层粘蛋白及其受体、增殖细胞核抗原与肝细胞癌肿瘤生物学特性的关系

目的：探讨层粘蛋白（ＬＮ）、层粘蛋白受体（ＬＮ－Ｒ）及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）与原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）恶性程度的关系。方法：采用ＳＡＢＣ法分别检测４２例肝细胞癌及癌旁组织中ＬＮ、ＬＮ－Ｒ及ＰＣＮＡ的表达情况。结果：ＬＮ、ＬＮ－Ｒ及ＰＣＮＡ在肝细胞癌中的表达均显著高于癌旁组织（Ｐ＜０．０５），且与肝细胞癌Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ分级呈正相关；浸润型（ＩＨＣＣ）生长、有转移、肿瘤直径＞３ｃｍ者ＬＮ、ＬＮ－Ｒ及ＰＣＮＡ的表达高，而膨胀型（ＥＨＣＣ）生长、无转移、肿瘤直径≤３ｃｍ者多表达较低；在高增殖指数组ＬＮ、ＬＮ－Ｒ表达高于低增殖指数组（Ｐ＜０．０５）。结论：细胞内ＬＮ、ＬＮ－Ｒ及ＰＣＮＡ可作为评判肝细胞癌恶性程度及临床预后的良好指标。

经胆道镜治疗胆道残余结石19年回顾

目的 介绍纤维胆道镜治疗胆道残石的经验体会。 方法 回顾分析 19年来纤维胆道镜诊治 110 5例胆道残余结石的临床资料。 结果 10 6 7例残石中 ,镜检取石 14 83例次 ,结石取净 10 35例 ,残石取净率 97% ;未能取净残石 32例 ,全组无死亡。 结论 纤维胆道镜治疗胆管残余结石不仅能降低结石残留 ,避免病人多次手术 ,而且具有安全性高、创伤小、费用低、术后恢复快等优点。

超声引导下经皮肝穿刺诊治小儿肝脓肿(附15例报告)

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺抽脓或置管引流在小儿细菌性肝脓肿的临床应用价值.方法对15例小儿肝脓肿通过超声引导确定后进行穿刺抽脓或置管引流,其中9例行穿刺抽脓1～4次,6例行置管引流.结果15例穿刺、置管全部获成功,治愈14例,住院15～42 d,平均26.3 d,无出血及胆漏并发症.11例随访4个月～1年,平均6.8月,均无复发.1例无效自动出院.结论超声引导经皮肝穿刺或置管引流治疗小儿肝脓肿是切实可行的办法.

内窥镜介入治疗胆瘘的进展

内窥镜介入治疗胆瘘的进展安徽省皖南医学院戈矶山医院普外科（２４１００１）房淑彬，胡骥琼胆瘘是肝胆外科手术较严重的并发症，处理极其困难。近１０年来，由于胆石症的发病率及检出率增高以及胆道手术已在基层医院普遍开展，医源性胆道损伤的病例增多，胆瘘的发生也相...

经T管窦道胆道镜治疗肝管残石

随着胆道镜在肝胆疾病中的应用，其诊治价值已得到了充分地肯定，特别对肝内胆管结石的治疗是胆道镜最突出的作用。我院１４年来应用胆道镜治疗３４７例肝内胆管残石，疗效甚为满意，现报道如下。１临床资料我院１９８３年９月至今胆道镜治疗肝内胆管残石３４７例，其中男...

PTCD抢救重症急性胆管炎25例体会

ＰＴＣＤ抢救重症急性胆管炎２５例体会房淑彬，瞿章（皖南医学院弋矶山医院外科芜湖２４１００１）重症急性胆管炎是外科急腹症中发病迅速、病情凶险、病死率极高的一种疾病，早期采取积极的措施，尽早的胆道减压引流是降低本病死亡率的基本措施。作者１９８３年９月至１...

