超细化护理干预在肝内胆管癌术后化疗患者中的应用

目的探究超细化护理干预在肝内胆管癌术后化疗患者中的应用。方法选取医院2023年1月—2024年1月收治的182例肝内胆管癌术后化疗患者为本次研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=91)和试验组(n=91)。对照组进行常规护理,试验组在常规护理基础上增加超细化护理干预。比较两组患者负性情绪、疲乏程度、生活质量和护理满意度。结果干预后试验组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后试验组癌因性疲乏量表(CFS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后试验组健康状况调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论超细化护理干预能够帮助肝内胆管癌术后化疗患者改善负性情绪,减轻癌因性疲乏,提高生活质量,并通过亲情式细化服务提高患者满意度。

基于加速康复外科理念的集束化干预在腹腔镜胆囊切除患者围术期护理中的应用

目的探讨基于加速康复外科理念的集束化干预措施在腹腔镜胆囊切除患者围术期护理中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月某三甲肝胆专科医院收治的260例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,随机分为两组:对照组(n=130)围手术期间给予常规护理;观察组(n=130)实施基于加速康复外科理念的集束化干预措施。比较两组术后恢复情况、并发症发生率以及术后疼痛情况。结果术后2 h、6 h、24 h观察组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者术后排气时间、下床时间和住院天数均缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组呕吐、切口感染与胆漏发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于加速康复外科理念的集束化干预措更有利于患者术后康复,提高术后生活质量。

快速康复外科理念在结肠癌肝转移同期手术患者护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在结肠癌肝转移同期手术患者护理中的应用效果。方法收集100例结肠癌肝转移同期手术患者的临床资料,总结基于快速康复外科理念开展的护理措施,记录干预结果。结果100例患者中术后发生肝功能衰竭1例,胆漏1例,肠瘘1例,除肝功能衰竭导致死亡1例外,其余均顺利出院。患者住院时间10~24 d,中位住院时间14 d。结论快速康复外科理念在循证医学的基础上优化了常规护理内容,对缓解结肠癌肝转移同期手术患者负性情绪、预防并发症和促进早日康复有着积极的作用。

基于品牌认知模型的门诊就诊患者体验调查与原因分析

目的研究门诊患者体验感与满意度、忠诚度、推荐度之间的关系,找出当前影响门诊患者就诊体验的因素,提升医院整体的服务质量。方法便利选取300名门诊就诊患者,采用门诊患者体验量表(OPEQ)、患者体验医疗服务质量评价表(PEES-50)等问卷指标,对患者体验感与满意度、忠诚度、推荐度之间的关系构建模型,并加入中介变量期望满足度,以确定变量之间的影响作用。结果门诊患者体验感直接影响其对医院服务的满意度与推荐度,还通过期望满足度间接影响满意度、忠诚度与推荐度。结论提高患者的体验感关键在于提高医院的服务与管理质量,为提升医院服务质量提供量化支撑。

加速康复外科理念下肝癌患者术后出院准备度现状分析

目的观察肝癌患者在加速康复外科理念下的出院准备度现状,并分析其影响因素。方法于2020年1月—2022年1月,选择本院肝癌术后计划出院的201例患者作为研究对象,收集其基本信息,利用出院准备度量表以及患者围术期知识的掌握情况进行调查,探讨加速康复外科理念下肝癌患者出院准备度现状及影响因素。结果肝癌患者的出院准备度量表得分为(150.57±16.67)分。多元线性回归分析结果显示,职业、居住地、年龄及术后康复情况是影响肝癌患者术后出院准备度的因素。结论肝癌患者出院准备度应当与加速康复理念相符,根据出院准备度中偏低的项目,对计划出院的肝癌患者加强出院指导,促进患者快速康复,早期出院。

芬太尼透皮贴剂联合吗啡皮下注射治疗晚期肝癌介入治疗后疼痛的护理观察

目的观察芬太尼透皮贴剂联合吗啡皮下注射在晚期肝癌介入术后疼痛护理应用中的优势。方法回顾性分析166例晚期肝癌介入治疗后疼痛治疗护理的临床资料,对89例芬太尼联合吗啡治疗组和77例吗啡治疗组在疼痛评分、缓解率两方面数据进行比较,并进行统计学分析;同时记录各组治疗中的副反应。结果与吗啡治疗组比较,芬太尼联合组疼痛评分,在12h(1.97±0.56 vs 3.23±1.49,P<0.05)以及24h(1.63±0.44 vs 4.19±1.68,P<0.01)均有显著降低。与吗啡治疗组比较,芬太尼联合组介入治疗后疼痛总缓解率,在介入后12h(92.1%vs 76.6%,P<0.05)以及24h(97.8%vs70.1%,P<0.05)均有显著缓解。结论晚期肝癌介入治疗后联合使用吗啡皮下注射+芬太尼透皮贴剂外贴治疗,可以显著提高患者介入术后72h内的疼痛缓解率。

多形式宣教模式在肝脏肿瘤手术患者亲属中的应用

目的探讨多形式宣教模式在肝脏肿瘤手术患者亲属中的应用方法及效果。方法便利抽样法选取2014年10月至2015年12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的200例肝脏肿瘤手术患者的亲属为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各100例,对照组按照传统常规的健康宣教进行围术期护理指导,观察组在传统宣教的基础上增加对亲属的多形式宣教,比较两组患者亲属的Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、患者的术后康复情况及患者与亲属对健康教育的满意度。结果观察组患者亲属术前1d、术后3d的SAS评分均低于对照组(均P<0.05),患者术后进食时间、下床活动时间均明显早于对照组(均P<0.05),患者及亲属对健康教育的满意度均明显高于对照组(均P<0.05)。结论护理人员应重视对肝脏肿瘤手术患者亲属的围术期健康教育,了解亲属的心理动态,并给予针对性的干预和指导心理干预,从而促进患者康复。

