应用生物素-链霉亲合素放大ELISA系统检测抗环瓜氨酸肽抗体

目的用生物素-链霉亲合素放大ELISA系统建立一种敏感、特异、经济简便的抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的测定法。方法用链霉亲合素(SA)预包被,使生物素化的CCP(bio-CCP)固相化,摸索检测抗CCP抗体的最优实验条件,并进行方法学考核和临床应用评价。结果本法对类风湿关节炎(RA)的诊断敏感性为69.4%,特异性为96.8%,阳性预测值为89.1%,阴性预测值为94.1%,阳性似然比为19.28,阴性似然比为0.317,Youden指数为0.658。与欧蒙试剂比对,两法所测抗CCP抗体吸光度/cutoff比值显著相关(n=61,r=0.9253,P<0.001)。在所统计的168例血清样本中,两法同时阳性者60例,同时阴性者105例,一致性百分率达98.2%,结果具有高度一致性(Kappa=0.961,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示本法所测抗CCP抗体对RA诊断准确性达到了一个较高水平(AUCROC值=0.901)。在13例诊断为早期RA者中,有10例抗CCP抗体阳性(阳性率76.9%),未发现抗CCP抗体与RA患者临床症状、疾病活动指标(ESR)及RF水平有关。结论成功将生物素-链霉亲合素ELISA系统应用于抗CCP抗体检测,方法敏感、特异、可靠,可用于RA的常规实验室诊断。

瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗心肌梗死患者的临床疗效分析

目的探讨瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗心肌梗死患者的临床效果。方法回顾性选取2014年1月至2019年12月常州市德安医院收治的80例心肌梗死患者作为研究对象,根据药物治疗方案的不同分成2组,每组各40例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗,研究组给予瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗,疗程3个月。比较疗程结束后2组患者临床疗效,用药前和疗程结束后的2组患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,心功能指标左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)变化,血清血管内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平以及不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率为87.50%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。用药前,2组患者血清中cTnI、hs-CRP、CK-MB、LVESD、LVEDD、LVEF、ET-1和NO水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),疗程结束后,2组患者上述指标水平均改善,且研究组患者的cTnI、hs-CRP、CK-MB、LVEDV、LVEDD、ET-1水平均低于对照组,LVEF、NO水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组患者用药后不良反应总发生率为32.50%,与对照组(30.00%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论应用瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗心肌梗死患者可有效提升临床疗效,降低患者血清cTnI、hs-CRP、CK-MB水平,还能改善患者心功能,有利于改善血管内皮素与NO水平,且不会增加药物不良反应,值得借鉴。

15742份临床病例自身抗体检测结果分析

自身免疫病（AID）是由与自身抗原表位反应的抗体或淋巴细胞参与、自身免疫反应引发的一系列组织损伤或功能障碍的疾病状态。患者血清中存在的针对自身组织成分的抗体，除可用于AID诊断、预后判断、疾病活动性监控以及疗效评估外，也可作为AID的风险预测指标。我们对15742例受检人群进行了抗核抗体（ANA）、ANA谱与抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体等的检测，并对结果进行了分析。报告如下。

