症组脂联素(55 364.16±5 385.24)pg/ml明显低于对照组(64 260.97±4 326.67)pg/ml(P<0.001);抑郁症组脂联素水平与HAMD评分(r=-0.59,P<0.001)及体重指数(BMI,r=-0.42,P<0.001)显著负相关,与CAMCOG(r=0.34,P<0.01)、MMSE(r=0.20,P<0.05)呈正相关。结论血清脂联素可能是反映抑郁症严重程度的新的生物标志,可能与抑郁症发病机制有关。

腕关节多发无菌性坏死一例

患者男，39岁，从事风镐工作15年左右，于4d前操作风镐后出现右腕部疼痛，局部肿胀，腕关节活动受限，自行红花油治疗后无明显好转。患者平素健康，未患系统性疾病，无外伤史，无服用类固醇激素史。以“右腕部肿痛”收入院。

运用fMRI对抑郁症及一级亲属的静息态脑功能分析研究

目的:探讨抑郁症及一级亲属静息状态下脑区的局部一致性(ReHo)的特点及差异,以了解抑郁症患者的脑功能状态。方法:前瞻性研究15例抑郁症患者(抑郁症组)、15例抑郁症一级亲属(一级亲属组)、15名健康志愿者(对照组),分别进行3.0T静息态脑功能磁共振(fMRI)成像。结果 :与一级亲属组相比,抑郁症组的右侧额中回、右侧中央前回、右侧额上回、右侧前扣带回、右侧脑岛、左侧壳核、左侧颞上回、左侧颞中回、左侧背侧扣带回的ReHo值显著性降低(P<0.05);与对照组相比,抑郁症组的左侧中央后回、左侧颞上回、左侧颞中回、左侧额下回、左侧眶额叶皮质、左侧背侧扣带回、右侧中央前回、右侧内侧前额叶皮质、右侧额上回、双侧额中回、双侧前扣带回、右侧脑岛的ReHo值显著减低(P<0.05);与对照组相比,一级亲属组的左侧小脑前叶、左侧颞上回、左侧额下回、左侧眶额叶皮质、左侧额上回、左侧背侧扣带回、左侧脑岛、右侧额中回、右侧前扣带回的ReHo值显著降低(P<0.05)。结论 :抑郁症患者及一级亲属脑区均存在广泛的ReHo异常,这些异常的脑区可能与抑郁症认知网络障碍及情感低落相关。

陕西花椒中有毒和必需金属元素含量分析

采用微波消解,ICP-MS法测定陕西省10个地区花椒中有毒和必需金属元素含量,利用标准物质对方法进行确证。结果表明,方法的相对标准偏差小于5%,回收率在85.7%～118%之间。花椒中K、Ca、Mg、Mn、Fe、Al含量丰富。在所测得的地区中,Pb含量均较高,除铜川西源和岐山地区含量低于香辛料限量标准,其他地区含量均超过香辛料限量标准。其中合阳地区Pb含量最高,达到2.58mg/kg,其他地区的花椒Pb含量范围为0.8～2.1mg/kg。造成这一问题的原因是什么,还有待于进一步调查分析。

气质联用仪对不同年份赤霞珠干红葡萄酒香气的测定分析

为区分不同年份赤霞珠干红葡萄酒,并建立其香气特征,选取2007、2009、2011、2013四个年份的赤霞珠葡萄酒作为研究对象,对其香气物质进行测定和分析,采用搅拌棒吸附萃取法进行前期处理,以2-辛醇为内标物进行气相色谱-质谱(GC-MS)检测,对结果进行香气特征分类和主成分分析。结果表明,赤霞珠葡萄酒香气物质中醇类、酯类含量最高,其次为有机酸类;萜烯类、降异戊二烯类和其他类物质含量相对较少,在对不同年份赤霞珠干红葡萄酒酒样香气成分进行香气活力值计算统计后得出,果香味是其主要香气特征,浓郁程度和年份相关。

Agilent7694E半自动顶空气相色谱测定水中的三氯甲烷四氯化碳方法的建立

目的通过空白加标的方式建立顶空气相色谱测定水中三氯甲烷、四氯化碳的方法。方法用顶空自动进样,HP-5毛细管柱气相色谱法测定水中的三氯甲烷、四氯化碳。结果本方法三氯甲烷线性范围:2μg/l^60μg/l,线性方程:y=210.699 70x+11.924 73,相关系数:>0.999 9,RSD<6%,检测限为0.01μg/l;四氯化碳线性范围:0.005μg/l^5μg/l,线性方程:y=608 6.529 82x-258.720 28,相关系数:0.999 58,RSD<6%,检测限为0.001μg/l。结论该方法简便、快捷,具有线性范围宽、稳定性强、精密度高的特点,适用于生活用水、纯净水、矿物质水及自然界水中三氯甲烷四氯化碳的测定。

GC-MS测定食用油中的邻苯二甲酸二丁酯（DBP）的两种前处理方法比较

采用两种不同的方法（GPc法和甲醇冷冻法）对食用油进行前处理，GC—MS测定DBP含量，样品测定及加标回收结果显示：利用甲醇冷冻法测定食用油中的DBP在稳定性强、回收率方面优于GPC法。