中老年患者肝脏部分切除术后导尿管拔除时间的研究

目的探讨中老年患者行肝脏部分切除术后拔除导尿管的最佳时机,减少拔管后尿潴留的发生。方法将2011年9月至2012年12月符合纳入标准的第二军医大学东方肝胆外科医院特需一科收治的拟行肝脏肿瘤切除术的患者100例按随机数字表法分为术后48、60、72、84、96h共5个研究组,分别于对应时间拔除导尿管,记录拔除导尿管后首次排尿时间、是否存在尿潴留、尿路感染情况等。结果不同组间拔除导尿管后首次解尿时间差异无统计学意义(F=1.798,P=0.312),不同拔管时间的尿潴留发生率差异有统计学意义(χ2=17.443,P=0.004),术后60h组发生尿潴留的风险最低。结论对于行肝脏部分切除术后的中老年患者,术后60h拔除导尿管发生尿潴留的风险最低。拔除前12h撤去镇痛泵,待膀胱充盈时拔管较为适宜。

多元化培训模式在肝胆专科新入职护士规范化培训中的应用

目的:探讨多元化培训模式在肝胆专科新入职护士规范化培训中的应用效果。方法:采用整群抽样的方法选取2017年8月—2019年7月25名新入职护士为研究对象,将2017年8月—2018年7月新入职的12名护士作为对照组,将2018年8月—2019年7月新入职的13名护士作为观察组。对照组采用常规教学方法,观察组在对照组的基础上采用重点培养优秀带教老师、新入职护士统一理论授课、制订规范的带教及考核计划、专科理论授课、案例分析情景模拟训练、视频反馈教学等多元化培训模式进行规范化培训。两组时间均为1年。比较两组培训前后新入职护士理论成绩、操作成绩、自我效能感、核心能力及带教老师、新入职护士对培训形式的满意度情况。结果:培训后观察组新入职护士理论成绩、操作成绩、核心能力、自我效能较对照组提升(P<0.05),培训后观察组带教老师及新入职护士满意度高于对照组(P<0.05)。结论:采用多元化培训模式教学方法可提高新入职护士综合能力及新入职护士和老师的满意度。

新型冠状病毒肺炎疫情期间基于感染控制护士的个人防护装备技术风险管理实践

个人防护装备(PPE)技术是医护人员的重要保护屏障,在隔离防护、降低医院感染风险中起着重要作用。本文总结了新型冠状病毒肺炎疫情期间基于感染控制护士的个人防护装备技术风险管理措施。基于感染控制专职护士的岗位监督管理,能够有效避免医护人员穿戴PPE不规范的现象,缩短穿戴时间,提高医务人员的依从性。

微信互动模式在PICC带管出院患者延续护理中的应用效果分析

目的探讨微信互动模式在肝癌患者出院PICC管的应用及效果分析。方法便利抽样法选择2017年5月—2018年12月我院行PICC置管的65例肝癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(33例),分别采用微信互动模式的方式和电话随访的方式进行院外健康宣教和随访,了解出院患者置管后维护情况,观察并比较两组患者有无定期到当地门诊进行PICC管维护、置管后相关知识掌握情况及导管置管情况。结果观察组通过微信互动模式能直观地了解患者目前的状况,宣教知识的掌握程度以及导管相关并发症与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随访中运用微信互动模式对PICC置管患者行院外护理保障服务,能直观地与患者沟通交流,提高患者的满意度及依从性,护理延伸服务的实施,有利于提高患者对PICC置管后的自我管理能力,促进优质护理服务的不断深入发展。

肝癌术后患者主观幸福感与焦虑、自我效能的相关性研究

目的分析肝癌术后患者的主观幸福感及焦虑、自我效能水平,分析其相关性,为临床制定护理干预措施提供科学依据。方法随机抽样选取2020年3月-12月海军军医大学第三附属医院100例成功实施肝癌手术的患者,采用总体幸福感量表(GWB)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、一般自我效能感量表(GSES)进行问卷调查,统计并分析调查结果。结论肝癌术后患者GWB量表评分为(65.04±6.83)分,处于低等水平;HA⁃MA量表得分为(29.02±4.26)分,患者均存在不同程度的焦虑;GSES量表得分均值为(33.98±6.69)分。主观幸福感与焦虑程度呈负相关(P<0.01),与自我效能评分呈正相关(P<0.01)。结论在临床制定术后患者护理干预措施时,降低患者的焦虑程度,提高自我效能水平,能有效提升术后患者的生活质量,增加患者主观幸福感水平。

一种输液加药防针刺伤固定装置的设计

在临床中, 人工固定加药导致针刺伤一直困扰临床工作人员。现有的加药方式多采用徒手固定输液袋与空针衔接处, 易发生手部针刺伤, 尤其是在参加突发烈性传染病的临床工作中, 采用三级防护的情况, 手的敏感度及活动度下降, 更容易发生针刺伤, 导致护士职业暴露的风险增加。为了解决人工输液加药容易刺伤的问题, 笔者设计一种输液加药防针刺伤固定装置, 现介绍如下。