肠道菌群特征、叶酸与首发未用药精神分裂症患者临床症状的相关性及其预测价值分析

目的:探讨肠道菌群特征、叶酸与首发未用药精神分裂症(SCZ)患者临床症状的相关性,并分析预测SCZ发生的价值。方法:选取2021年5月-2022年4月常州市德安医院SCZ患者86例,设为SCZ组,另选取同期体检健康志愿者60例,设为对照组。比较两组肠道菌群含量及相关指标叶酸水平,观察SCZ患者发作期、缓解期临床症状阳性与阴性症状量表(PANSS)评分变化,采用Pearson相关分析肠道菌群相关指标、叶酸与SCZ患者发作期PANSS评分的关系,建立ROC曲线分析叶酸、肠道菌群含量预测SCZ发生的价值。结果:SCZ组叶酸水平、双歧杆菌含量均低于对照组,拟杆菌属含量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SCZ患者缓解期PANSS总分、分项分及补充项分较发作期均下降(P<0.05)。SCZ患者叶酸水平与双歧杆菌含量呈正相关(r=0.524,P=0.000),与拟杆菌属含量呈负相关(r=-0.476,P=0.000);叶酸水平、双歧杆菌含量与发作期PANSS总分、分项分及补充项分均呈负相关(P<0.05);拟杆菌属含量与发作期PANSS总分、分项分及补充项分均呈正相关(P<0.05)。ROC分析显示,叶酸、双歧杆菌、拟杆菌属、双歧杆菌+拟杆菌属及三项联合预测SCZ发生的AUC分别为0.775、0.772、0.729、0.875、0.934,取最佳界值时,单独指标敏感度偏低,两项联合、三项联合敏感度明显提高,分别为0.783、0.833。结论:首发未用药SCZ患者叶酸、肠道菌群含量变化明显,与临床症状严重程度密切相关。叶酸、双歧杆菌含量、拟杆菌属含量联合预测SCZ发生价值较高。

结肠水疗治疗动力性不全型肠梗阻

0引言 由于神经反射或毒索刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄，常见的如急性弥漫性腹膜炎、急性腹泻致低钾肠麻痹、蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）或硬膜外阻滞后，患者往往腹部胀痛明显，排气排便减少．治疗上除胃肠减压、纠正电解质紊乱、酸碱平衡、抗感染等基础疗法外，无特殊有效的方法，大多数患者需经过漫长的普通治疗，甚至部分发展为完全型肠梗阻需手术治疗，我院以结肠水疗治疗，效果良好．

应用MHC肽四聚体技术检测类风湿性关节炎患者CCP抗原特异性T细胞及初步临床应用

目的应用MHC肽四聚体技术检测类风湿性关节炎(RA)患者的环瓜氨酸肽(CCP)抗原特异性T淋巴细胞(CCP/AST)。方法选取东部战区总医院2018年4—11月住院及门诊就诊的患者,包括RA组35例,疾病对照组19例,健康对照组30名,分离外周血淋巴细胞,使用流式细胞仪结合肽四聚体技术检测,用于特异性CCP/AST的研究。结果RA组患者的CD4+CD8-tetramer-CCP阳性细胞比率、CD4+CD8-tetramer-CCP阳性细胞比率与CD4+CD8-tetramer-hCLIP阳性细胞比率的差值(CCP/AST)均高于疾病对照组、健康对照组(P<0.05)。RA组中,抗CCP抗体阳性组的CD4+CD8-tetramer-CCP阳性细胞比率、CCP/AST均高于抗CCP抗体阴性组(P<0.05)。应用流式细胞仪结合肽四聚体技术检测的CCP/AST细胞比率用于诊断RA时ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.823,95%可信区间为0.695~0.954。CCP/AST比率为0.63%时用于RA诊断的敏感度为0.788,特异性为0.882,达到最高的诊断效能。依据CCP/AST的细胞比率是否大于0.63%而将RA患者分为CCP/AST细胞比率非增高与增高两组,两组的肿痛关节数、破坏关节数、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)的数据差异无统计学意义(P>0.05),CCP/AST升高组的类风湿因子(RF)高于CCP/AST非升高组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论流式细胞仪结合肽四聚体技术可用于RA患者的CCP/AST研究,且方法敏感、特异、稳定,作为RA的潜在诊断用指标与传统指标联合应用可提高RA的临床诊断水平。

