李成纲教授临床运用苓桂术甘汤验案3则

李成纲教授为陕西省名老中医,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,陕西省中医学会理事,陕西省肝胆病专业委员会委员,全国中医性学会理事,从医50余载,博览群书,广采众长,竭平生所学,解患者之苦。苓桂术甘汤是《伤寒杂病论》治疗脾虚水停的经方,该方温而不热,利而不峻,配伍严谨,临床运用广泛。收集李教授大量临证医案,围绕“同病异治、异病同治”这一中医学基础理论,在对“同病异治、异病同治”认识的基础上,着重以张仲景《伤寒杂病论》方为基础方,从临床案例中总结归纳,从西医辨病到中医辨证再到病因病机层面,探讨由茯苓、桂枝、白术、炙甘草4味药组成的苓桂术甘汤主治中阳不足之痰饮证问题,从而更加深刻地从中医学经典理论深入学习,并深刻理解“同病异治、异病同治”的理论精髓,得到由深到浅、由理论到临床认知的升华,从而达到李教授常说的“熟读王叔和,不如临床多”的目的。通过整理介绍,发现李教授紧扣中阳不运、水饮内停之病机,用该方化裁治疗痰饮为患的胃痛、胸痹、哮喘等病,皆获良效,彰显证同治亦同、一方治多病的思想。其临床经验具有参考价值。

药物与机械刺激终止阵发性室上速的疗效分析

目的比较药物与机械刺激终止阵发性室上速在复律率及临床副作用方面的变化。方法79例PSVT患者随机分为2组,机械刺激组40例,应用机械刺激迷走神经的方法。包括"屏"即屏气;"吐"即刺激咽部恶心、呕吐;"按"即按压颈动脉窦;"压"即压迫眼球;"变"即变换体位;"针"即针灸敏感穴位等。选用其中一种方法刺激5次,PSVT终止者为有效,未终止为无效。药物组39例,根据病情选用心律平、异搏定、ATP、西地兰等,选用其中一种药给药后30分钟内,PSVT复律为有效,未复律为无效。结果治疗后机械刺激组转复率为72.5%(29/40),药物治疗组为76.9%(30/39),两组比较无显著性差异(P>0.05);副作用发生率:药物组为41%(16/39),机械刺激组为22.5%(9/40)。两组比较有显著性差异(P<0.01);复律时间,机械刺激组为即刻,药物组为8分钟。结论机械刺激与药物复律治疗PSVT效果相当,而药物复律副作用相对较多。我们认为,不论是功能性还是器质性原因引起的PSVT,机械刺激法因简便易行且有效,可做为终止发作的首选方法,如同时配合合理的药物疗法,则复律率可能更高。

半夏白术天麻汤治疗眩晕的临证体会

眩晕在临床上较为常见，是目眩和头晕的总称。目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，统称眩晕。发病时患者往往突然感觉外界景物或自身旋转，轻者闭目可止，重着如坐舟船，不能站立，或伴见耳呜、汗出、恶心、呕吐，甚则昏倒等症状。

参附注射液治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的观察参附注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)临床疗效。方法将CHF患者83例随机分为治疗组和对照组,在西医常规治疗基础上治疗组予参附注射液静滴,对照组予硝酸甘油静滴,两组均治疗14d,并随访3个月。结果两组临床疗效、心功能改善情况及随访心脏事件发生率比较,均以治疗组为佳。结论参附注射液可作为CHF尤其是顽固性CHF治疗的重要辅助药物之一。

李成纲老师诊治萎缩性胃炎的经验撷菁

慢性萎缩性胃炎是一种多致病因素导致胃黏膜腺体萎缩为特征的常见且难治的消化系统疾病。中医治疗是在整体观念指导下,辨证施治。它既着眼局部病变,又注重整体调理;既要重视症状体征和脾胃升降功能,又要审因施治,还要关注胃黏膜和胃动力,应用宏微相参,根据病检和实验室报告针对性用药。概言之,辨证选主方,辨病加辅药,调畅中焦气机,是本病治疗的重要原则。

四逆散加味治疗慢性胆囊炎86例的临床观察

慢性胆囊炎为临床常见病和多发病，由于人们生活水平在不断提高，而科学饮食知识普及却相对滞后，如膏梁厚味、暴饮暴食及大量饮酒等，使本病发生率逐年上升，且趋于年轻化，体质中等或偏瘦弱局势。在治疗方面，过去传统主张手术治疗，手术死亡率占0．5-3％，术后并发症约15％，残余结石则达10-20％。本病属祖国医学“胁痛”、“结胸发黄”的范畴。病因为湿热侵袭、肝郁气滞，内有砂石或虫体阻滞，病症具有结（实邪结聚）、瘀（胆道瘀滞）、郁（肝失疏泄）、毒（湿热壅盛）四大特征。由于病程迁延，易反复发作，临床常规中西医治疗疗效均不易巩固。笔者有幸师从李成纲名老中医，在吾师指导下使用四逆散加味治疗86例慢性胆囊炎，收效甚佳，现报告如下：

