芪参益气滴丸对首次急性ST段抬高型前壁心肌梗死病人PCI术后hs-CRP水平及短期心功能的影响

目的探讨芪参益气滴丸对首次急性ST段抬高型前壁心肌梗死病人经冠状动脉介入术(PCI)术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及短期心功能的影响。方法将98例病人随机分为两组,对照组(n=50)行常规治疗,治疗组(n=48)在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸治疗,两组均治疗2个月。观察两组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及hs-CRP含量。结果两组病人治疗后LVEDD、LVESD均有缩小,LVEF提高(P<0.05),且治疗后NT-proBNP及hs-CRP水平均下降(P<0.05);治疗后治疗组较对照组心功能恢复更好,血清NT-proBNP、hs-CRP含量有进一步下降(P<0.05)。结论在常规治疗基础上联合芪参益气滴丸治疗急性心肌梗死可进一步改善病人短期心功能,降低血清NT-proBNP、hs-CRP水平,其作用机制可能与芪参益气滴丸抑制炎性因子hs-CRP有关。

口周力对单侧完全性唇腭裂术后患者上颌骨生长发育影响的三维有限元研究

目的:用三维有限元分析方法研究替牙期单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者上颌骨在静息状态口周力作用下的生物力学特点。方法:提取1名替牙期UCLP患者的CBCT图像,建立上颌骨复合体三维有限元模型,选择双侧切牙区、尖牙区、第一和第二前磨牙/乳磨牙区、第一恒磨牙区的唇(颊)舌侧的牙槽突区作为施力部位,垂直于牙槽突表面施加前期研究所获得的口周力值,分析模拟口周力作用后上颌骨的应力及位移变化。结果:在口周力的作用下,上颌骨的健、裂侧在三维方向上均发生应力及位移的改变。VonMises应力分布比较均匀。位移的方向主要是向后向内,前段向后移位最明显,健侧中后段大于裂侧。健、裂侧和前后部的抑制作用分别呈现出不对称性及不均衡性,唇颊侧压力较大或(和)舌侧压力较小。结论:口周力对UCLP患者上颌骨的生长发育在三维方向上有不同程度地抑制,矢状向抑制程度最大,前段受抑制最明显。

替牙期单侧完全性唇腭裂患者鼻上颌复合体对称性的锥形束CT研究

目的:探讨替牙期单侧完全性唇腭裂(unilateral complete cleft lip and palate, UCLP)患者鼻上颌复合体在三维方向上的对称性。方法:选择20例替牙期UCLP患者颅面部锥形束CT(CBCT)图像,运用Mimics图像分析软件对骨组织进行三维重建,描记鼻根点及鼻上颌复合体健、患侧32个同名标记点,建立三维参考平面、分别测量32个点到三维平面的距离。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在水平方向上,与非裂隙侧相比,裂隙侧点INM、SPC处上颌骨的宽度小,点LPA、SPr处上颌骨宽度大,差异具有统计学意义(P<0.05)。在矢状方向上,与非裂隙侧相比,裂隙侧点LPA、Maz、SPr处深度大,点SPM、SPC处深度小,差异具有统计学意义(P<0.05)。在垂直方向上,裂隙侧点LPA、INM、Maz低于非裂隙侧,点SPC、SPr高于非裂隙侧,差异具有统计学意义(P<0.05)。其余各点均无统计学差异(P>0.05)。结论:替牙期UCLP患者鼻上颌复合体在三维方向上均不对称,不对称部位集中在鼻腔和牙槽骨处。眶部及远离裂隙的上颌骨区域未发现明显不对称。

单侧完全性唇腭裂患者牙龄骨龄相关性的研究

目的探讨单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者牙龄(DCS)和颈椎骨龄(CVMS)间关系,为唇腭裂(CLP患者选择治疗时间提供理论基础。方法选择UCLP患者123名,非CLP患者215名。通过Demirjian法评估非CLP患者下颌左侧和UCLP患者下颌双侧尖牙,前磨牙及第二磨牙的DCS;通过Baccetti法观测CVMS。将DCS和CVMS分布行Spearman相关分析,并对相关性进行比较。结果非CLP患者和UCLP患者的所有DCS和CVMS均具有显著相关性(非CLP患者r=0.762～0.864,P<0.05;UCLP患者r=0.809～0.914,P<0.05)。其中,UCLP患者下颌第一前磨牙DCS和CVMS相关性最高。除UCLP女性前磨牙外,其余牙齿DCS和CVMS的相关性同非CLP患者间无统计学差异(P>0.05)。结论 DCS可以作为判定UCLP患者生长发育的生物学指标。其中,下颌第一前磨牙的DCS和CVMS相关性最大。

