环形钳直肠、结肠斜吻合治疗小儿先天性巨结肠及其远期疗效的探讨

本院自1975年以来使用环形钳斜吻合法根治术治疗先天性巨结肠142例,随访108例。本文主要讨论该手术方法的优点及闸门综合征的预防。临床资料本组男129例,女13例,男:女为10∶1,年龄最小12天,最大13岁。其中<1岁者15例。

产伤肝脾破裂诊治经验

新生儿腹内器官产伤不多见,但诊断困难,不及时手术治疗死亡率高。我院外科近5年手术证实新生儿内脏产伤——肝、脾破裂2例,现报告如下。 例1 女婴,生后38小时。第1胎,头位第1产。产钳助娩,生后窒息10分,经拍打胸背部,吸氧后建立呼吸。主因生后30小时发现皮肤苍白且渐加重,拒乳,由产院转入我院新生儿内科。检查:体重 3kg,

肠重复畸形及其并发症

本文报告1981～1989年收治的消化道重复畸形32例,并经手术及病理证实。因其临床表现差异很大,多数以并发症手术。作者对该病的并发症及治疗方法做了重点讨论。

先天无肛肛门成形术后大便失禁的测压分析

目的 :通过肛门直肠测压法 ,对先天无肛肛门成形术后大便失禁患儿的肛门功能进行准确的客观评定。方法 :对25例先天无肛肛门成形术后大便失禁患儿进行临床评分及对肛门直肠测压 ,并与20例对照组进行比较。结果 :病例组最大自主收缩压、最大收缩时间、收缩向量容积、肛管静息压、肛管直肠压力差、高压带、舒张向量容积均低于对照组 (P<0.05) ,直肠感觉阈高于对照组 (P<0.05)。且畸形位置越高 ,评分越低 ,差异越显著。结论 :肛门直肠测压法有助于更好地了解排便功能障碍的发病原因 ,并为个体化的治疗奠定了基础。

胸骨吊牵术治疗小儿漏斗胸的临床研究(附217例报告)

目的探讨胸骨吊牵术治疗小儿漏斗胸的方法和疗效。方法1990年9月～2006年12月我院收治217例漏斗胸患儿,平均年龄2.3±0.8岁(1.5～5岁);胸骨下端凹陷范围在5～10cm×5～10cm,凹陷深度在1.5～4cm,均于气管插管和静脉复合麻醉下,于前胸部做纵形小切口,应用自行研制的胸骨吊牵架悬吊胸骨。结果217例患儿中,治愈212例(97.5%),好转5例(2.5%),治愈患儿的心肺功能达到正常,易患症状消失。结论采用胸骨悬吊术治疗小儿漏斗胸操作简单,创伤小,经济实用,能明显改善小儿漏斗胸症状。以3岁前手术为佳。

应用PROXIMATE直线型切割吻合器行新生儿、小婴儿先天性巨结肠根治术

先天性巨结肠是一种较常见的胃肠道发育畸形.主要以肠管神经节细胞缺乏为特征[1～4].我院新生儿外科自1997年2月-2001年10月引进美国Johnson医疗器械公司的PROXIMATE直线型切割吻合器(TLC-75,TLC-55),应用Duhamel的改良术式Ikeda法根治新生儿及小婴儿先天性巨结肠46例,术后跟踪随访,临床疗效满意,报道如下.

儿童睾丸附件扭转216例报告

目的探讨儿童睾丸附件扭转的诊断及治疗。方法通过回顾性分析我院1998年至2001年收治216例睾丸附件扭转病例,对其附件解剖形态、临床表现及治疗进行讨论。结果全部216例睾丸附件扭转进行手术治疗,术后取得满意效果。患儿阴囊肿痛消失,痊愈出院。结论睾丸附件扭转不具备任何生理功能,积极手术治疗可避免睾丸扭转漏诊。

小儿软组织肉瘤预后因素探讨

本文通过对11例经病理证实的软组织肉瘤患儿进行临床分析。指出手术广泛切除仍是决定预后最重要因素。肿瘤大小、部位及组织学分期与局部复发关系不大,但>10cm及高分期肉瘤病人预后不良。对于高分期病人使用放疗可提高存活率,对于低分期的可以预防局部复发。本文还就临床分期、病理分级及治疗方案选择与预后的关系进行探讨。

经脐部弧形切口行幽门环肌切开术

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿外科常见病,传统治疗方法是行幽门环肌切开术.笔者自1997年6月-2000年6月采用经脐部弧形切口行幽门环肌切开术62例,取得满意效果,并与我院同期经肋缘下斜切口手术的41例进行对比,现分析如下.

