不同分娩方式对初产妇产后早期盆底肌电位及肌力的影响

目的:探讨不同分娩方式对初产妇产后早期盆底肌电位及肌力的影响。方法:自2018年9月起选取于河北医科大学第一医院产科产检、分娩,并在盆底治疗中心接受产前、产后盆底功能检查的初产妇进行前瞻性研究。根据分娩方式分为阴道分娩组、急诊剖宫产组和择期剖宫产组,阴道分娩组进一步分为会阴侧切组组和非会阴侧切组。分别在孕36~38周和产后6~8周对盆底肌最大肌电位、Ⅰ及Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度(%)数值进行定量测定。结果:截至2019年8月共入组221例产妇,阴道分娩组139例(会阴侧切组61例,非会阴侧切组78例)、急诊剖宫产组27例和择期剖宫产组55例。孕36~38周时,阴道分娩组、急诊剖宫产组和择期剖宫产组产妇盆底肌最大肌电位、Ⅰ及Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度水平差异均无统计学意义(P>0.05)。产后6~8周时,阴道分娩组盆底肌最大肌电位、Ⅰ及Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度均低于急诊剖宫产组和择期剖宫产组(P<0.05~P<0.01);会阴侧切组与非会阴侧切组比较最大肌电位、Ⅰ及Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道分娩在产后早期对盆底肌电位及肌力的影响较择期或急诊剖宫产明显。与急诊剖宫产相比,择期剖宫产对盆底肌功能的益处不大。会阴侧切并不能减低阴道分娩对盆底肌功能的影响。

益气养阴方联合电针对产后压力性尿失禁大鼠CXCR4/COX-2信号通路的影响

目的:探究益气养阴方联合电针对产后压力性尿失禁(postpartum urinary incontinence,PPUI)大鼠趋化因子受体4(chemokine receptor 4,CXCR4)/环氧合酶2(cyclooxygenase,COX-2)信号通路的作用机制。方法:将大鼠随机分为空白组、PPUI组、益气养阴组和益气养阴+电针组,制备PPUI大鼠模型;检测4组大鼠收缩力/肌重比值、血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和心肌酶肌酸激酶(creatine kinase,CK)含量;HE染色检测4组大鼠肛提肌组织病理学变化;蛋白质印迹法检测4组大鼠尿道组织CXCR4和COX-2蛋白表达。结果:与空白组相比,大鼠最大膀胱容量和漏尿压力点PPUI组降低(P<0.05),益气养阴组和益气养阴+电针组升高,益气养阴+电针组升高明显(P<0.05);与空白组相比,收缩力/肌重比值PPUI组降低(P<0.05),益气养阴组和益气养阴+电针组较PPUI组增加,且益气养阴+电针组增加更明显(P<0.05);与空白组相比,LDH和CK含量PPUI组升高(P<0.05),益气养阴组和益气养阴+电针组低于PPUI组(P<0.05)。与空白组相比,PPUI组CXCR4蛋白减少,COX-2蛋白增多(P<0.05),益气养阴组和益气养阴+电针组CXCR4蛋白较PPUI组增多,COX-2蛋白较PPUI组减少(P<0.05),益气养阴+电针组CXCR4蛋白较益气养阴组增加,COX-2蛋白较益气养阴组减少(P<0.05)。结论:益气养阴方联合电针可能通过抑制PPUI大鼠血清LDH和CK表达,增加PPUI大鼠CXCR4表达,抑制COX-2表达,增加盆底肌肌肉收缩功能,治疗PPUI。

子痫前期-子痫患者血清胱抑素C变化及意义

目的:研究正常非妊娠妇女,正常妊娠晚期妇女,子痫前期-子痫妇女血清中胱抑素C(CC)的浓度变化规律。方法:选择正常未孕妇女、正常晚期妊娠妇女、子痫前期患者(分轻、中、重度)各30例,用Behringnephelometer100型特种蛋白检测仪采用乳胶颗粒增强的免疫散射浊度法测定血清中CC浓度。结果:孕妇各组血清CC值均较正常未孕者高(P<0·001),重度子痫前期较轻、中度子痫前期及正常晚期妊娠者明显增高(P<0·001),而轻、中度子痫前期及正常晚期妊娠血清CC值无明显区别(P<0·05)。结论:CC是反映子痫前期肾功能损害的良好指标,为CC在产科领域的临床广泛应用提供了理论依据。

