基于机器学习的脑出血分型评估血肿扩大

目的 通过无监督机器学习算法将自发性脑出血分为不同的类型,评估急性期可能出现血肿扩大的患者。方法 收集2018年7月—2020年12月晋中市第一人民医院收治的348例自发性脑出血患者的临床资料和影像学数据,采用3D Slicer软件描记血肿并提取影像学特征,使用无监督学习算法将这些患者分为不同的类型。不同分型间进行了临床基线特征、是否出现血肿扩大和患者预后的比较。结果 最终共选定166个特征,包括54个临床特征和112个影像学特征,通过无监督学习方法分为A、B、C、D、E 5个不同的分型,不同分型间比较提示有多个特征存在显著差异(P<0.05),其中D型和E型发生血肿扩大的比例较高。与未发生血肿扩大相比,发生血肿扩大的患者入院时GCS评分低(t=2.214 4,P<0.05),初次头颅CT检查的血肿量较大(t=3.940 7,P<0.05),中线结构移位明显(t=2.001 3,P<0.05),预后更差(t=4.953 4,P<0.05)。结论 首次头颅CT检查显示出血量偏大、中线移位明显、GCS评分低的自发性脑出血患者发生血肿扩大的可能性大、预后差。可以通过整合临床资料和头颅CT影像数据,使用无监督学习算法对自发性脑出血患者进行分型,辅助临床预测及判断。

原发性三叉神经痛患者并发焦虑抑郁的调查研究

目的调查原发性三叉神经痛患者伴发焦虑抑郁情况,并分析相关的影响因素。方法收集168例诊断为原发性三叉神经痛患者的人口学资料,应用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分,采用Zung抑郁自评量表(SDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)分别进行抑郁、焦虑评分,并对评分结果及相关影响因素进行分析。结果 168例原发性三叉神经痛患者中存在抑郁症状47例(28. 0%),焦虑症状40例(23. 8%),同时有抑郁焦虑症状22例(13. 1%)。疼痛评分7分以上患者伴发焦虑症状的发病率明显高于疼痛评分7分以下患者;接受一种治疗方式患者伴发焦虑症状的发病率明显低于接受两种及两种以上治疗方式患者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。疼痛评分7分以上患者伴发抑郁症状的发病率明显高于疼痛评分7分以下患者;疼痛位于右侧者抑郁明显高于左侧者;病程在5年以上患者伴发抑郁症状的发病率明显高于病程在5年以下患者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论原发性三叉神经痛患者伴发较高比例的焦虑和抑郁。焦虑与疼痛程度及接受治疗方式的种类等因素有关,抑郁与疼痛程度、疼痛左右侧及疼痛病程等因素有关。

血清降钙素原对开颅术后急性细菌性脑膜炎早期诊断的作用

目的：评价血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）对开颅术后急性细菌性脑膜炎早期与无菌性脑膜炎鉴别诊断的作用,为临床早期诊断急性细菌性脑膜炎提供新的方法.方法：以开颅手术2-3 d后出现脑膜炎表现的38例患者为研究对象.依据急性细菌性脑膜炎诊断标准,将患者分为急性细菌性脑膜炎组（A组）与无菌性脑膜炎组（B组）.于抗生素治疗前（T1）和治疗体温正常后的第3天（T2）分别抽血行PCT检测.并以开颅手术后无脑膜炎症状的12例患者为对照（C）组.于术后第1天抽血行PCT检测.对比分析组间及组内不同时间点的血清PCT水平.结果：T1时,A组血清PCT水平明显高于B组和C组（P＜0.05）,但B组和C组差异无统计学意义（P＞0.05）.T2时A、B、C3组之间血清PCT水平差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：开颅手术后并发急性细菌性脑膜炎的患者早期血清PCT水平明显高于无菌性脑膜炎,提示血清PCT可作为开颅手术后并发急性细菌性脑膜炎早期与无菌性脑膜炎鉴别诊断的一项重要指标。