婴幼儿自发性乳糜胸的诊断和治疗

目的 :总结婴幼儿自发性乳糜胸的诊断及治疗经验。方法 :6例患儿均经胸腔穿刺抽出乳白色胸水 ,经化验检查证实胸水为乳糜液而确诊。对患儿分别采用胸腔穿刺、闭式引流、间断胸腔内灌注粘连剂及胸导管结扎术 ,结合低脂饮食 ,静脉高营养治疗。结果 :例 1经胸穿治愈。例 2治疗过程中因误吸死亡。例 3胸穿后改闭式引流治愈。例 4行胸导管结扎术治愈 ,后改用闭式引流治愈。例 5、例 6行闭式引流加注药治愈。随访 1.5 a～ 7a,未见复发。结论 :对婴幼儿自发性乳糜胸的治疗 ,非手术治疗应为首选措施 ,年龄越小越倾向保守治疗 ,只有久治不愈或考虑胸导管有较大瘘口时 。

小儿胆汁性腹膜炎14例临床分析

小儿胆汁性腹膜炎临床较少见,并且病情重,术前诊断困难,早期易误诊.本文通过对1990年-2000年14例胆汁性腹膜炎患儿临床特点进行分析,总结对该病的诊治体会,报告如下.

婴幼儿外伤性基底节区梗死

成人的基底节区梗死常常由脑动脉硬化引起,临床多见;在婴幼儿多为外伤性。我科于1995年3月～1999年3月收治该类患儿35例,均经CT或MRI证实。经脱水、激素及神经细胞活化剂治疗,效果满意。现就该病的发病机理、临床表现及诊治问题进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 35例中男22例,女13例。年龄5个月～3岁,平均1.5岁。受伤方式:34例为意外跌伤,1例为空中坠物砸伤。就诊时间5小时～3天。受伤部位额部20例,枕部12例,颞部3例。 1.2 症状与体征 无昏迷者33例。

多离子灌肠液的配制及临床应用

小儿肛门、直肠及结肠手术前,生理盐水洗肠是肠道准备的一项重要步骤。但在应用中发现,生理盐水洗肠后可出现不同程度的电解质及酸碱平衡紊乱。临床需要一种既无医源性损害,又有与NS相同肠道清洁作用的灌肠液。为此本课题组自1992年至1995年对NS洗肠可造成何种电解质紊乱,以及洗肠液的合理配方进行了一系列研究,并配制了一种多离子灌肠液用于临床,获得满意效果,现报告如下。

小儿胰腺假性囊肿20例临床分析

目的 讨论小儿胰腺假性囊肿的诊断与治疗。方法 分析 15年收治 2 0例胰腺假性囊肿患儿的临床表现、诊断及治疗方法。结果 保守治疗 7例中 ,囊肿消退 2例 ,囊肿体积缩小 5例。手术治疗 13例 ,效果良好。囊肿空肠Roux Y型吻合术 4例 ,囊肿胃吻合术 9例。结论 急性胰腺假性囊肿宜先保守治疗 ,控制炎症 ,部分病例可以自愈。慢性囊肿及保守治疗无效则根据年龄、临床表现、囊肿大小、部位和囊肿内有无感染选择手术方式。

小儿急性坏死性胰腺炎的诊治

目的 探讨小儿急性坏死性胰腺炎的临床诊断与治疗。方法 回顾性分析 13例小儿急性坏死性胰腺炎的临床发病病因、病理、诊断及治疗情况 ,并结合文献提出最佳的治疗方案。结果 13例患儿经过治疗均取得满意效果。结论 小儿急性坏死性胰腺炎的治疗方案早期予以非手术治疗 ,补充血容量 ,纠正水和电解质紊乱 ,改变胰腺的微循环 ,增强患儿的免疫力。其手术方式应根据患儿的病理类型、病变范围和程度、患儿的全身情况决定。