类风湿关节炎新血清学指标研究与临床初步应用

目的建立并完善类风湿关节炎(RA)血清学实验诊断体系,寻找新的RA标志性自身抗体,探讨其在RA疾病发生、发展中的诊断价值。方法采用肽酰精氨酸脱亚氨基酶(PAD)分别对人纤维蛋白原(hFib)和牛Ⅱ型胶原(bCⅡ)瓜氨酸化(cit-rullination,Cit),以环瓜氨酸肽(CCP)作对照,并选择CⅡ短肽(CⅡ260-272),建立检测3种抗原自身抗体的ELISA法,进行临床标本检测及与其他实验室指标进行相关分析,评价其对RA的诊断价值。结果抗Cit-hFib和抗Cit-bCⅡ抗体在RA患者血清中的检出率分别为59.4%和56.3%,均显著高于其他疾病和健康对照组(P均<0.01)。诊断RA的敏感性和特异性均较抗hFib和抗bCⅡ抗体有明显提高。抗CⅡ短肽抗体对RA的诊断效能与抗CCP抗体接近,对RA的诊断敏感性分别为67.2%和68.8%;特异性分别为95.3%和97.8%;阳性预测值分别为76.8%和88.0%;阴性预测值分别为92.6%和93.1%;阳性似然比分别为14.3和31.3;阴性似然比分别为0.34和0.32;Youden指数分别为0.625和0.666。在13例早期RA患者中,抗CⅡ短肽抗体和抗CCP抗体阳性率均为76.9%。抗CCP抗体对RA诊断的ROC曲线下面积(AUC)值为0.946,抗CⅡ短肽抗体为0.924。联合应用抗CⅡ短肽与抗CCP抗体、或抗CⅡ短肽与RF,均可进一步提高对RA的有效诊断水平。相关分析和一致性检验结果显示,各自身抗体均与抗CCP抗体显著相关,仅有抗Cit-hFib抗体、抗Cit-bCⅡ抗体与抗CCP抗体检出结果表现出较好的同步性(0.4<Kappa<0.75),检出符合率分别为84.4%(54/64)和78.1%(50/64)。各自身抗体水平均与C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)呈高度正相关(P均<0.01),提示与RA疾病活动程度密切相关;抗CⅡ短肽抗体水平有随RA临床症状改善而明显下降趋势。结论瓜氨酸化蛋白及其自身抗体在RA疾病发生、发展过程中起重要作用。抗CⅡ短肽抗体及抗CCP、抗Cit-hFib和抗Cit-bCⅡ抗体均与RA疾病活动性密切相关,这些抗体可能发展成为RA新的血清学监测和诊断指标。

6项指标在肝纤维化评估中的临床应用

目的探讨慢性肝炎患者6项指标用于肝纤维化评估的价值。方法185例慢性肝炎患者行常规肝穿刺、组织病理学诊断,用ELISA法检测血清中结缔组织生长因子(CTGF)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1),常规检测凝血酶原时间(PT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)及其计算指标APRI(AST/PLT),用ROC曲线评估这些指标在肝纤维化诊断中的价值。结果血清CTGF、PDGF-BB、TIMP-1、TGF-β1、APRI、PT的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.833,0.811,0.669,0.529,0.809,0.625。联合CTGF和APRI可以明显提高诊断的准确性。结论CTGF、PDGF-BB、APRI在肝纤维化评估中有较高的诊断价值,联合这些指标可以提高肝纤维化的诊断性能。

白细胞介素-6与类风湿性关节炎

类风湿性关节炎(RA)是以关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病(AID),细胞因子(CK)贯穿RA的整个病程。重要的CK如TNF-α、白细胞介素-1β(IL-1β)在促进关节滑膜细胞增生和炎症进程中起举足轻重的作用。近年来,临床对RA的治疗主要以这些CK为靶点,然而TNF-α、IL-1β阻断剂只对部分患者有效,逐渐增多的不良反应如继发感染、恶性肿瘤的发生等也逐渐引起关注。白细胞介素-6(IL-6)的异常表达和失调与RA的病情密切相关,是RA发病的重要调控因子,阻断剂可能用于RA的临床治疗。