牌楼乡厂沟村泥石流防治技术

牌楼厂沟村第六居民组二十五号营子，由于北山山势较高，主峰海拔1368m，山势陡峭，而且山上的植被稀疏，属于容易发生泥石流地质灾害地区，山下有一部分居民居住，由于经济和其他因素，一时半会不能搬走。乡党委和政府对他们的生命财产安全十分重视，为了保证他们安居乐业，为防止此地泥石流的发生做了大量工作，现总结如下：

浅谈农村庭院水利配套

农村家庭小院一般占地为200m2，笔者经常看到由于小院水利配套布置的不合理，白白浪费了地，还给人一种杂乱无章的感觉，现在将农村庭院水利配套总结如下：

手工计算法与3D Slicer软件法测量脑内血肿量的比较研究

目的比较手工计算法与3D Slicer软件法测量脑内血肿量的差异。方法选取2018年10月至2019年9月该院就诊的自发性脑出血患者149例,依据3D Slicer软件法测量的血肿量平均值将患者分为<30 mL组(A组,84例)、30~<60 mL组(B组,40例)、≥60 mL组(C组,25例)。采用手工计算法和3D Slicer软件法分别测量患者的脑内血肿量,每种方法由2名测量者分别独立完成,对不同测量方法及同一方法不同测量者间的测量结果进行分析。结果手工计算法、3D S1icer软件法测量的血肿量总平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组中,两种测量法测量的血肿量差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);但B、C组中,两种测量法测量的血肿量差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手工计算法中,2名测量者测量的血肿量总平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组中,2名测量者测量的血肿量差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);但C组中,2名测量者测量的血肿量差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3D Slicer软件法中,2名测量者测量的血肿量总平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组中,2名测量者测量的血肿量差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);但C组中,2名测量者测量的血肿量差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与手工计算法相比,3D Slicer软件法测量血肿量的可靠性、可信性、重复性好,不同测量者间的测量差值小,在治疗决策、预后判断等方面具有积极作用,且多名测量者测量后取平均值可进一步减小误差,有利于进一步的临床研究。

改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤的效果观察及有效率分析

研究改良外伤大骨瓣手术运用在重型脑外伤治疗中的效果及有效率。方法:分组依据为随机数字表法,将2018年5月—2020年5月我院接诊且行手术治疗的70例重型脑外伤患者分为对照组(纳入35例,行标准外伤大骨瓣手术)、研究组(纳入35例,行改良外伤大骨瓣手术),对两组的格拉斯哥(GCS)评分、预后情况、并发症发生率进行对比。结果:(1)手术前,组间GCS评分无明显差异,P>0.05;手术后,研究组GCS评分高于对照组,P<0.05;(2)研究组预后良好率(88.57%)高于对照组(68.57%),P<0.05;(3)在并发症发生率方面,研究组发生率(8.57%)低于对照组(28.57%),P<0.05。结论:为重型脑外伤患者行改良外伤大骨瓣手术,疗效显著,且能改善预后,值得推广。

蛛网膜囊肿并发慢性硬膜下血肿的临床分析（附六例报告）

蛛网膜囊肿是一种颅内良性占位性病变，多见于中颅窝。蛛网膜囊肿并发慢性硬膜下血肿临床少见，鲜有大宗病例的文献报道。该病发病机制未明，但颅脑外伤等外力因素是重要的发病诱因。本研究回顾性分析2007年10月至2015年11月广西医科大学第一附属医院神经外科收治的6例蛛网膜囊肿并发慢性硬膜下血肿患者的临床特点和治疗效果，并结合国内外文献报道如下。

黑洞征预测自发性脑出血血肿扩大的研究进展

自发性脑出血患者急性期可能会出现血肿扩大,是远期预后不良和死亡的重要因素,早期识别血肿扩大可能改变治疗方案并使患者获益。CT影像学征象黑洞征能够预测这种情况的发生,可以对此类患者进行提前预防,制订应对策略及调整治疗方案。本文针对当前通过黑洞征来预测自发性脑出血患者急性期血肿扩大的相关研究做一综述,为临床工作及进一步临床研究提供参考。