踊跃展示:让“立学课堂”绽放熠彩

课堂学习中的踊跃展示是学生求知、创造的舞台。教师建构“立学课堂”,要引导学生“立根”“立身”“立人”。“立根”是在踊跃展示中追寻数学本质,“立身”是在踊跃展示中彰显学生主体力量,“立学”就是在踊跃展示中实现学生生命解放。踊跃展示让学生的本质力量得到充分解放与舒展,让学生的实践活动得到充分确证与表征。

微量输液泵在气管切开患者行气道湿化的改进

目的:观察盐酸氨溴索持续气道湿化在气管切开患者气道湿化的疗效。方法:将40例气管切开患者随机分为观察组20例,对照组20例,对照组采用传统的生理盐水250ml+庆大霉素8万U+糜蛋白酶10mg+地塞米松5mg进行持续气道湿化,观察组采用盐酸氨溴索100ml持续气道湿化。结果:观察组湿化效果显著优于对照组(P<0.01),并发症显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:盐酸氨溴索持续气道湿化可提高湿化效果,减少并发症的发生。

精准流程化护理管理在脑外伤患者中的应用

目的:探讨精准流程化护理管理在脑外伤患者围术期中的应用效果。方法:将2020年3月1日~2021年3月31日收治的106例脑外伤患者随机分为观察组和对照组各53例;观察组实施精准流程化护理管理,对照组实施常规护理干预;比较两组手术指标、预后恢复情况[采用神经功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel指数及肢体运动功能量表(FMA)]、生活质量(采用生活质量综合评定问卷-74)、并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.01);观察组Barthel指数评分、FMA评分均高于对照组(P<0.01);观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:精准流程化护理管理能有效改善患者手术指标、脑功能及生活能力,提升患者生活质量及护理满意度,降低并发症发生率。

ICU患者腹泻后肛周皮肤的护理观察

目的:探讨ICU患者腹泻后肛周皮肤护理的方法及效果。方法:以2016年1-12月笔者所在医院ICU收治的120例重症患者为研究对象,全部患者均伴有不同程度的腹泻症状,随机将入选病例均分为两组。对照组60例,在一般肛周皮肤护理基础上涂抹甘油;试验组60例,患者在一般肛周皮肤护理基础上涂抹造口护理粉和皮肤保护膜。结果:护理期间,试验组皮肤损伤率(5.0%)显著低于对照组(16.7%),患者皮损出现时间晚于对照组,皮损严重程度也较对照组轻,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规护理基础上,在ICU腹泻患者肛周皮肤均匀涂抹造口护肤粉和造口皮肤保护膜3遍能有效降低肛周皮损发生率,减轻皮损发生程度,对提高ICU护理服务质量具有积极意义,值得推广使用。

重症监护室脑出血病人肺部感染风险评估模型设计及预防护理

目的:基于线性回归分析预测法设计重症监护室(ICU)脑出血病人肺部感染风险预测模型,确定预防护理对策。方法:选择ICU 2020年5月—2021年5月收治的120例脑出血病人为研究对象,统计出现肺部感染的病人例数,经单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选ICU脑出血病人肺部感染危险因素,基于线性回归分析预测法设计ICU脑出血病人肺部感染风险预测模型,制订预防护理对策。结果:出现肺部感染的ICU脑出血病人共41例,发生率为34.17%;单因素分析显示,ICU脑出血病人肺部感染危险因素有年龄、合并高血压、抗生素使用种类、呼吸机使用时间、气管切开或插管、鼻饲管留置时间、ASA分级、住院时间(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,ICU脑出血病人肺部感染的独立危险因素有年龄≥60岁、抗生素使用种类≥3类、呼吸机使用时间≥7 d、气管切开或插管、鼻饲管留置时间≥10 d、美国麻醉医师协会(ASA)分级3~5级(P<0.05);基于线性回归分析预测法设计ICU脑出血病人肺部感染风险预测模型,得到P=1/[1+exp(-4.153+1.095×年龄≥60岁+1.152×抗生素使用种类≥3类+1.547×呼吸机使用时间≥7 d+1.596×气管切开或插管+1.715×鼻饲管留置时间≥10 d+1.964×ASA分级3~5级)];受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,ROC曲线下面积为0.757,95%CI为[0.703,0.811],差异有统计学意义(P<0.05),预测准确率为90.00%。结论:ICU脑出血病人肺部感染风险较大,且并发肺部感染的危险因素复杂,研究构建的风险预测模型预测准确率高,特异性强、灵敏度高,能实现对肺部感染风险的有效评估,临床应强化护理干预。

品管圈活动在ICU患者非计划性拔管管理中的应用

目的：探讨品管圈活动在ICU患者非计划性拔管管理中的应用效果。方法：将2012年9～12月的非计划性拔管事件共39起进行原因分析,通过品管圈活动采取护士分层管理,建立科室三级质控网络,制定导管的评估、监控机制,统一导管的固定方法,选择合适的固定材料,强化低年资护士的培训,并在2013年1～6月对改进效果进行追踪评估。结果：非计划性拔管率由2012年9～12月的19.14%下降为2013年1～6月份的6.56%。结论：品管圈活动有效地降低了非计划性拔管事件的发生,患者的安全性增加,同时使护理人员的专业能力得到提高。