标准化病人在精神病学PBL教学中的应用

目的精神疾病概念众多,内容抽象,学生反映难以理解和记忆,临床教学困难重重。急需探索精神病学新的教学方法。方法评估标准化病人和PBL结合的教学模式。结果标准化病人融入PBL教学模式,通过模拟临床表现,引出问题,针对相应的问题,主动分析讨论解决问题,掌握知识点的同时,拓展了临床思维。结论标准化病人融入PBL教学的新模式很好的解决了精神病学教学中的难题,值得推广应用。

抗Ⅱ型胶原短肽(260-272)抗体ELISA测定方法的建立与初步应用

目的了解类风湿关节炎(RA),其他自身免疫病和健康对照组血清抗Ⅱ型胶原短肽,即CⅡ(260-272)抗体水平,探讨其在RA疾病诊断和病情监测中的价值。方法将合成的CⅡ(260-272)短肽与牛血清白蛋白(BSA)耦联得CⅡ(260-272)-BSA复合物,用其作为抗原包被建立抗CⅡ(260-272)抗体的ELISA测定方法,经方法学考核后,对临床病例标本检测结果进行评价。结果建立的抗CⅡ(260-272)抗体的ELISA法实验结果具有较好的稳定性和特异性,其批内和批间变异系数分别为8.4%和9.6%,特异阻断抑制率最高达76.3%。临床检测结果发现抗CⅡ(260-272)抗体在RA中的阳性率为75.0%(30/40),显著高于其他自身免疫病和健康对照组(P<0.01)。以测定吸光度(A)0.213为临界值时,抗CⅡ260-272抗体对RA诊断特异性91.0%,阳性预测值63.8%,阴性预测值94.5%,阳性似然比8.33,阴性似然比0.275,Youden指数0.66。ROC曲线分析结果显示该抗体对RA诊断准确度为中等偏上水平(AUCROC值=0.890)。未发现抗CⅡ(260-272)抗体与类风湿因子(RF)水平相关(在13例RF阴性RA患者中,该抗体阳性10例,阳性率76.9%),但抗CⅡ(260-272)抗体与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体显著相关(P<0.01),且该抗体水平随患者临床症状的改善有逐渐降低趋势。结论成功建立抗CⅡ(260-272)抗体ELISA测定方法,用其检测抗CⅡ(260-272)抗体水平可作为RA疾病诊断和病情监测的一种新的参考指标。

中西方外币会计报表折算方法比较

本文将现行汇率法与时态法进行了对比,并将报表折算方法在国际上的不同使用情况也做了对比分析,最终提出了我国在现阶段选取报表折算方法的依据,并列举了我国应当施行现行汇率法的各种原因,同时对我国会计报表折算方法的选择提出了自己的看法。

关于资产减值会计处理问题的探讨

由于会计实务中存在着许多不确定的因素,导致企业中操纵利润的现象较为普遍,而新准则的实施对治理上市公司的盈余管理,提高信息质量有积极的作用。但是准则中的一些相关规定在实务运用过程中是否真的可行仍是个问题。本文主要从新旧会计制度的角度来阐述提取资产减值的不足以及解决方法。

抗线粒体抗体及相关检测在诊断原发性胆汁性肝硬化中的应用研究

目的分析抗线粒体抗体（anti—mitochondrial antibody，AMA）及其亚型和抗核抗体（anti-nuclear anti—body，ANA）等在诊断原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）等疾病中的应用。方法55例AMA及其亚型阳性的患者，采用间接免疫荧光法（IFA）、免疫印迹法检测了AMA，AMAM2亚型，ANA等自身抗体，并对其它生化和免疫学指标进行了检测。结果40例PBC患者AMA均为阳性，72．5％的患者AMA的滴度≥1：320；AMA亚型M2，M4和M9的检出率分别为100％，7．5％和2．5％。PBC组的患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）明显高于非PBC组患者。87．5％的患者检出ANA，ANA的主要荧光模式为核膜型、颗粒型。结论PBC患者一般均有高水平的AMA和AMAM2亚型，且滴度和病情相关，M4，M9在PBC有一定的检出率。多数PBC患者还伴有高滴度的ANA并有主要的荧光模式，但AMA也可伴发或单独见于其它的多种自身免疫性疾病，如舍格伦综合征（SS）、系统性红斑狼疮（SLE）等，应引起注意。