剖宫产术中放置吉娜固定式节育器避孕效果研究

目的:研究吉娜固定式宫内节育器(GeneFiexPPIUD)的避孕效果。方法:对100例放置GeneFiexPPIUD和100例放置Tcu380A宫内节育器的妇女进行1年的临床观察和对照研究。结果:①GeneFiexPP组在去除放置技术或子宫过软所致脱落因素后,脱落率显著低于Tcu380A组(P<0.05);②在放置IUD后3个月、6个月和12个月时,副作用有淋漓出血,经量增多和白带增多等,GeneFiexPP组明显低于Tcu380A组,差异有显著性(P<0.01,P<0.05,P<0.01)。结论:GeneFiexPPIUD的临床使用效果好于Tcu380AIUD,脱落率和副作用低于Tcu380AIUD。

重度妊娠高血压疾病甲襞微循环与血清胱抑素C的相关性

目的(1)研究正常妊娠晚期妇女、重度妊高征患者血清中胱抑素C(简称CC)的浓度及甲襞微循环变化。(2)探讨妊高征甲襞微循环障碍与CC的相关性。方法选择重度妊高征患者30例为实验组,正常晚孕妇女30例为对照组。分别观察妊高征患者甲襞微循环变化及CC浓度。结果(1)重度妊高征患者血清CC值及甲襞微循环积分较正常晚孕者明显增高(P<0.01)。(2)CC水平与甲襞微循环积分呈正相关(P<0.01)。结论重度妊高征甲襞微循环障碍与CC呈正相关,甲襞微循环与CC检测可作为妊高征患者的诊断及防治的重要监测指标。

大规模公务员培训的智能化电子政务考试系统设计与实现

设计开发了一套集单机版考试、网络版考试以及考试中心管理相结合的智能化电子政务考试系统.系统中的单机版采用了先进的随机模糊数技术,以试题库作为数据源,实现了实时自动试卷生成;网络版系统采用了B／S体系结构和数据中间件技术,实现了网络环境下的大规模实时出题、阅卷等内容;通过模糊神经网络技术,实现了网络和单机环境下的考试试卷的实时、智能和自动机器阅卷.

高校重点学科网络信息个性化服务探讨

近年来，中国高等教育事业空前发展，学科建设日益受到重视。重点学科建设是高等教育事业改革与发展的基础性工作，涉及高等院校可持续发展战略，是院校建设工作的核心。高校只有优选发展重点学科，才能以点带面，推动整个学校学科建设的发展。高校图书馆要充分运用网络资源对高校重点学校个性化信息服务，促进高校重点学科的专业建设，使相关专业科研人员的学术研究始终处于国内外先进水平。

多帧速度场估计方法及在交通视频监测中的应用

基于速度场的运动估计方法是进行运动物体分割的有效途径,提出了一种视频图像处理中基于多帧速度场的运动物体分割方法,针对简单速度场运动物体分割方法的不足,提出对多帧速度场图像提取的运动物体信息相融合的方法。试验结果证明:用此方法提取的运动物体核心点更完备,提高了运动物体分割的准确性。该方法在智能交通、视频监控系统中都有广泛应用。

高校管理信息化建设初探

文章对目前高校管理信息化的现状进行了分析,阐述了高校管理信息化建设的必要性,同时对高校管理信息化建设中存在的问题提出了较为科学的解决途径和建设策略。

中药治疗药流后出血156例体会

随着药流的广泛应用，药流后阴道出血时间过长(有报道出血时间最长者达45—60d)以及由此并发的一些感染，如宫颈炎、官内膜炎或导致月经失调、贫血等给育龄妇女的工作、生活带来痛苦和不便。为此，药流后出血时间过长已越来越引起人们的重视。如何缩短出血时间，减轻出血，防止并发症已成为妇产科工作者的一个重要课题。现将笔者采用中药治疗156例药流后出血病人的体会介绍如下。

盆底康复训练联合护理干预盆底功能障碍性疾病效果研究

目的探讨盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病的效果,为临床应用提供依据。方法盆底功能障碍性疾病患者200例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组仅给予常规盆底康复训练,观察组在其基础上进行护理干预,比较2组患者治疗结束后的盆底肌力改善情况及子宫脱垂、尿失禁和性生活质量的治疗康复情况。结果治疗后观察组盆底肌力评分1级3例,2级7例,3级32例,4级30例,5级28例。盆底肌力评估3级以上90例,占90%;对照组盆底肌力评分1级18例,2级24例,3级25例,4级20例,5级13例。盆底肌力评估3级以上58例,占58%。观察组盆底肌力改善情况明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组子宫脱垂、尿失禁和性生活质量的治疗康复情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意率为96%(96/100),对照组的满意率仅为77%(77/100),观察组满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病疗效显著,患者满意率高,具有临床推广应用价值。