肿瘤病人手术前后血清β_2-微球蛋白水平的观察

肿瘤病人手术前后血清β２－微球蛋白水平的观察房淑彬陈晓鹏姚凯β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）是一种分子量较小的新型免疫球蛋白。正常人血清β２－ＭＧ主要由淋巴细胞合成，且比较稳定。本研究用放射免疫分析法（ＲＩＡ）观察５８例肿瘤患者手术前后血清β２－ＭＧ的水...

延迟性脾破裂的发病与诊治体会

临床资料男性13例,女性5例,年龄18～56岁,多数在20～40岁之间。均为闭合性损伤。受伤原因计车祸5例、坠落伤5例、跌碰伤3例、拳击伤4例、砸伤1例。合并肾挫伤2例、肋骨骨折4例、骨盆骨折1例、脑挫伤2例。受伤至脾破裂出现时间2～4天者5例,5～10天者11例,10天以上者2例。入院时均有腹痛及不同程度的贫血,有明显休克征象者9例。15例腹腔穿刺抽出不凝固血液,3例做了B超或CT检查。

经内镜胆道内引流进展

经内镜胆道内引流进展皖南医学院弋矶山医院普外科（２４１００１）房淑彬，陈晓鹏自１９７４年德国Ｃｌａｓｓｅｎ和日本Ｋａｗａｉ创立内镜外科新疗法以来，内镜在临床治疗中的应用范围日渐扩大，尤其与胆道引流的关系日益密切。１９８０年Ｓｏｅ－ｈｅｎｄｒａ［１］首...

胆囊腺瘤四例报告

胆囊腺瘤是一种较为少见的胆囊肿瘤,我科1986年以来收治经手术及病理证实者4例,报告如下。 例1:男,42岁。上腹饱胀隐痛3年,纤维胃镜诊断慢性胃窦炎,经药物治疗时有好转。因右上腹疼痛加重伴寒热3天入院。体查:消瘦,贫血貌,右上腹有压痛。B超检查:胆囊颈部一枚3cm×2cm×1.8cm实质不均肿块,中等程度回声。诊断原发性胆囊癌。术中见胆囊颈部1肿块,与周围无粘连,即切除胆囊。切开胆囊见颈部粘膜有3cm×2cm×1.6cm肿块,形似桑椹,暗红色,周围粘膜苍白。病理诊断:胆囊腺瘤恶变。

胃大部切除术脾脏损伤九例分析

脾脏损伤是胃大部切除术的严重并发症之一,国内报告不多。我院1973年～1987 年遇到9例,现予以分析报道。

超声导向经皮置管引流肝脓肿30例报告

采用超声导向经皮置管引流治疗细菌性肝脏肿３０例，治愈２８例。本法具有安全、显效、简单、创伤小、适应证宽等独特优点，文章较详尽地介绍了穿刺置管方法及体会。

小儿肠系膜上动脉综合征的诊断及治疗

肠系膜上动脉综合征即肠系膜上动脉压迫十二指肠综合征又称Wilkie综合征。本病在小儿少见,且易误诊。我院近10年来收治4例,文本就诊断及治疗问题总结如下。临床资料本组4例均为女性,年龄最大13岁,最小3岁。进食后上腹胀痛史最短4月,最长10年以上,均为进食后呕吐食物或胆汁入院。曾误诊小儿蛔虫性肠梗阻1例,急性胃炎1例,十二指肠套叠1例。入院时消瘦4例次,贫血2例次,上腹包块2例次,胃有震水音1例次。

小儿胆石症的诊断及治疗(附七例分析)

我院外科几年来共收治小儿胆石症7例,现就其资料,进行分析讨论。临床资料 1.一般资料本组男1例,女6例,年龄10～14岁。所有病例入院前有多次右上腹疼痛发作史。 2.临床表现 7例中6例急诊入院。入院时均有右上腹痛,发热及呕吐;4例有黄疸。右上腹或剑突下压痛7例,其中4例有肌紧张及反跳痛;3例可触及肿大的胆囊及肝脏。

