臂丛神经损伤原因分析与处理

臂丛神经损伤为产科常见并发症之一，有某种证据表明近20年臂丛神经发生率增高，这可能是由于出生体重的增加，肩难产所致。一些调查表明发生肩难产的新生儿较未发生肩难产巨大儿有更加显著的肩头不称和胸头不称。幸运的是95％的臂丛神经损伤是暂时性的。但不幸的是，相当一部分臂丛神经损害发生于巨大儿或非直接由于肩难产导致。本文分析4例伴严重并发症——肩难产臂丛神经损伤的病案，浅讨臂丛神经损伤原因及处理。

重度新生儿窒息相关因素分析

目的:就窒息发生的相关因素及与预后有关的因素作回顾性分析,推广新法复苏,降低新生儿窒息的发生率和致残率。方法:1997年1月～2003年4月出生的活产婴儿9353例,发生窒息的391例,其中重度窒息128例。复苏步骤:评估新生儿;保持体温,纠正体位,(必要时)清理呼吸道,(必要时)供氧;评价呼吸心率和皮肤颜色,做相应处理。结果:胎儿宫内窘迫是造成新生儿窒息的主要原因占48.23%,其次是脐带因素。重度窒息并发症:并发吸入性肺炎107例(28.3%),心力衰竭5%,颅内出血7.9%,HIE30.4%,DIC12.4%,应激性溃疡15.8%5。5分钟阿氏评分<3分者110例(85.9%),死亡9例(14.1%)。其中20例留有神经系统后遗症,仅30例完全正常。5分钟阿氏评分<3分者占36.36%,两组患儿经统计学处理差异极显著。而脑损伤发生率5分钟阿氏评分<3分者占15.34%,而评分>3分者占15.34%,两者经统计学处理差异极显著(P<0.01)。重度窒息气管插管时间与转归:本组于窒息5分钟内行气管且于20秒钟内完成动作45例,发生窒息并发症者12例,占26.66%,死亡5例,病死率11%,超过5分作气管插管的52例中发生窒息并发症者26例占55.7%,死亡12例,病死率23.07%,两者经统计学处理差异极显著(P<0.01)。结论:胎儿窘迫可发生于临产过程中也可以发生于孕期,故应加强产前保健及产前监护,对于早期发现胎儿宫内窘迫减少新生儿窒息发生率具有重要意义。

产科多器官功能衰竭的产科原因分析

目的:探讨产科多器官功能衰竭(MOF)的病因及处理措施。方法:通过对1996年～2006年间19例MOF的临床资料回顾性总结,分析其发病原因和产科MOF的治疗措施。结果:导致MOF的主要原因是重度妊高征、产后出血、胎盘早剥、羊水栓塞,而产后出血、胎盘早剥多为重度妊高征的并发症。凝血功能障碍、肾衰、心衰及脑功能衰竭是常见的衰竭器官。结论:及时处理MOF的病因,积极治疗妊高征及产后出血,早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍,是减少产科MOF患者死亡的关键。

助产士的责任制模式对救治新生儿窒息的临床观察

助产是产科的重要组成部分，其工作成效优劣直接影响着孕妇及胎儿的生命安全及胎儿的质量。在观察待产孕妇产程过程中，助产士要做到及时发现，准确处理，并且及时向医生报告，因此要求助产士不但要具备较高的理论素养，而且更要具备良好的协调组织能力和处理异常突发情况的应急能力，可以说助产士在保障区域内新生人口质量中发挥着越来越重要的作用。