左房主静脉的MDCT诊断及临床价值探讨

目的探讨左房主静脉(LACV)的MDCT诊断、鉴别诊断及其临床价值,提高其临床认知度。方法回顾性分析2010年9月-2017年9月期间诊断的6例左房主静脉患者的影像学资料,其中男性2例,女性4例,年龄45-72岁(平均53.2±4.0、中位数50.5),均行多排螺旋CT和经胸超声心动图检查。结果经MDCT诊断的6例LACV患者中,左心房和冠状静脉窦连接5例,左上肺静脉与左无名静脉连接1例;其中5例为冠状静脉窦闭锁(CSOA),1例无其他结构性心脏病,因冠状动脉搭桥术后体检发现。CT诊断的6例患者中,超声仅两例提示冠状静脉窦扩张。结论左房主静脉是临床罕见的静脉畸形,可能存在潜在的严重并发症如反常栓塞等,因此提高对LSCV的认识在临床诊治中具有重要的意义,而MDCT对诊断LSCV具有重要的价值。

DWI联合MRI常规序列对宫颈癌的诊断及分期与病理对照分析

目的探讨扩散加权成像(DWI)联合MRI常规序列在宫颈癌诊断及分期中的价值。方法收集46例经病理证实的宫颈癌患者,术前行MRI常规序列及DWI检查,测量肿瘤实性部分及宫颈或宫体残留正常肌层的ADC值,并将宫颈癌的MRI分期与手术病理结果进行比较。结果宫颈癌在T1WI呈等低信号,T2WI呈中高信号,DWI呈明显高信号,肿瘤实性部分及残留正常宫颈或宫体ADC值分别为(0.89±0.12)×10-3mm2/s和(1.76±0.13)×10-3mm2/s,两者差异有统计学意义(t=34.164,P=0)。宫颈癌MRI分期与手术病理分期符合率为84.8%。结论 DWI联合MRI常规序列能清晰显示宫颈癌病变及侵犯范围,分期诊断有较高的准确率,在宫颈癌的诊断及分期中具有重要价值。

冠状静脉窦闭锁侧支循环途径的多排螺旋CT诊断和临床价值探讨

目的:探讨冠状静脉窦闭锁(CSOA)侧支循环途径的多排螺旋CT(MDCT)诊断价值。方法:对收集的37例CSOA患者影像学资料进行回顾性分析,了解冠状静脉的回流途径。患者在行MDCT前均常规行经胸超声心动图检查。比较MDCT和超声心动图对CSOA的检出率,分析不同CSOA类型在性别和回流方式上的差异。结果:37例CSOA患者中,MDCT诊断率100%,超声心动图7例提示冠状静脉窦扩张,1例诊断无顶冠状静脉窦综合征,无一例诊断CSOA。按CSOA长度不同,将37例患者分为隔膜型闭锁7例、节段型闭锁25例和弥漫型闭锁5例。按闭锁后心脏静脉回流途径分有5种方式,本组中11例通过心大静脉—左侧垂直静脉—上腔静脉—右心房;6例通过直接侧支静脉回流入右心房;6例通过冠状静脉窦末端直接与左心房相通,即无顶冠窦方式;2例通过单支或多支冠状静脉侧支回流入左心房;12例分别通过不同侧支既与左心房相通,也同时存在连接右心房,即混合型。不同CSOA类型在性别和回流方式上差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:不同CSOA类型在性别和回流方式上差异均无统计学意义。MDCT检查对CSOA的检出率明显高于超声心动图检查,可作为超声心动图检查的补充,二者结合可提供精准的诊断,为临床治疗保驾护航。

ⅠA期周围型肺腺癌CT形态学征象与脉管浸润的关系

目的:探讨临床ⅠA期周围型肺腺癌CT形态学征象与病理性脉管浸润的关系。方法:选择本院70例ⅠA期周围型肺腺癌患者,并将患者分为病理性脉管浸润组(37例)和无病理性脉管浸润组(33例),分析CT形态学征象与病理性脉管浸润的关系并评价其对病理性脉管浸润的诊断能力。结果:多因素Logistic回归分析显示,肺结节直径、混合磨玻璃结节(m GGN)实性成分直径、肿瘤中实性成分的比例(C/T)、毛刺征、异常静脉为病理性脉管浸润的独立危险因素,差异有统计学意义(均P <0. 05)。评价病理性脉管浸润的敏感性、特异性毛刺征高于异常静脉(毛刺征的敏感性为86. 5%,特异性为81. 8%;异常静脉的敏感性为70. 3%,特异性为63. 6%)。C/T评价病理性脉管浸润的曲线下面积(AUC)最高(0. 893),当利用Logistic回归模型结合毛刺征后,两者联合的AUC提高到0. 956,显著高于C/T单独诊断的AUC(z=2. 286,P=0. 022)。联合诊断的拟合方程为logit(P)=8. 871-1. 257×C/T值-4. 562×毛刺征。结论:肺结节直径、m GGN实性成分直径、C/T值、毛刺征和异常静脉是病理性脉管浸润的独立影响因素,C/T值联合毛刺征有望评估病理性脉管浸润的发生。

核磁共振多参数成像技术对膀胱癌T分期的诊断价值评估

目的研究多参数核磁共振预测膀胱癌肿瘤T分期及膀胱癌的肌层浸润情况。方法选取75例诊断为膀胱癌的患者,回顾分析其高分辨率T2加权图像(HR-T2WI)、弥散加权成像(DWI)和动态增强磁共振成像(DCE-MRI),并测量肿瘤及正常膀胱肌层ADC值等临床资料。以膀胱癌病理诊断分期为标准,分别评估各成像技术单独和联合诊断肿瘤T分期和肌层浸润性膀胱癌的准确性,利用ROC曲线分析ADC值诊断浸润性膀胱癌的能力。结果多参数磁共振判断膀胱癌T分期的准确性(88.00%)优于DWI扫描(76.00%)、DCE-MRI(66.67%)和HR-T2WI(66.67%),且与病理结果一致性程度最强(kappa=0.816);多参数磁共振诊断肌层浸润性膀胱癌的准确度为94.7%,均优于HR-T2WI、DWI、DCE-MRI判断水平;ADC值诊断肌层浸润性膀胱癌的R0C曲线下面积为0.983(P=0.01)。结论利用多参数磁共振技术确定膀胱癌T分期及判断肌层浸润程度具有较高诊断性能。

双源CT多参数比较一水草酸钙结石与混合钙结石的临床价值

目的探讨双源CT多参数比较上尿路一水草酸钙结石与混合钙结石的临床价值,为临床个体化治疗泌尿系结石提供影像学依据。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月在本院收治的120例上尿路结石患者的临床资料。按照结石离体行红外光谱分成一水草酸钙组(42例)和混合钙结石组(78例),所有患者术前均行双源CT检查,获得两组结石的双源CT多参数并进行比较。结果一水草酸钙组的双能比、双能指数、原子序数均低于混合钙结石组,而能谱曲线斜率高于混合钙结石组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);混合钙结石组的结石在不同的单能量CT值比一水草酸钙组低,差异均有统计学意义(P<0.05);双能比对于鉴别一水草酸钙结石与混合钙结石效果最好,特异度为72.2%,敏感度为91.8%,双能量指数、原子序数及能谱曲线斜率也可对两者进行鉴别。结论上尿路结石患者术前行双源CT检查,通过结石CT多参数有助于鉴别上尿路一水草酸钙结石与混合钙结石,有助于为临床医生个体化治疗泌尿系结石提供重要价值。