经远端桡动脉应用5F薄壁鞘管穿刺行冠状动脉造影穿刺点压迫2小时后出血并发症分析

目的:探讨经远端桡动脉应用5F薄壁鞘管穿刺行冠状动脉造影后穿刺点压迫2 h的出血并发症发生情况。方法:连续入选2022年1月至3月在济宁医学院附属医院心内三科经远端桡动脉以5F薄壁鞘管及5F造影管行冠状动脉造影术后压迫止血2 h的96例患者为5F薄壁鞘管组,选择既往随机对照研究中应用6F薄壁鞘管及6F造影管行冠状动脉造影后压迫止血2 h的96例患者作为对照,即6F薄壁鞘管组。采用右侧远端桡动脉(鼻烟壶区或合谷穴区)穿刺成功后送入5F薄壁桡动脉鞘管,完成穿刺及冠状动脉造影后,应用弹力绷带压迫止血2 h后解除绷带。收集5F薄壁鞘管组患者的年龄、体重指数、动脉穿刺时间、术中收缩压、舒张压、手术操作总时间、实验室检测指标,并分析桡动脉有无闭塞及压迫2 h后的出血、血肿、瘀斑、张力水疱、全身迷走反射及感染等并发症情况,与6F薄壁鞘管组进行比较。结果:5F薄壁鞘管组与6F薄壁鞘管组术后穿刺点压迫2 h的出血发生率分别为3.1%与16.7%(P<0.01)。两组患者的术后血肿发生率(2.1%vs.0%)、发绀发生率(6.2%vs.7.3%)差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均没有发生瘀斑、张力水疱、全身迷走神经反射、感染、因桡动脉痉挛致鞘管撤出困难现象发生。两组术后2 h和24 h均无桡动脉闭塞发生。结论:经远端桡动脉应用5F薄壁鞘管穿刺行单纯冠状动脉造影后穿刺点压迫2 h后解除压迫是安全的。

经远端桡动脉入径行冠脉介入诊疗的研究进展

经远端桡动脉入径(Distal transradial access, dTRA)作为一种新的冠脉介入诊疗入径,正被越来越多的术者所接受,随着相关研究的不断进展,临床上对dTRA的认识进一步深入,本文就dTRA的发展背景、解剖特点、穿刺方法、安全性、可行性、优点以及局限性作一综述,以期为临床医生及相关研究人员提供一定参考。

内源性神经干细胞促进缺血性脑卒中后神经修复的研究进展

神经干细胞自1992年被发现以来,已成为治疗神经系统各类疾病的新希望。缺血性脑卒中因其高发病率、高致死率和高致残率而倍受关注。损伤后的大脑自我修复能力有限,因此只能适度改善神经功能,而加快神经再生才能从根本上阻止神经系统疾病的发生和发展。值得关注的是,部分患者在发病数月后可表现出脑修复能力,提示可能存在内源性的神经修复。本文对近年来内源性神经干细胞在缺血性脑卒中后的神经再生及相关调控因素的研究进展进行综述,为促进缺血性脑卒中后的神经修复提供新的治疗思路。