口周力对唇腭裂患者牙颌发育影响的研究现状

唇腭裂患者常出现牙颌发育缺陷,其影响因素非常复杂。患者唇腭裂修复术前后的口周力都不同于正常人。多数学者认为,患者唇腭部术后软组织张力变化是导致患者牙颌生长受限的原因之一。现就唇腭裂患者口周力的研究现状及研究方法做一综述。

替牙期儿童口周力特征研究

目的分析替牙期正常k儿童息止k位的口周力分布的情况,研究不同部位口周力的差异性,为替牙期正常k儿童提供口周力数据的正常值参考范围,以便更好地指导临床上因口周力不调造成的错颌畸形的预防和治疗。方法选取在青岛大学附属医院口腔正畸科就诊的替牙期个别正常k儿童12例(男6例,女6例)作为研究对象。在接受正畸治疗前获取每个研究对象的上下颌石膏模型,在模型上用0.5 mm压膜保持器膜片压制口内k托,将薄膜式传感器粘接到k托上,然后采用应变计式压力传感器测量系统分别测量每个研究对象在息止k位时上下第一磨牙颊舌侧、上下第一前磨牙/第一乳磨牙颊舌侧、上下尖牙唇舌侧、上下中切牙唇舌侧对应位置的口周力,并用SPSS 19.0统计软件对获得的数据进行统计分析,用配对t检验分别比较替牙期正常k儿童息止k位时左右侧以及颊舌侧口周力的异同。结果 1、替牙期正常k儿童上下第一磨牙颊舌侧、上下第一前磨牙/第一乳磨牙颊舌侧、上下尖牙唇舌侧、上下中切牙唇舌侧口周力左右侧同名位点的差异均无统计学意义(P>0.05);2、替牙期正常k儿童上下第一磨牙颊舌侧、上下第一前磨牙/第一乳磨牙颊舌侧、上下尖牙唇舌侧、上下中切牙唇舌侧口周力同牙位颊舌侧的差异均有统计学意义(P<0.05),相同牙位颊侧口周力均大于相应的舌侧口周力。结论替牙期正常k儿童左右两侧同名位点口周力对称;替牙期正常k儿童各位点颊侧口周力均大于相应的舌侧口周力。

替牙期单侧完全性唇腭裂患者上颌骨复合体三维有限元模型的建立

目的通过建立单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者上颌骨复合体三维(3D)有限元模型,为后期利用3D有限元分析方法来研究该患者牙颌面畸形形成的机制及治疗提供条件。方法选择1例8岁男性替牙期UCLP患者,提取锥形束CT(CBCT)图像,依次在Mimics 15.0医学图像处理软件中提取轮廓和截取范围、Geomagic Studio 10逆向工程软件中优化平滑处理、Hypermesh建模划分网格软件中划分网格和格式转换,最后导入Abaqus 6.14有限元建模与分析软件中。通过对上颌骨复合体3D有限元模型导入Abaqus 6.14有限元建模与分析软件中进行仿真计算进行验证。结果上颌骨轮廓的提取是根据骨组织CT的灰度值,阈值范围为226~1222 Hu,自动生成蒙板(Mask);利用选择性编辑(Edit masks)工具中Draw、Erase、Threshold等功能去除毛刺,填补空洞;经计算(calculate 3D from mask)生成上颌骨复合体3D几何模型。然后得到STP格式的几何模型,最后建立了包含上颌骨、颧骨、部分眼眶、蝶骨及部分颅骨的UCLP上颌骨复合体3D有限元模型,节点数为205415,单元数为127181。Abaqus 6.14有限元建模与分析软件中仿真分析,矢状向、水平向位移与临床相符。结论应用CBCT扫描和Mimics、Geomagic、Hypermesh、Abaqus软件相结合的方法,建立的模型细致逼真,方法简便高效。