异氟醚通过海马内源性大麻素调节条件恐惧大鼠恐惧记忆

目的:探讨异氟醚早期干预对条件恐惧大鼠恐惧记忆及海马内源性大麻素水平的影响。方法:以巴甫洛夫条件恐惧反射理论为基础,建立大鼠条件恐惧模型,模拟大鼠创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)恐惧记忆,高效液相色谱质谱分析和RT-PCR方法检测模型大鼠海马内源性大麻素2-AG(2-arachidonoylglycerol)、AEA(N-arachidonoylethanolamine)含量,行为学方法分析大鼠僵立时间,行为检测前给予异氟醚干预对海马内源性大麻素水平及大鼠僵立时间的影响,然后海马或者腹腔给予内源性大麻素受体1拮抗剂AM281,再次记录大鼠行为学表现。结果:条件恐惧模型大鼠的僵立时间与正常大鼠相比明显增加(P<0.05)AEA水解酶FAAH(fatty acid amide hydrolase,FAAH)和2-AG合成酶DAGL(diacylglycerol lipase,DAGL)mRNA水平与正常大鼠比较无差别(P>0.05),而2-AG水解酶MAGL(monoacylglycerol lipase,MAGL)mRNA水平明显升高(P<0.05);异氟醚干预提高了模型大鼠海马2-AG水平(P<0.05),减少了应激大鼠的僵立时间(P<0.05)。海马内或者腹腔给予AM281均可抑制异氟醚对应激大鼠僵立时间的影响。结论:异氟醚通过海马内源性大麻素2-AG干预创伤后应激障碍模型大鼠的恐惧记忆的形成。

新疆伊犁儿童肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体及沙眼衣原体血清抗体调查

目的调查新疆伊犁地区农村居住儿童肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体及沙眼衣原体感染状况。方法采用WHO推荐的微量间接免疫荧光方法(mIFA)半定量分析儿童血清肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体及沙眼衣原体IgG抗体,比较每种病原体在不同调查点及年龄组间阳性率差异。结果肺炎衣原体、沙眼衣原体及鹦鹉热衣原体人群血清IgG抗体阳性率分别为39.5%、2.1%及0。巩留县(40.8%)及昭苏县(44.4%)人群肺炎衣原体抗体阳性率明显高于伊宁市(32.4%)。性别、年龄及民族等差异无统计学意义。结论新疆伊犁农村地区儿童存在较高的肺炎衣原体抗体阳性率,沙眼衣原体阳性率较低。本调查没有检测到鹦鹉热衣原体抗体。

邓小平关于社会主义本质的科学概括及其重大意义

邓小平围绕“如何建设社会主义”这一实践主题，全面地论述了社会主义的根本任务、经济体制改革、政治体制改革、经济发展战略、一国二制等问题，从而形成了邓小平建设有中国特色社会主义理论。邓小平关于社会主义本质的科学概括，是探索建设有中国特色社会主义道路最重大的理论成果之一。

急性脑卒中患者的院前急救方式探讨

目的探讨2组不同院前急救方式对急性脑卒中患者治疗及预后的影响。方法将本院急救中心收治106例急性脑卒中患者随机分为对照组和观察组,各53例。比较2组救治时间、入住专科时间、住院时间、并发症以及死亡率。治疗前后评估2组神经功能情况。结果与对照组比较,观察组院内急救时间、入住专科时间及住院时间均明显缩短(P <0. 05);救治后呼吸衰竭、心力衰竭、神经功能后遗症发生率明显下降,死亡人数明显减少,差异均有统计学意义(P <0. 05)。抢救治疗后,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显下降,且观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论连贯高效的院前急救能为入院救治争取更多有效时间,从而缩短病程,预防院前院内不良事件发生,降低脑卒中死亡率,显著改善存活患者神经功能,提高患者生存质量。