生物反馈电刺激联合心理干预对产后女性性功能障碍的治疗效果分析

目的探讨生物反馈电刺激联合心理干预对产后女性性功能障碍(FSD)的治疗效果。方法选取2014年1月-2016年12月河北医科大学第一医院盆底康复中心收治的产后42 d FSD患者400例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各200例,对照组给予一般产后健康教育,观察组给予生物反馈电刺激联合心理干预,持续观察3个月。结果观察组治疗后盆底肌力改善率优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的膀胱初感充盈量与最大充盈量均高于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的膀胱初感充盈量与最大充盈量高于对照组(P<0.05)。治疗后发现观察组患者的焦虑与抑郁评分比对照组患者低(P<0.05),同时治疗后观察组的焦虑和抑郁评分也低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的1个月性生活次数与性高潮频率都高于对照组(P<0.05),且观察组的性交痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合心理干预治疗FSD能有效改善膀胱的生物学功能,提高盆底肌力,有效缓解患者的焦虑与抑郁程度,从而提高性生活质量。

产后妇女盆底功能障碍状况及其影响因素

目的研究产后妇女盆底功能障碍(PFD)发生情况及其影响因素。方法选取2015年6月至2016年6月产后42d行产后复查的产妇1 280例,向产妇发放基本资料调查问卷并进行盆底肌力筛查。分析该地区产妇产后PFD发生情况。采用单因素及Logistic多因素分析影响产后PFD发生情况的相关因素。结果1 280例产妇中PFD发生率为9.37%。其中,年龄≥35岁产妇PFD比例高于年龄<35岁产妇;阴道分娩产妇PFD发生率高于剖宫产产妇;产次>2次产妇PFD发生率高于产次≤2次产妇;产前体质量指数(BMI)>23kg/m2的产妇PFD发生率高于BMI≤23kg/m2的产妇;有糖尿病史产妇PFD发生率高于非糖尿病史产妇;有便秘史产妇PFD发生率高于非便秘史产妇;会阴Ⅱ度裂伤产妇PFD发生率高于Ⅰ度裂伤产妇;新生儿体质量≥3.5kg的产妇PFD发生率高于新生儿体质量<3.5kg的产妇;转化生长因子-β(TGF-β)阴性产妇PFD发生率高于TGF-β阳性产妇;纤维蛋白-5(fibulin-5)阴性产妇PFD发生率高于fibulin-5阳性产妇;孕期行盆底肌功能锻炼产妇PFD发生率低于未行盆底肌功能锻炼产妇。经Logistic多因素分析显示,阴道分娩、产次>2次、新生儿体质量≥3.5kg、会阴Ⅱ度裂伤、TGF-β阴性、fibulin-5阴性是PFD发生的独立危险因素,孕期行盆底肌功能锻炼是PFD的保护因素。结论产后妇女PFD发生率较高,可能与盆底组织中TGF-β、fibulin-5表达异常有关。

生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的影响

目的观察生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床效果。方法选取42d产后压力性尿失禁患者59例。按随机原则分为观察组29例及对照组30例。对照组进行传统健康教育及盆底肌训练,观察组在此基础上给予生物反馈电刺激治疗和心理干预。比较2组治疗后3、6、12个月的治疗效果。结果治疗后3、6、12个月观察组总有效率高于对照组,临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组盆底肌力优于对照组(P<0.05);治疗期间2组均未见不良反应发生。结论对于产后压力性尿失禁患者给予生物反馈电刺激治疗联合盆底肌训练,能显著提高治疗效果。

综合护理干预在产后早期盆底功能康复中的应用

目的探讨综合护理干预在产后早期盆底功能康复中的应用效果。方法收集收治的产后6~8周产妇240例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组给予常规护理,观察组实施综合性护理干预,主要措施有心理干预、健康教育、生活干预和盆底功能康复训练。比较2组产妇护理后子宫脱垂分级情况、盆底肌力评定情况、尿粪失禁和性生活满意率。结果观察组子宫脱垂分级情况好于对照组,盆底肌力恢复情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后压力性尿失禁和粪失禁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对性生活满意106例,占88.33%,对照组对性生活满意65例,占54.17%;观察组的性生活满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施综合护理干预可有效促进产后早期盆底功能康复,改善其生活质量,具有临床推广应用价值。