痛风专病门诊痛风病人慢性肾脏病检出率及危险因素

目的探讨痛风专病门诊痛风病人慢性肾脏病(CKD)的检出率及其危险因素。方法对2016年10月—2017年6月就诊于青岛大学附属医院痛风专病门诊的772例痛风病人进行回顾性分析,统计痛风病人CKD的检出率,采用Logistic回归分析影响痛风合并CKD的危险因素。结果痛风专病门诊痛风病人的CKD的检出率为5.70%。Logistic回归分析显示,高血压、年龄和血尿酸水平与痛风合并CKD独立相关。痛风合并高血压组CKD检出率是无高血压组的4.88倍(χ~2=17.70,P<0.01),痛风合并CKD的检出率与病人年龄和血尿酸水平呈正相关。结论痛风专病门诊痛风病人CKD检出率低于流行病学调查痛风病人CKD的患病率。控制血压特别是收缩压和降低血尿酸水平可以预防痛风病人CKD的发生或延缓CKD的进展。

公共建筑通风空调工程安装技术难点及分析

在我国公共建筑中,通风空调工程发挥着重要作用,它作为一项复杂而艰巨的任务,对安装技术有着一定要求,科学合理的安全技术,在一定程度上提升施工整体质量。基于此,文中主要说明公共建筑通风空调工程设计与施工技术的要求,阐述公共建筑通风空调工程安装技术准备工作,分析公共建筑通风空调工程安装技术难点,探究公共建筑通风空调工程安装技术难点的解决途径,以期为部分学者提供参考和借鉴,增强公共建筑通风空调工程安装技术水平。

两段修复法意向性牙再植术治疗上颌侧切牙畸形根面沟1例

畸形根面沟(palatal radicular groove)是主要发生在上颌中切牙和侧切牙根部舌侧较为罕见的解剖性发育变异,其可使局部细菌集聚,引起炎症并造成牙周组织破坏,严重者会导致复杂的牙周-牙髓联合病变^([1])。畸形根面沟常采用牙周治疗、牙髓治疗及外科手术等方法治疗,当伴有严重的牙周-牙髓联合病变时往往因临床治疗效果不佳而拔除^([2])。

床位效率指数在评价临床科室工作效率中的应用

目的通过分析我院2011年的床位效率指数,评价我院2011年病床利用效率,为提高医院病床管理水平提供依据。方法根据2011年医疗质量报表数据中的病床使用率和周转次数建立床位效率指数模型并据此分析。结果高效率科室有10个,依次为肿瘤、胸心、神内三、心内三、心内二、内分泌、呼吸、神经内科、消化、普外,占临床科室的45.45%;等效率科室有2个,占临床科室的9.09%;低效率运行科室有10个,占临床科室的45.45%。结论医疗技术水平问题和床位配置不合理,导致床位高负荷运转与床位过剩现象并存,合理配置床位,提高医疗技术水平和服务能力,避免床位高负荷带来的医疗安全风险和病床使用率过低带来的资源浪费,最大限度的发挥现有医疗资源的潜力,为患者提供优质医疗服务。

住院病案首页疾病诊断检索系统的设计与实现

医院存在2个或以上的住院病案首页管理系统,且各个系统间的数据不兼容,或者虽然同一个系统但所用的疾病编码字典库频繁更新,这些都不利于疾病诊断信息的快速、连续和完整的检索。本文采用ACCESS数据库管理工具,在医院住院病案首页源数据的基础上新建了若干个数据表,通过数据表的交互查询、创建窗体、链接数据主表和子表等方法设计了疾病诊断检索系统,并对疾病字典库中的编码错误或名称不规范问题,建立了与标准疾病编码字典库对照关系,有效解决了该问题。

替牙期单侧完全性唇腭裂患者下颌骨体积的测量分析

目的比较替牙期单侧完全性唇腭裂(unilateral complete cleft lip and palate,UCLP)患者裂隙侧与非裂隙侧下颌骨体积的差异,并将两者分别与非唇腭裂(non cleft lip and palate,NCLP)儿童单侧下颌骨体积比较,以研究唇腭裂对下颌骨生长发育的影响。方法选取2012—2016年于青岛大学附属医院口腔正畸科就诊的替牙期UCLP患者25例作为UCLP组,另选同期就诊的替牙期NCLP儿童25名作为NCLP组。对所有研究对象的头颅部进行锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)扫描,获取影像数据,利用Mimics 17.0软件对下颌骨进行三维重建。比较两组双侧的下颌升支、体部及半侧下颌骨体积,并将UCLP组裂隙侧和非裂隙侧的上述测量指标分别与NCLP组进行比较。结果 (1)UCLP组裂隙侧下颌升支体积大于非裂隙侧,差异有统计学意义(t=2.192,P <0.05);而下颌体部及半侧下颌骨的体积比较,差异无统计学意义(均P> 0.05);NCLP组两侧的下颌升支、体部及半侧下颌骨体积差异均无统计学意义(均P> 0.05)。(2)UCLP组裂隙侧与非裂隙侧的下颌升支体积均小于NCLP组,UCLP组非裂隙侧半侧下颌骨体积小于NCLP组,差异均有统计学意义(t值分别为-2.938、-3.325、-2.023,P <0.05)。结论替牙期UCLP患者两侧下颌骨体积存在差异,裂隙侧下颌升支体积大于非裂隙侧,且替牙期UCLP患者下颌骨的生长发育较NCLP儿童差。

