肝素与低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛的比较

目的：比较肝素与低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效和安全性。方法：在常规治疗的基础上分为低分子量肝素组６３例，用低分子量肝素注射液０．４～０．６ｍＬ（０．１ｍＬ相当于１０２５ＵＡＸａ），腹壁ｓｃ，ｑ１２ｈ，１０ｄ为一个疗程。肝素组６０例，用肝素５０ｍｇ，大腿前外侧或腹壁ｓｃ，ｂｉｄ，１５ｄ为一个疗程。结果：低分子量肝素组与肝素组心绞痛的复发率和隐匿性心肌缺血的发生率分别为２５％∶４３％和３２％∶４８％，组间比较差别有显著意义，Ｐ＜０．０５。心肌梗死：前组１例；后组３例（死亡１例）。前组未见明显不良反应；后组出血性瘀斑１例。

参麦注射液对急诊冠状动脉介入治疗术后心肌缺血／再灌注损伤的干预效应

目的探讨参麦注射液对急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者心肌缺血／再灌注（I／R）损伤的干预效应。方法将68例行急诊PCI的急性心肌梗死（AMI）患者随机分为治疗组、对照组，每组34例。在常规治疗基础上，治疗组给予参麦注射液（50ml／d加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注）治疗，对照组给予等量葡萄糖注射液。观察治疗前和治疗1周后两组患者血一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、超氧化物歧化酶（SOD）、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）以及血小板膜糖蛋白CD62P、CD63水平变化。结果治疗前治疗组和对照组各项检测指标水平差异均无统计学意义；但治疗1周后，治疗组N0水平（μmol／L）和SOD活性（kU／L）较对照组明显升高（NO：79．12±10．31比71．40±9．59，SOD：141．6±9．5比135．0±10．9，P〈0．01和P〈0．05），而ET（ng／L）水平、hs—CRP（mg／L）及CD62P、CD63的表达率均较对照组有明显下降[ET：54．18±6．78比58．05±7．06，hs—CRP：11．49±3．72比13．54±4．59，CD62P：（2．89±1．13）％比（3．61±1．69）％，CD63：（2．91±1．56）％比（3．74±1．70）％，均P〈0．053。结论参麦注射液可改善PCI术后患者的血管内皮功能，减轻氧自由基损伤和炎症反应，降低血小板活性，能有效地保护I／R损伤的心肌。

参附注射液联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

目的:观察参附注射液联合曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者的临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法,将79例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,两组均采用西医常规治疗,对照组和西医常规治疗基础上加曲美他嗪,治疗组在对照组治疗基础上加用参附注射液,2周为1个疗程。观察两组患者治疗前后明尼苏达心衰生活质量评分、血压、心率、6分钟步行试验、血脑钠肽(BNP)浓度及射血分数等的变化。结果:治疗组在明尼苏达心衰生活质量评分、控制血压与心率、改善心功能、降低脑钠肽、提高射血分数等方面均明显优于对照组。结论:应用参附注射液联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭患者,能明显改善症状,有效改善心功能。

不同剂量辛伐他汀对颈动脉粥样斑块的临床干预

目的:观察不同剂量辛伐他汀对颈动脉粥样斑块的临床干预。方法:174例高胆固醇血症病人随机分为辛伐他汀10mg及20mg治疗组和对照组,分别测定随访6mo前后的总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),颈动脉粥样斑块的Crouse测定法积分(斑块积分)和颈总动脉的内膜中层厚度(IMT)。结果:辛伐他汀20mg治疗组TC,LDLC降低了(2.4±s0.8),(2.1±0.8)mmol·L-1,10mg治疗组TC,LDLC降低了(1.8±0.6),(1.0±0.4)mmol·L-1,2个治疗组均有明显的降TC和LDLC作用(均P<0.01),20mg治疗组降TC与LDLC较10mg治疗组疗效更明显(P<0.01)。10mg治疗组与对照组治疗前后斑块积分和IMT比较均无明显差异(P>0.05),而20mg治疗组则治疗前后斑块积分和IMT明显减少(P<0.05)。结论:辛伐他汀2种剂量均可显著降低TC和LDLC水平,且辛伐他汀20mg对颈动脉粥样斑块有消退作用。

索他洛尔治疗心律失常患者79例疗效分析

目的 观察索他洛尔对心律失常患者的疗效。方法 入选对象包括室早患者31例，房早患者30例，持续性房颤（治疗前房颤持续7d以上）患者18例。索他洛尔起始剂量160mg／d，无效者可渐增量至240mg／d，如出现不良反应可酌情减量。早搏患者治疗2～4周，房颤患者治疗6个月。疗效及不良反应采用临床及24h动态心电图评定。结果 索他洛尔治疗室早患者2同有效率为71％；对于房早（30例）有效率为77％；对于持续性房颤，索他洛尔治疗6个月有效率为56％，预防房颤复发有效率随访3个月及6个月分别为70％及50％。结论 索他洛尔治疗心律失常疗效确切。不良反应轻微，服药期间应注意心率及QT间期的监测。