分娩方式对阴道静息压力、盆底肌肉力量和耐力的影响

目的探究不同分娩方式对阴道静息压力(VRP)、盆腔底肌肉(PFM)力量和耐力的影响,并研究该指标在尿失禁产妇和正常产妇中是否不同。方法选择该院自然分娩(顺产组)、剖宫产(剖宫产组)、助产(助产组)和未孕未产妇(未孕未产组)各200例,对产妇怀孕中期(21周)和分娩后6周后VRP、PFM力量和耐力进行检测,以评价VRP、PFM的变化。结果剖宫产组从怀孕中期到产后6周,VRP降低,差异有统计学意义(P<0.05),顺产组和助产组PFM力量和耐力都有降低,且差异有统计学意义(P<0.01),而未孕未产组差异无统计学意义(P>0.05);顺产组、助产组与剖宫产组的VRP和PFM比较,VRP均降低,分别是剖宫产组的2.7和3.0倍,PFM力量亦降低,是剖宫产组的4倍和5倍,PFM耐力分别是剖宫产组的4.3和5.4倍,差异有统计学意义(P<0.01),在顺产组和助产组的比较中,VRP和PFM指标无显著性变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产妇经阴道分娩更容易降低阴道静息压力、盆底肌肉力量和耐力。

心理干预对产时产程的影响

目的：探讨以人为本、以循证医学为指导的人性化产时服务模式,产时心理干预对分娩的可行性及其对母婴预后的影响。方法：将2004年1月~2004年12月我院住院正常分娩的产妇200例,随机分为研究组（100例）和对照组（100例）,研究组除常规处理外,进行心理干预,根据产妇最关心、最担心的问题应用指导性语言进行阶段性心理咨询和辅导。对照组常规处理,两组分别于产前、后进行产妇焦虑自评量表（SAS）测定。结果：两组产妇均有不同程度的焦虑存在,并且产前SAS明显高于产后（P〈0.01）。研究组产妇产程、产后出血、剖宫产率及新生儿窒息率明显低于对照组（P〈0.01）。结论：产时心理干预的服务模式,有利于阴道顺利分娩,减少母婴并发症,改善母婴预后。

剖宫产术中放置吉娜IUD后产褥出血量及恶露持续时间的观察

目的:观察剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(GyneFix PP IUD)对产时、产后出血、恶露持续时间及子宫复旧的影响。方法:对200例剖宫产放置吉娜IUD和204例剖宫产未放IUD妇女产时、产后出血量,产后恶露持续时间进行比较,并B超复查产后42天、90天时子宫复旧情况及吉娜IUD的状况。结果:两组产后出血量、恶露持续时间无显著差异,子宫复旧正常。在产后42天复查时吉娜脱落率为4％。86％的妇女可在宫颈见到吉娜尾丝。结论:剖宫产术即时放置吉娜IUD是安全的,未增加产后出血量及恶露持续时间,不影响子宫复旧,为产后即时避孕提供了新的选择。

石家庄地区女性盆底功能障碍性疾病患病情况调查

目的对4 625例妇女盆底功能情况进行调查研究,探讨盆底功能障碍性疾病(PFD)的患病率和危险因素,为临床诊疗提供参考。方法采用多阶段分层抽样调查方法,选取2014年6月至2015年9月石家庄地区某社区5 000例妇女开展问卷调查,调查PFD相关知识,分析流行病学特征。结果共发放问卷5 000份,回收有效问卷4 625份,有效回收率为92.5%。2 673例(57.9%)表示对PFD有所了解,其中822例(17.8%)从报道、电视等途径了解,854例(18.5%)从医院了解,906例(19.6%)通过宣传教育等了解,91例(2.0%)通过就诊了解。4 625例中,1 133例患有PFD,患病率为24.5%。阴道分娩女性盆腔器官脱垂(POP)患病率(15.0%)显著高于剖宫产(6.0%)和未生育女性(1.4%),差异有统计学意义(P<0.05);未生育女性压力性尿失禁(SUI)患病率显著低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。产次多、便秘、阴道分娩、高龄、便秘及产程延长是影响PFD的危险因素(P<0.05)。结论石家庄地区女性PFD患病率较高,对患者生活质量带来严重影响,有必要提高妇女对疾病的认知水平,尽早诊断治疗。