基于微型工厂的“生产计划与控制”课程实践与创新平台研究

论文回顾了目前国内高校生产管理类课程所采用的主要教学方式,阐述了强化"生产计划与控制"课程实践环节的必要性,提出了以模拟企业主要生产环节为目的的"微型工厂"的实践教学体系的架构,即以系统化、系列化的实验实践项目,采用"实物"与"模拟"两种实验方式并行,构建起基于网络平台的、以学生为主导的实践创新训练平台,较好地改善了传统实践教学方式的弊端,强化了技能训练,更加贴近企业生产计划工作的实况。

TACE联合纳米粒治疗早期肝癌并发门静脉高压的疗效及安全性

目的探究经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合纳米粒在治疗早期肝癌并发门静脉高压中的临床疗效及安全性。方法选择2013年2月至2018年1月于阜新矿总医院接受治疗的98例早期肝癌并发门静脉高压患者为研究对象,其中TACE组45例,TACE联合纳米粒治疗组53例,对比两组患者治疗效果以及癌症复发率,患者术前和术后1个月肝功能及肿瘤因子指标,以及两组患者术后各类并发症发生率。结果联合组疾病客观缓解率(ORR)为58.49%(31/53),疾病控制率(DCR)为86.79%(46/53),TACE组ORR为55.56%(25/45),DCR为84.44%(38/45),差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前和术后1个月两组患者ALT、AST、癌胚抗原(CEA)水平比对差异无统计学意义(P>0.05)。但术后1个月时联合组血管内皮生长因子(VEGF)水平为(178.89±8.65)pg/mL,低于TACE组的(211.27±7.98)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年及2年联合组复发率均低于TACE组(P<0.05)。术后并发症比较两组差异不大(P>0.05)。结论 TACE术对早期肝癌并发门静脉高压中具有较好的治疗效果,如加用纳米粒治疗能够显著降低术后远期复发率,可能与纳米粒治疗能够降低患者VEGF水平有关。

保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值

目的分析保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的应用效果。方法随机选取我院在2016年1月至2017年5月收治的68例老年乳腺癌患者参与本次试验,按照随机抽签的方式将其分为研究组(34例)与对照组(34例),研究组采取保乳联合前哨淋巴结活检治疗,对照组采取传统根治手术治疗,对两组患者的各项手术指标、并发症发生率、生活质量进行比较。结果研究组患者手术时间、拔管时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,并发症发生率(8.8%)明显低于对照组(32.4%),术后6个月的生活质量评分明显高于对照组,两组对比P<0.05。结论对老年乳腺癌患者给予保乳联合前哨淋巴结活检治疗可取得较好的疗效,且手术创伤小,操作简便,术后恢复快,有助于预防并发症的发生,并能提升其生活质量。

体质指数评估胃癌根治术后患者远期预后的价值

目的:探讨体质指数(BMI)对胃癌患者根治术后长期生存的影响。方法:2011年6月至2014年6月,行胃癌根治术并具有完整随访资料的157例胃窦癌患者,根据BMI将患者分为低体质量组(BMI<18.5,65例)、正常体质量组(18.5≤BMI<25.0,54例)和超重肥胖组(BMI≥25.0,38例)。比较3组患者临床病理特征及术后临床结局,采用多因素分析确定预后因素。结果:低体质量组患者术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、肿瘤T分期、肿瘤分化程度、术前CEA水平及手术时间明显低于正常体质量组和超重肥胖组(P<0.05);多因素分析显示肿瘤T分期、肿瘤分化程度、术前CEA水平、术前BMI<18.5是胃癌远期预后的独立危险因素。3组患者5年生存率分别为69.2%、87.0%和89.5%,低体质量组患者术后5年生存率明显低于其他2组(P<0.05),正常体质量组与超重和肥胖组5年生存率差异无统计学意义。结论:术前低体质量(BMI<18.5)是Ⅱ期胃窦癌患者远期预后不良的独立危险因素,建议将BMI纳入胃癌患者术前常规评估中。

比阿培南延时输注保守治疗急性弥漫性腹膜炎效果观察

目的 探讨比阿培南延迟输治疗急性弥漫性腹膜炎(ADP)的临床效果.方法 收集辽宁省健康产业集团阜新矿总医院2017—2019年收治的ADP患者74例,随机分为常规组和延迟组各37例.常规组于30 min内输注比阿培南0.3 g/次,1次/6 h;延迟组于180 min内输注比阿培南0.3 g/次,1次/6 h.比较两组治疗后中性粒细胞计数(NEU)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的变化情况.结果 两组NEU和PCT在D5、D7时间点差异均有统计学意义(P<0.05);CRP在D3、D5、D7时间点差异均有统计学意义(P<0.05).结论 比阿培南延迟注射能够提高抗感染作用效果,这一注药方式值得临床作为首选.