ALFF及fALFF在评价抑郁症脑活动异常中的应用

目的探讨抑郁症患者治疗前后静息状态下脑区的低频振幅(ALFF)及低频振幅比率(f ALFF)的特点及差异,以了解抑郁症患者的脑功能状态。方法对20例重度抑郁症患者(抑郁症组)、符合条件的16例治疗后抑郁症患者(治疗后抑郁症组)、18名健康对照者(正常对照组)进行1.5 T静息状态脑功能磁共振成像(f MRI)。结果与正常对照组相比,抑郁症组患者左侧梭状回、左侧角回、左侧后扣带回ALFF及f ALFF均减低(P<0.05);治疗后抑郁症组患者双侧额中回、左侧颞中回ALFF增加,右侧距状回、右侧楔前叶ALFF减低(P<0.05);左侧额中回、右侧额下回、左侧前扣带回f ALFF增加,左侧距状回、左侧枕中回、左侧楔前叶、右侧舌回、右侧额中回f ALFF减少(P<0.05)。结论抑郁症患者治疗前后脑部均存在广泛的ALFF异常,这些异常的区域可能与抑郁症情感及认知网络障碍相关。

3.0 T扩散张量成像在评估前列腺癌Gleason评分的价值

目的研究前列腺癌磁共振扩散张量成像(DTI)参数表观扩散系数(ADC)与各向异性分数(FA)与其病理分级(Gleason评分)的关系,评价ADC值与FA值对于前列腺癌病理分级的诊断价值及评价前列腺癌危险度分级的诊断效能。方法采用3.0 T MR对70例经病理证实的前列腺癌患者行DTI检查,b值为0和800 s/mm2。测量前列腺癌的ADC值及FA值,根据病理结果将患者按Gleason评分系统分为高、中、低危三组:Gleason≥8分、Gleason=7分、Gleason≤6分。对三组数据进行单因素方差分析(one-way ANOVA),并进行组间两两比较。采用Pearson相关分析检验前列腺癌ADC值及FA值与Gleason评分的相关性。将前列腺癌Gleason评分≤7与Gleason评分≥8两组之间进行受试者工作特性(ROC)曲线分析,判断低中危组与高危组诊断界值。结果三组前列腺癌区平均ADC值分别为(0.96±0.10)×10-3mm2/s、(0.76±0.15)×10-3mm2/s和(0.62±0.12)×10-3mm2/s,FA值分别为0.39±0.06、0.31±0.09和0.22±0.06;三组ADC值、FA值组间差异均具有统计学意义(P<0.05);ADC值、FA值与Gleason评分之间均呈负相关(ADC值r=-0.768,P<0.05;FA值r=-0.662,P<0.05),两者均随Gleason评分的增高而减小。以ADC=0.68×10-3mm2/s为临界点,区分低中危组与高危组癌灶的诊断敏感性84.2%,特异性76.9%,准确性87.1%;以FA=0.24为临界点,区分低中危组与高危组癌灶的诊断敏感性79.5%,特异性75.8%,准确性78.4%。结论前列腺癌ADC值及FA值与病理分级(Gleason评分)之间呈负相关,具有预测癌灶恶性程度的潜力,有助于预测前列腺癌的恶性程度。

脑原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别胶质瘤动脉自旋标记联合弥散加权成像鉴别诊断研究

目的原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)与高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)的治疗方案不同,术前鉴别诊断二者具有重要的临床意义。本研究旨在探讨动脉自旋标记(aterial spin labeling,ASL)MR成像联合弥散加权成像(diffusion weighed imaging,DWI)对PCNSL与HGG的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017-10-12-2019-04-18经病理确诊的PCNSL患者16例和HGG患者29例病例资料,术前行常规MR、ASL和DWI检查。参照ASL-脑血流灌注(cerebral blood flow,CBF)和DWI-ADC伪彩图像,测量肿瘤实质部分最大CBF量(CBFmax)和最小表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值(ADCmin),采用对侧正常脑白质对CBF及ADC进行标准化,计算相对最大CBF量(rCBFmax)值及相对ADCmin值(rADCmin)。Manne Whitney U检验分析PCNSL与HGG中CBFmax、ADCmin、rCBFmax和rADCmin的差异,Logistic回归分析及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价CBFmax、rCBFmax及其联合参数CBFmax+ADCmin、rCBFmax+rADCmin对PCNSL与HGG的诊断效能。结果 CBFmax值PCNSL组为(74.19±47.09)mL/(100g·min),HGG组为(134.86±56.33)mL/(100g·min),差异有统计学意义,Z=3.40,P<0.05;rCBFmax值PCNSL组为2.97±1.64,HGG组为4.76±2.09,差异有统计学意义,Z=2.73,P<0.05。ADCmin值PCNSL组为(685.94±154.61)×10^-6 mm^2/s,HGG组为(774.28±226.87)×10^-6 mm^2/s,差异无统计学意义,Z=1.87,P>0.05;rADCmin值PCNSL组为0.98±0.36,HGG组为0.99±0.29,差异无统计学意义,Z=0.66,P>0.05。CBFmax和rCBFmax对PCNSL与HGG鉴别诊断效能AUC值分别为0.81(Z=4.27,P<0.05)和0.75(Z=3.26,P<0.05),联合参数CBFmax+ADCmin、rCBFmax+rADCmin对PCNSL与HGG鉴别诊断效能AUC值分别为0.85(Z=5.55,P<0.05)和0.77(Z=3.71,P<0.05);以上AUC之间差异均无统计学意义,P>0.05。结论 ASL对PCNSL与HGG具有重要鉴别诊断价值,ASL联合DWI对PCNSL与HGG的鉴别诊断效能并不能进一步提高。

ICP-MS法测定食用油中铅含量的不确定度分析

采用微波消解,电感耦合等离子体质谱仪测定食用油中铅含量,并对其测定方法进行不确定性评估。结果表明铅在0～50μg/L范围内线性良好,其相关系数为0.9999,方法的最低检出限为0.014μg/L;当食用油中铅含量为0.0367 mg/kg时,测量结果的扩展不确定度为0.007 mg/kg(k=2)。