益心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的效果及对血管内皮功能的影响

目的:探究益心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法:选择2022年2月—2023年2月在临沂市中心医院心血管内科治疗的CHF患者160例,应用随机数字表法将其分为对照组(予以沙库巴曲缬沙坦钠治疗)及观察组(在对照组基础上联合益心颗粒治疗),各80例。对比两组心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、治疗总有效率、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、神经内分泌水平[醛固酮(ALD)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、心肌相关因子水平[可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]。结果:治疗前,两组心功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF均升高,LVESD、LVEDD均减小,观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血管内皮功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NO均升高,ET-1均降低,观察组NO高于对照组,ET-1低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组神经内分泌水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ALD、PRA、AngⅡ水平均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心肌相关因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组sST2、hFABP、Lp-PLA2水平均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CHF患者采用益心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,可改善心功能、血管内皮功能,效果显著,其作用机制可能与下调ALD、PRA、AngⅡ、sST2、hFABP、Lp-PLA2水平有关。

实时三维超声心动图评价冠心病患者左室重构及其与冠状动脉病变程度的关系

目的应用实时三维超声心动图对冠心病患者左室重构进行评价,探讨左室重构与冠状动脉病变程度的关系。方法对59例冠心病患者及24例正常人根据Gensini积分分为轻度病变组(<25分)、中度病变组(25～49分)、重度病变组(≥50分)及正常对照组4组,分别应用实时三维超声心动图测量其左室舒张末期容积(LV-EDV)、左室舒张末期心外膜容积(LVEDVepi)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVM)、左室重构指数(LVRI)等各项左室重构指标,分析比较相关差异,并用左室重构各测量值与Gensini积分进行相关性分析。结果冠心病患者各病变组的LVEDV、LVESV、LVM均大于正常对照组(P<0.05或<0.01),LVEF、LVRI均小于正常对照组(P<0.01);随着冠状动脉病变程度的加重,LVEDV、LVESV进行性增大(P<0.05或<0.01),LVEF、LVRI进行性减小(P<0.01)。除LVM与Gensini积分无显著相关性外,LVEDV、LVESV、LVEF及LVRI与Gensini积分均有较好的相关性(P<0.01)。结论冠心病患者发生左室重构且重构程度随着冠状动脉病变程度的加重而加重,实时三维超声心动图能有效评价冠心病患者左室重构,LVRI可作为评价左室重构的新指标应用于临床。

替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床效果分析

目的探讨对老年高血压患者给予替米沙坦联合用药治疗后获得临床效果。方法选取2020年3月—2022年6月山东省临沂市中心医院120例老年高血压患者作为研究对象,以投掷硬币法分组,其中施以替米沙坦片用药治疗的设为参照组(n=60);施以替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片用药治疗的设为研究组(n=60)。对比两组老年高血压患者治疗总有效率、不良反应总发生率、血压波动情况、白细胞介素-8(interleu⁃kin-8,IL-8)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、纤维蛋白原(fibrinofen,FIB)、超敏C反应蛋白(hyper⁃sensitive C-reactive protein,hs-CRP)。结果研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组收缩压水平以及舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组收缩压水平以及舒张压水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组FIB(2.76±0.89)g/L以及hs-CRP(1.71±0.75)mg/L水平低于参照组(5.85±0.99)g/L、(4.59±0.92)mg/L,差异有统计学意义(t=17.979、18.794,P<0.05)。结论临床对老年高血压患者采用替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片进行治疗,可提升治疗效果显著,减少恶心、头痛以及干咳等不良反应,有效降低舒张压水平、收缩压水平,降低IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1、FIB以及hs-CRP水平,可促进老年高血压患者良好预后。

谈小学语文生活化教学的实现途径

生活化教学理念在小学语文教学中得到了广泛传播与实施,《小学语文新课程标准》指出,学生应通过实践接触更多语文素材.很多一线教师都在积极地实施小学语文生活化教学,让学生在有效学习语文知识的同时体验生活.但实现生活化教学的道路是曲折的,需要广大教师探索更多途径,以促进小学语文生活化教学更快更好实施.

小学语文文本资源的多维度解读与加工

《小学语文课程标准》明确指出:'语文学习是多种因子相互交融、渗透的过程,学生、编者、文本、教师都是重要的教学因子,如何科学合理设计,凸显教学因子特色,需要教师深度思考。'在语文教学实践中,往往少不了对文本的细细品读和深度挖掘。文本是教学活动开展的依据,蕴含丰富的教学功能。教师要深度挖掘文本内涵,成为文本资源的开发者.