术前白蛋白-胆红素评分以及其与CA19-9联合作为胰腺癌患者预后指标的临床价值

背景与目的:白蛋白-胆红素(ALBI)评分是用于评估肝细胞癌患者肝功能障碍严重程度的指标,但近来研究显示其与其他恶性肿瘤的预后也可能存在一定的关联。因此,本研究探讨术前ALBI评分以及ALBI评分与胰腺癌常用标志物糖类抗原19-9(CA19-9)联合应用作为胰腺癌患者预后指标的临床价值。方法:回顾性分析2010年1月-2014年11月期间辽宁省健康产业集团阜新矿总医院普通外科行胰腺癌切除术的97例患者临床资料。所有患者均术前当日测定血清白蛋白、总胆红素和CA19-9水平,分析患者血清白蛋白水平与胆红素浓度的相关性、ALBI评分与患者临床病理因素及CA19-9水平的关系、ALBI评分与CA19-9水平对患者预后的影响。结果:胰腺癌患者血清白蛋白水平与胆红素浓度呈明显相关性(r=0.45,P=0.018)。ALBI评分与患者术前是否因胆管梗阻行胆道引流术有关(P=0.008),而与患者CA19-9水平及其他临床病理因素均无明显关系(均P>0.05)。高ALBI组患者5年生存率明显低于低ALBI组患者(22.2%vs.42.3%,P=0.036);高CA19-9组患者5年生存率明显低于低CA19-9组患者(24.1%vs.44.2%,P=0.035)。两者联合分析结果显示,高ALBI+高CA19-9(双高组)、高ALBI+低CA19-9(高ALBI组)、低ALBI和高CA19-9(高CA19-9组)、低ALBI+低CA19-9(双低组)患者的5年生存率分别为12.0%、35.0%、34.5%、52.2%;双高组患者5年生存率明显低于单高组(高ALBI组+高CA19-9组)和双低组(12.0%vs.34.7%,P=0.038;12.0%vs.52.2%,P=0.003),而后两组之间无统计学差异(P=0.159)。多因素分析显示,ALBI评分与CA19-9联合参数(P=0.009)及淋巴结转移(P=0.012)是胰腺癌患者预后的独立危险因素。结论:ALBI评分与胰腺癌患者的预后有一定的关联,ALBI评分与CA19-9水平的联合参数可作为独立预后因素用于胰腺癌患者的预后的评估,高ALBI评分同时CA19-9水平升高患者预后不良。

C反应蛋白比值对腹腔镜胃癌切除术后严重并发症的早期预测价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)比值(术后第3天的CRP值/术后第1天CRP值)对预测腹腔镜胃癌切除术(LG)后严重并发症的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月期间在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院普通外科行LG并具有完整随访资料的259例患者的临床资料。根据Clavien-Dindo(CD)分级系统将胃癌患者分为术后严重并发症组(n=41,15.8%)和非严重并发症组(n=218,84.2%);分析CRP比值与胃癌患者临床病理学特征的关系及其对LG后严重并发症的预测价值。结果CRP比值预测LG后严重并发症的最佳临界值为2.2,对应的受试者工作特征曲线下面积为0.766,其预测LG后严重并发症的灵敏度为63.2%,特异度为91.0%,阳性预测值为70.7%,阴性预测值为85.8%。根据CRP比值最佳临界值将患者分为高CRP比值组(>2.2,n=60)和低CRP比值组(≤2.2,n=199)。高CRP比值组患者中体质量指数≥25 kg/m2、术前伴有基础疾病、行全胃切除术、T3+T4期、TNMⅡ+Ⅲ期及术后合并严重并发症患者的比例均高于低CRP比值组(P<0.05)。多因素分析结果显示,术前伴有基础疾病[OR=3.624,95%CI(1.191,11.206),P=0.023]、TNM分期晚[OR=9.037,95%CI(1.729,47.226),P=0.009]和CRP比值>2.2[OR=20.473,95%CI(7.948,52.737),P<0.001]是导致LG后发生严重并发症的独立危险因素。结论当术后第3天与第1天的CRP比值>2.2时提示LG后存在发生严重并发症的风险,应予以足够重视。