联合肠道准备在慢性便秘患者结肠镜检查中的应用

目的探讨联合肠道准备在慢性便秘患者结肠镜检查中的应用效果。方法将180例需行结肠镜检查的慢性便秘患者随机分为3组,各60例,对照组给予口服舒泰清,观察A组给予舒泰清联合水疗仪机械洗肠,观察B组给予舒泰清联合医用排便清肠器肠道准备。观察不良反应、肠道清洁度、满意度、追加医疗干预措施及成本效果评价。结果 A组、B组不良反应的发生率、肠道清洁效果、患者满意度、追加医疗干预措施均高于对照组(P<0.05),A组和B组间无差别;成本效果评价A组最差,在A组与B组肠道清洁有效性相当的情况下,B组成本明显低于A组(P<0.05)。结论慢性便秘患者联合清洁肠道方案,可扬长避短,发挥其不同优势及协同作用,不良反应少,肠道清洁效果肯定。

肝功能异常对急性胰腺炎病因和病情分级判定的临床意义

目的观察急性胰腺炎(AP)伴发肝损伤患者肝功能各项指标与病因及病情的关系,旨在探讨肝功能变化对明确AP病因及预测病情程度的临床意义。方法回顾性分析聊城市人民医院2011年1月-2016年3月住院的163例AP患者的临床资料,按病因分为胆源性(n=85)、非胆源性(n=78)2组;参照CT影像Balthazar分级标准将其分为轻型胰腺炎(MAP)和重型胰腺炎(SAP),其中MAP患者138例,SAP患者25例。胆源性SAP 18例,胆源性MAP 67例;非胆源性SAP 7例,非胆源性MAP 71例。比较患者肝功能指标ALT、AST、GGT、ALP水平,并观察胆源性、非胆源性AP患者入院时、入院48 h、入院96 h肝功能变化情况。计量资料2组间比较采用t检验;3组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。结果对于MAP患者,胆源性与非胆源性组间ALT、AST、ALP、GGT水平差异均有统计学意义(P值均<0.05);而SAP患者胆源性与非胆源性组间仅ALP和GGT水平差异有统计学意义(P值均<0.05)。胆源性AP所引起的肝损伤,48~96 h的ALT、AST、ALP、GGT水平大幅下降,与入院时比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);而非胆源性AP患者不同入院时间肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。胆源性AP患者ALP、GGT及ALP+GGT水平异常的发生率均高于非胆源性AP组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。对于同一病因引起的胰腺炎,肝功能在SAP与MAP患者之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论AP患者尤其是胆源性AP多合并肝功能异常。对于MAP,肝功能异常越明显,应首先考虑胆源性;对于SAP,ALT、AST对病因的预测价值不大,ALP、GGT则更为敏感,ALP、GGT的升高,提示胆源性AP的可能。连续检测肝功能变化,对于肝功能明显下降,尤其是ALT、AST水平明显下降的患者,胆源性AP的可能性越大。肝功能损伤的程度尤其是转氨酶活性的高低与AP病情程度无关。

血浆SEPT9基因甲基化监测结直肠癌术后复发转移的应用价值

目的:探讨血浆SEPT 9基因甲基化(mSEPT9)在结直肠癌根治术后复发监测中的应用价值。方法:回顾性分析2013年2月至2015年1月聊城市人民医院确诊并行根治性手术的结直肠癌患者214例,收集术前及随访3年中的外周血样本,应用荧光探针PCR方法检测血浆mSEPT9状态,化学发光法检测血清CEA水平,评价血浆mSEPT9用于结直肠癌手术疗效评价价值,并评估血浆mSEPT9和血清CEA单独或两者联合检测对结直肠癌复发转移的诊断效力。结果:结直肠癌患者术前血浆mSEPT9检测阳性率为70.1%,血浆mSEPT9与临床分期相关(P=0.027),与年龄和性别不相关。结直肠癌根治术后,血浆mSEPT9阳性率为8.4%,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.001)。64例结直肠癌复发转移患者mSEPT9阳性率为78.1%,CEA阳性率为40.6%,差异具有统计学意义(P<0.001)。血浆mSEPT9联合血清CEA检测能够提高结直肠癌复发转移的阳性率(84.4%vs.78.1%,P=0.016)。结论:血浆mSEPT9可作为结直肠癌根治术疗效评价及术后随访监测的分子标志物。

脊柱结核的CT表现

目的 :探讨脊柱结核的CT表现。方法 :对 35例脊柱结核患者行CT扫描 ,其中有 5例同时行增强扫描。结果 :35例脊柱结核患者中 ,胸腰椎段结核 18例 ( 5 1.4 % ) ;腰椎结核 9例 ( 2 5 .7% ) ;胸椎结核 5例 ( 14 .3% ) ;颈椎结核 2例( 5 7% ) ;骶椎结核 1例 ( 2 .9% )。早期脊柱结核 4例 ,仅见椎前软组织肿胀 ;进展期脊柱结核 2 4例 ,可见椎体呈“融冰样”、“碎玻璃样”骨质破坏 ,破坏区内可见沙砾样死骨 ,增强后冷脓肿壁均一环状强化 ;愈合期脊柱结核 7例。结论 :脊柱结核在CT上有着典型的影像学表现 ,CT可对脊柱结核作出明确诊断。

以微课堂为平台,构建高效小学语文课堂

在新时期教学改革及素质教育的推动下，一些新型教学理念及教学方法得以涌现，微课堂已成为众多学科教学实践乐于采用的高效教学模式。小学语文是开发学生语文素养，提高学生综合素质能力的基础课程，在小学语文课堂中建构微课堂，可以使教学活动从原有的固定教学时空中走出，调动学生的学习积极性，借此提高小学语文课堂教学效果。本文从微课堂基本概述入手，着重分析小学语文打造微课堂教学模式的措施方法，以资参考。

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染56例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析296例COPD患者的临床资料,其中56例继发肺部真菌感染为感染组,未发生真菌感染240例为非感染组.分析比较两组患者使用抗生素种类、抗生素应用疗程,以及应用激素情况;低蛋白血症、侵入性操作、死亡例数情况.通过痰涂片培养结果确定真菌种类.结果 感染组病死率16.1％（9/56）明显高于非感染组6.2％ （15/240）,差异有统计学意义（x2=6.436,P＜0.05）;感染组使用抗生素种类（2.6±0.8）种、应用抗生素疗程（15.4±2.6）d、应用激素比例[41.1％ （23/56）]、低蛋白血症比例[57.1％ （32/56）]、侵入性操作比例[35.7％ （20/56）]均大于非感染组[（1.6±0.6）种、（9.6±2.2）d、8.3％ （20/240）、12.1％（29/240）、5.4％ （13/240）],差异有统计学意义（P均＜0.05）;非感染组治疗总有效率90.4％ （217/240）高于感染组78.6％ （44/56）,差异有统计学意义（x2=4.248,P＜0.05）.感染组真菌感染种类主要以白色念珠菌为主.结论 长期使用高档抗生素、应用激素、低蛋白血症及侵入性操作是引起COPD继发真菌感染的主要因素.在抗真菌治疗中,主要针对病原菌治疗,根据痰培养结果选择抗真菌药物.