帕罗西汀在江苏省某三级精神专科医院门诊患者中的使用情况

目的评价门诊患者帕罗西汀的临床应用情况。方法采用回顾性分析,收集医院2020年1月1日至2023年6月30日所有使用过帕罗西汀门诊患者的处方信息,分析患者的结构特征及用药量、频率、费用等信息,评估处方的合理性。结果共纳入帕罗西汀有效处方28106张,其中男性9257例,女性18849例;盐酸帕罗西汀片的使用量逐年下降,盐酸帕罗西汀肠溶缓释片的使用量逐年上升;患者人均单位剂量的药费金额逐年上升;存在超适应症、剂量不规范、超疗程、儿童和青少年超说明书用药等不合格处方。结论帕罗西汀的临床应用存在用药不规范、超说明书用药等不合理情况,需进一步加强帕罗西汀在门诊患者中的用药管理。

颈动脉体瘤切除术的麻醉处理分析与临床研究

目的:探讨颈动脉体瘤切除术麻醉处理适宜方法。方法:本组24例颈动脉体瘤切除术麻醉均为女性。年龄17～59岁,体重40～69kg。麻醉诱导应用芬太尼、流喷妥纳或异丙酚或乙咪酯、琥珀胆碱,气管插管。麻醉维持应用吸入异氟醚,O2:N2O=1:1,并单次注射库溴铵。呼吸机机械通气(VT8～10ml/kg、fl0～12次/min、I:E=1:1.5)。术中监测有创或无创动脉压、HR、ECG、ETCO2、SpO2。ETCO2维持在(40±5)mmHg范围内。麻醉期间在颈动脉阻断前应用甘露醇0.5～1.0g/kg。10例术中暂时性完全阻断颈总动脉血流达11～37min,其中6例头部重点降温至34℃。4例用多巴胺4～8μg/(kg.min)行诱导性(或称控制性)高血压,术中6例静脉注射麻黄碱5～10mg。结果:术中6例出现颈动脉窦反射静脉注射麻黄碱效果良好。4例阻断颈总动脉用多巴胺行诱导性高血压。术后均恢复良好,均无中枢神经系统并发症,疗效满意。结论:颈动脉体瘤切除术应选全身麻醉,术中应用脑局部低温、甘露醇和诱导性高血压对暂时阻断颈总动脉具有脑保护作用。

哮喘患者行气管内麻醉的处理方法与麻醉学研究

目的:探讨哮喘患者行气管内麻醉的处理方法与临床意义。方法:82例患者随机分成两组,术前均行综合治疗,使哮喘得到控制。诱导用药Ⅰ组64例为氯胺酮-Pavulon;Ⅱ组18例为氟芬合剂-安定-硫喷妥钠-Pavulon。两组维持均为静推Pavulon、芬太尼及吸入异氟醚。术毕拔管前均缓慢静推氨茶碱2～4mg/kg。结果:插管后双肺听诊Ⅰ组患者呼吸音均清晰,Ⅱ组有6例出现哮鸣音,经静注氯胺酮后哮鸣音消失。拔管后两组患者均未出现明显支气管痉挛。结论:应积极做好术前准备,麻醉用药以氯胺酮等能舒张支气管平滑肌、无组胺释放作用、对气管无刺激的药物为宜;硫喷妥钠有组胺释放作用需禁用。

椎间盘手术硬膜外置管方向麻醉效果与前瞻性研究

目的:评判两种椎间盘手术硬膜外麻醉方法的麻醉效果及对人体的呼吸、循环的影响。方法:将行椎间盘手术的患者随机分成两组,分别接受两种麻醉方案,A组为尾向置管,B组为头向置管。观察麻醉前后的HR、SpO2、SBP、DBP、RR值的变化及麻醉满意程度等,进而对椎间盘手术两种硬膜外麻醉方案做出评价。结果:两组麻醉方案均造成HR、SpO2、SBP、DBP、RR值的改变,但A组的各项指标明显较B组平稳。结论:尾向置管麻醉方案优于头向置管。

药物治疗管理服务对双相障碍患者用药依从性的干预效果评价

目的通过对双相障碍患者实施药物治疗管理服务,评价其用药依从性。方法将我院2016年1～6月入院的110例双相障碍患者随机分为两组,观察组提供药物治疗管理服务,对照组仅做常规用药教育,比较两组患者用药依从性情况。结果干预1个月、3个月后观察组用药依从性明显高于对照组(P均<0. 05)。结论药物治疗管理服务能提高双相障碍患者服药依从性,促进药物的合理使用。

氟哌啶、胃复安、氯胺酮配伍吗啡用于硬膜外腔术后镇疼作用的比较与麻醉学研究

目的研究分析氟哌啶、胃复安、氯胺酮与吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛是否可提高镇痛并减少不良反应与临床意义。方法160例腰段硬膜外腔麻醉下行下肢手术的患者,随机分为4组,每组40例。A组为对照组:吗啡2 mg;B组:氟哌啶2.5 mg+吗啡2 mg;C组:胃复安10 mg+吗啡2 mg;D组:氯胺酮30 mg+吗啡2 mg。于术后记录疼痛评分(VAS)及不良反应发生情况。结果①B\C两组镇痛效果与A组无显著差异(P>0.05),D组镇痛效果强于A组(P<0.01)。镇痛时间各组间比较均无显著差异(P>0.05)。②恶心呕吐发生率B、C组明显低于A组(P<0.01)。D组与A组比较无显著差异(P>0.05)。皮肤瘙痒B、C、D组比A组明显减少(P<0.05)。尿潴留B、C组比A组明显减少(P<0.01)。D组与A组比较无显著差异(P>0.05)。结论氟哌啶与胃复安并不增强吗啡的镇痛效果及镇痛时间,但可明显减少吗啡所致恶性呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留的发生率。氯胺酮伍用吗啡可提高镇痛效果,镇痛时间无明显延长,氯胺酮可明显减少吗啡所致皮肤瘙痒的发生率,但并不能减少恶心呕吐、尿潴留的发生率。