双期正畸治疗对骨性Ⅲ类单侧唇腭裂与非裂患者矢状上气道的影响

目的评估骨性Ⅲ类单侧完全性唇腭裂(unilateral complete cleft lip and palate,UCLP)和非唇腭裂患者矢状上气道的差异,及正畸治疗对两类患者矢状上气道的影响。方法回顾性研究了通过替牙期矫形治疗和恒牙期固定矫治(以下简称双期正畸治疗),获得良好咬合关系和面部美观的骨性Ⅲ类UCLP患者12例,年龄(11.25±1.42)岁,UCLP组,骨性Ⅲ类非唇腭裂患者14例,年龄(11.79±1.32)岁,SⅢ组,比较分析两组患者双期正畸治疗前、后矢状上气道的差异。结果治疗后UCLP组颅底点对应的气道宽度增加了6.25 mm[治疗前(17.85±3.95)mm,治疗后(22.05±3.50)mm,P=0.006],腺样体对应气道宽度增加了5.75mm[治疗前(13.90±2.89)mm,治疗后(19.15±2.81)mm,P<0.001],口咽上段最短气道宽度增加了1.75 mm[治疗前(8.35±3.73)mm,治疗后(10.40±2.83)mm,P=0.032],软腭尖对应气道宽度增加了1.00 mm[治疗前(9.00±3.42)mm,治疗后(10.85±2.76)mm,P=0.049];而SⅢ组颅底点对应的气道宽度增加了3.00 mm[治疗前(22.18±3.91)mm,治疗后(25.04±3.27)mm,P=0.006],腺样体对应气道宽度增加了5.79 mm[治疗前(19.71±7.10)mm,治疗后(24.36±5.85)mm,P<0.001],口咽上段最短气道宽度增加了2.86 mm[治疗前(9.21±3.55)mm,治疗后(11.86±4.13 mm),P=0.002],软腭尖对应气道宽度增加了4.50 mm[治疗前(9.71±3.48)mm,治疗后(12.68±4.14 mm),P=0.001],口咽下段最短气道宽度增加了2.75 mm[治疗前(9.68±3.99)mm,治疗后(12.86±3.86)mm,P=0.001],会厌瓣对应气道宽度增加了5.93 mm[治疗前(16.21±4.61)mm,治疗后(22.32±3.60)mm,P<0.001]。结论双期正畸治疗后,除UCLP患者口咽下段外,UCLP与SⅢ患者的矢状上气道宽度均明显增宽。

单侧完全性唇腭裂上下牙弓关系评价研究

目的评价单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者上、下颌牙弓关系的协调性,并与亚洲和欧洲几大著名唇腭裂治疗中心的研究结果进行比较,为唇腭裂继发牙畸形的诊断、矫治设计和序列治疗提供依据。方法回顾性分析2013年3月至2014年3月于青岛大学附属医院口腔正畸科就诊的52例UCLP患者治疗前的记存模型,按照Goslon Yardstick评价系统和Eurocleft三分类法进行牙弓协调性评价。与中国台湾长庚医院、日本东京大学医院及欧洲6所唇腭裂治疗中心(A^F)的同类研究结果相比较,并进行统计学分析。结果本中心UCLP患者Goslon Yardstick平均等级为3.75±0.93,Goslon Yardstick等级为4的患者最多,占36.5%,59.6%患者属于差及较差的等级。与台湾长庚医院、东京大学医院及欧洲唇腭裂D治疗中心的结果相接近(P>0.05),比其他5所欧洲唇腭裂治疗中心患者的牙弓协调性差(P<0.05)。结论 UCLP患者上、下牙弓协调性差。青岛大学附属医院接受正畸治疗的UCLP患者,上下牙弓协调性与台湾长庚医院、东京大学医院、欧洲唇腭裂D治疗中心接近,比其他5所欧洲唇腭裂治疗中心牙弓协调性差。