19例单孔腹腔镜下小儿斜疝疝囊高位结扎术的诊治分析

目的探讨单孔腹腔镜疝囊高位缝扎术治疗小儿腹股沟斜疝的有效性。方法回顾性分析19例腹股沟斜疝患儿行单孔腹腔镜直视下缝合疝囊高位结扎术的临床资料。结果本组19例均成功完成单孔腹腔镜手术,单侧手术时间8～18min,平均12.8min,双侧手术时间14～23min,平均18.5min。术后1～3d(平均2d)出院。术后随访时间为4～10个月,平均7个月,均无复发。结论单孔腹腔镜疝囊高位缝扎术治疗小儿腹股沟疝具有创伤小、痛苦少、康复快、无明显手术瘢痕、复发率低等优点,是小儿疝手术的一个发展方向。

胃癌根治术预防性放置腹腔引流管的临床意义探讨

目的评价胃癌根治术预防性放置腹腔引流管的临床价值。方法回顾分析行择期胃癌根治手术311例患者临床资料,其中245例放置腹腔引流管,其余66例未放腹腔引流管;比较两组患者一般资料、术后恢复情况、术后换药次数、术后住院日数及并发症发生率;记录引流组置管天数和引流情况。结果两组相比,平均年龄、性别构成、手术方式、术后病理分期等差异均无统计学意义。两组均无吻合口瘘及死亡病例,无引流组术后拨胃管时间要早于引流组,但两组间术后住院日数差异无统计学意义;引流组平均置管时间(8.3±2.2)d,引流管无明显液体引出,或仅有少量渗液。结论胃癌根治术不必常规预防性放置腹腔引流管,应从严掌握预防性放置腹腔引流管的指征,术后应及早拨除。

胆囊不全切除56例应用体会

讨论胆囊不全切除的可行性、适应证及操作要点。对56例胆囊不全切除患者的资料进行回顾性分析。56例均为结石性胆囊炎，急诊手术17例，择期手术39例，均痊愈。指出Calot三角区紧密粘连，胆囊严重萎缩，合并肝硬化门静脉高压症及Mirrizi综合征等为其手术适应证；操作中应注意的问题包括：果断决策，胆囊壁切除范围应以胆囊床对拢缝闭为依据，困难胆囊管处理采用“一针缝扎法”、荷包关闭及胆囊颈造瘘等。胆囊不全切除可减少胆道损伤和术中出血，缩短手术时间。

胃切除术后胃镜检查的应用价值

该文收集整理了135例胃切除术后病人的胃镜检查资料。并发现残胃或吻合口炎82例、肠液返流56例、残胃或吻合o溃疡17例、吻合口及输出并梗阻7例、复发性胃癌5例、残胃癌2例、溃疡出血9例、胃癌出血4例。12例附加各种内镜治疗，如出血部位喷洒止血药物，钳切吻合口缝线或胃管缝线，注入石蜡油等。认为胃切除术后胃镜检查，有利于判断手术疗效及并发症，了解疾病的演变过程，提供诊治依据。内镜治疗并发症少，且操作方便，疗效可靠，甚至可以避免再次手术，但应掌握好适应证。

冲洗吸引器钝性解剖分离Calot三角在LC中的运用

目的探讨冲洗吸引器钝性解剖分离Calot三角在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的运用。方法自2009年2月至2011年9月,我院采用冲洗吸引器钝性解剖分离Calot三角共施行LC手术371例,对其临床资料进行回顾性分析。结果全部病例采用此法行LC手术,371例LC完成368例(占99.2%),平均手术时间35 min。本组无一例发生胆道损伤、大出血以及胆漏等严重并发症。本组患者术后1～2个月内B超常规检查,均恢复良好,效果均较为满意。结论冲洗吸引器钝性解剖分离Calot三角法是一种简单有效的手术方法,可进一步提高LC的安全性,降低术中中转开腹率。