羟考酮联合丙泊酚用于宫腔镜手术镇痛的临床效果

目的:观察羟考酮联合丙泊酚用于宫腔镜手术镇痛的临床效果。方法:选取接受宫腔镜手术的76例患者为研究对象,运用抽签的方式分为对照组和观察组各38例。对照组采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组采用羟考酮联合丙泊酚进行麻醉。比较两组麻醉诱导前、诱导后、扩宫颈时、宫内操作时、苏醒时心率和平均动脉压;对比两组术后苏醒时间;观察两组术中和术后不良反应发生情况;采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者术后子宫疼痛程度。结果:从麻醉诱导后开始至宫内操作时,两组患者的心率和平均动脉压均较麻醉前明显降低(P<0.05),两组各时间点的心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中、术后不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),术后苏醒时间明显短于对照组(P<0.05),术后VAS评分显著小于对照组(P<0.01)。结论:羟考酮联合丙泊酚用于宫腔镜手术镇痛的临床效果优于芬太尼联合丙泊酚效果。

右美托咪定预防经尿道前列腺电切术后老年患者认知障碍的临床效果

目的:观察右美托咪定预防经尿道前列腺电切术后老年患者认知障碍的临床效果。方法:选取行经尿道前列腺电切术后老年患者114例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者57例采用咪达唑仑治疗,观察组患者57例采用右美托咪定治疗,于不同时间点行炎性因子水平检测和MMSE评分,比较两组患者麻醉效果、并发症情况。结果:观察组患者术后1 d、3 d时MMSE评分高于对照组(P<0.05),术后1 d、3 d、7 d时C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α、S-100β水平低于对照组(P<0.05),自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语陈述时间、定向力恢复时间早于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定预防经尿道前列腺电切术后老年患者认知障碍的临床效果优于咪达唑仑预防效果。

文拉法辛缓释片联合喹硫平治疗老年抑郁症患者的疗效观察

目的:观察文拉法辛缓释片联合喹硫平片治疗老年抑郁症患者的疗效及安全性。方法:将64例老年抑郁症患者分为研究组和对照组,每组各32例。两组患者均给予文拉法辛缓释片,研究组患者在此基础上增加喹硫平,疗程均为8周,比较两组患者治疗前及治疗后的HAMD-24评定疗效和TESS评定不良药物反应。结果:两组患者治疗后HAMD评分与治疗前比均降低(P<0.01);研究组患者显效率高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应无显著差异。结论:文拉法辛联合喹硫平治疗老年抑郁症患者的疗效优于单纯喹硫平。

术中输注不同保存时间库存红细胞对老年髋关节置换术患者术后谵妄的影响

目的:探讨术中输注不同保存时间库存红细胞对老年髋关节置换术患者术后谵妄的影响。方法:选取老年髋关节置换术患者110例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者55例术中输注保存时间>14 d的库存红细胞,观察组患者55例术中输注保存时间≤14 d的库存红细胞,比较两组患者手术情况、术后谵妄的发生情况。结果:观察组患者输血4 h、1 d、3 d时血红蛋白高于对照组(P<0.05),C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α水平均低于对照组(P<0.05),两组患者手术时间、住院时间、晶体液量、胶体液量、尿量、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后并发症发生率、术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05),观察组患者术后谵妄持续时间少于对照组(P<0.05)。结论:术中输注保存时间≤14 d库存红细胞可有效降低老年髋关节置换术患者术后谵妄发生的效果优于术中输注保存时间>14 d的库存红细胞的效果。

不同麻醉方法对全髋置换术的血液流变学影响与临床研究

目的研究对比分析单纯全麻与硬膜外加全麻对全髋置换术患者的血液流变学的影响。方法32例ASA1~2级,行择期全髋置换术患者随机为分两组。两组为硬膜外加全麻组,诱导前硬膜外给2%利多卡因5 mL,有平面后行全麻诱导,全麻用药与全麻组(1组)相同。两组术中用组血流变学的主要差异:两组的血液还原黏度、血浆黏度及纤维蛋白原浓度术中明显下降,术后恢复接近术前。1组这三项指标术中也明显下降,但术后3~5 d内均反跳明显高于术前。结果两组质量红细胞刚性指标均无明显变化说明麻醉对红细胞的变形性无影响。术中两组红细胞聚集指数均有下降,术后全麻组恢复,硬膜外组则持续在低水平,这也是后者不易形成血栓的一个因素。结论硬膜外阻滞能更好地抑制应激反应,其对血流变学的影响更有利于预防术后下肢静脉炎和静脉血栓的形成。