速效中风胶囊治疗脑中风兼夹证及二期预防63例

目的 :观察中医药治疗脑中风的效果。方法 :采用速效中风胶囊 (地龙、水蛭、僵蚕、蜈蚣 )治疗脑中风 6 3例。结果 :经治疗 2个月后 ,总有效率 80 .9% ,其中兼证得到缓解 ,血瘀指征得明显改善。提示 :本胶囊能预防脑中风复发 。

中西医结合抢救氧化乐果中毒一例

近年来,有机磷农药中毒的患者较多.在有机磷农药中毒患者救治过程中,积极预防中间综合征是取得成功的关键.

僵蚕二黄脐贴在外感发热患者中的临床治疗效果

外感发热是由于机体受到风、寒、暑、燥、热及湿等外邪引起的以发热为主要症状的疾病[1]。程怡与林晓红[2]研究表明外感发热好发于感冒与时行感冒人群中,属于对人体危害性相对较大的多发病。发热是由于多种因素共同作用导致问题调节系统异常。外感发热发病相对较急,具有病情病情变化快、热势重等特点,属于内科常见的急症之一[3]。临床上,引起发热的原因相对较多,主要以感染性发热与非感染性发热为主,而外感发热常见致病菌以病毒和细菌为主。西医对于外感发热缺乏特异性药物,多以抗菌药物、抗病毒药物及其他对症治疗为主,但是上述治疗方法效果不佳.

双黄连注射液治疗外感高热60例疗效观察

目的 :探讨双黄连注射液治疗外感高热症临床疗效及副作用。方法 :按照《中医内科疾病诊疗常规国家标准应用》 ,90例患者随机分为两组 ,治疗组用双黄连注射液 ;对照组采用氨苄青霉素 5 .0入液静点配合肌注安痛定 2ml,一日二次。结果 :治疗组体温下降幅度较对照组明显增大 ,治疗有效率明显优于对照组。结论 :通过临床验证 。

microRNA与甲状腺乳头状癌相关性分析

目的筛选甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)显著差异表达的microRNA(miRNA),分析其与PTC发病机制的相关性。方法选取确诊的PTC癌组织及癌旁正常组织样本各6份,提取总RNA,采用转录组测序技术,筛选显著差异表达的miRNA,预测其靶基因并进行基因功能(Gene Ontology,GO)注释及信号通路数据库(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析;qRT-PCR法验证显著差异的miRNA在正常人甲状腺细胞(Nthyori3-1)及人甲状腺乳头状癌细胞(TPC-1及k1)中的表达水平。结果共测得2036个miRNA,已知1591个,新发现445个;共发现1166个miRNA差异表达,表达上调446个,表达下调720个,其中miR-124、mi R-7显著下调,miR-494、miR-106a-3p及novel-miR-26显著上调。经GO及KEGG分析,这5个显著差异miRNA的靶基因参与细胞周期、迁移及凋亡,与AMPK、Axon guidance、氨基酸代谢等信号通路的激活关系密切。novel-miR-26在TPC-1及k1细胞中表达量较在Nthy-ori3-1细胞中相对高表达(P均<0.01);miR-124在TPC-1及K1细胞中的表达量较在Nthyori3-1中相对低表达(P均<0.01)。结论显著差异表达的miR-124、miR-494、miR-106a-3p、miR-7及novel-miR-26可作为PTC潜在的分子标志物;Axon guidance、AMPK及蛋白代谢等信号通路在PTC的调控机制中起重要作用。

中西医结合治疗多发性腔隙性脑梗死30例

目的观察注射用奥扎格雷钠和丹红注射液联合治疗多发性腔隙性脑梗死临床疗效。方法将宝鸡市石鼓镇卫生院收治的60例多发性腔隙性脑梗死患者随机分为治疗组(奥扎格雷钠和丹红注射液)和对照组(奥扎格雷钠和川芎嗪注射液),观察对比治疗效果。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.6%,治疗组比对照组明显提高(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗多发性腔隙性脑梗死疗效显著。

半夏白术天麻加葛根汤治疗老年眩晕病60例

目的观察健脾补肾、平肝熄风、化痰开窍类中药配伍治疗眩晕病的效果。方法治疗组采用半夏白术天麻加葛根汤加减,对照组采用西比灵、倍他司汀治疗。结果治疗组总有效率为87.67%,对照组总有效率为51.67%。结论本方具有健脾补肾、化痰开窍、平肝熄风定眩作用。