类风湿性关节炎患者炎症因子变化及阿托伐他汀的干预作用

目的研究类风湿性关节炎(RA)患者炎症因子的变化及阿托伐他汀的干预作用。方法将69例RA患者分为观察1组与观察2组。观察1组与观察2组均服用甲氨蝶呤片0.2mg·kg-1·w-1,强的松10mg/d,稳定剂量的NSAID药物抗风湿治疗。观察1组在此治疗基础上加用阿托伐他汀20mg 1次/d。测定治疗前和治疗3个月后的血脂、疾病活动性评分(DAS28评分)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂联素,并与对照组比较。结果观察1组、观察2组TG、TC、LDL-C水平、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值、CRP、脂联素、TNF-α均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察1组治疗后HDL-C较治疗前明显升高,LDL-C、TC及TG较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察2组治疗后TC、HDL-C较治疗前升高,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组DAS28评分、CRP、TNF-α均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.01),其中观察1组显著低于观察2组(P<0.05)。两组脂联素均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RA患者炎症因子变化明显,阿托伐他汀能改善RA疾病活动。

选择性冠脉造影及冠脉内介入治疗42例临床应用

我院于1997年11月开展了选择性冠状动脉造影术(CAG),1999年12月随之进行了经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)以及冠状动脉内支架植入术(Stenting)。

慢性肺心病急性期患者血浆ANF RIA

我们应用RIA法对56例慢性肺心病急性期患者和作为正常对照的32例健康人进行血浆ANF测定以探讨其对疾病的影响因素及临床意义。现报告如下。 材料和方法 一、对象:肺心病急性期患者56例（男32,女24）年龄54～87岁,平均61.5岁。均为我院住院病人。根据病史经体检、胸片、心电图及心脏B超、血气分析等综合判断,符合1977年全国第二次肺心病专业会议诊断标准。照病情和疗效判断可分为急性期、缓解期、临终前期。根据急性期的临床表现分呼衰16例;心衰9例,呼衰并心衰24例;无呼衰心衰9例。33例心衰患者心功能按NYHA标准分级:Ⅱ级8例;Ⅲ级20例;Ⅳ级5例。40例呼衰患者按血气分析中Paco_2和Pao_2的升降分三部分（表2）并房颤7例;肾功能异常者12例。正常对照组32例（男20,女12）年龄52～85岁,平均60.2岁,经体检身体健康者。 二、方法:56例病人均于入院24小时内第一次抽血,13例在治疗过程中出现病情加重（呼衰或/和心衰加重,肝肾功能受损等）则重复抽血观察,54例在恢复期,2例在临终前（死于多脏器衰竭）再次抽血观察。抽血时间除死亡者外都统一在下午四时（包括正常对照组）。经肘静脉抽血3ml放入冰箱中预冷内含50μl EDTA-Na_2和30μl抑肽酶的试管中混匀,即刻分离血浆-20℃保存待检。ANF RIA kit由上海?

静脉应用胺碘酮治疗重度扩张型心肌病多形室速1例

静脉应用胺碘酮治疗重度扩张型心肌病多形室速１例浙江绍兴市人民医院，绍兴３１２０００谢培怡，房溶娟胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药已被人们所熟悉，但在多种药物抢救无效而又威胁生命的顽固性恶性室性心律失常尝试不多。最近我院应用法国产胺碘酮（ｃｏｒｄａｒｏｎｅ）...

经皮二尖瓣成形术的疗效观察

对26例,风湿性心脏病MS患者行PBMV,术后瓣口面积从1.0±0.2扩至1.9±03cm^2;左房平均压从5.10±0.1降至3.3±0.9kPa;跨瓣压差由3.3±1.0降至1.8±0.4kPa;峰值流速由2.4±0.5降至1.0±0.2v/s(P均<0.001)。舒张期杂音减轻或消失,心功能改善Ⅰ～Ⅱ级,PBMV确定为刨伤小,疗效好,康复快,值得在地市级医院推广应用。

腹蛇抗栓酶与前列腺素E_1合用治疗血栓病的体会

腹蛇抗栓酶与前列腺素Ｅ_１合用治疗血栓病的体会谢培怡，房溶娟，李刚（浙江省绍兴市人民医院内科邮编３１２０００）随着我国人口老龄化和生活水平的提高，血栓疾病的发病率有逐渐增高的趋势，并认为直接与猝死有关，对于血栓性疾病的防治已成为临床医学工作者关注的课?..

国产氨利酮治疗心力衰竭62例疗效观察

国产氨利酮治疗心力衰竭６２例疗效观察谢培怡房溶娟（浙江省绍兴市人民医院心内科绍兴３１２０００）关键词氨利酮；心力衰竭；心室功能氨利酮（Ａｍｒｉｎｏｎｅ或Ａｍｒ）是一种非洋地黄、非儿茶酚胺新型强心药物，具有正性肌力与扩血管的双重作用。近年来，随着适应症...

精制蝗蛇抗栓酶、前列腺素E_1治疗高凝血症157例疗效观察

精制蝗蛇抗栓酶、前列腺素Ｅ＿１治疗高凝血症１５７例疗效观察浙江省绍兴市人民医院心内科房溶娟，谢培怡，杨澜帆，沙振球血液实验室安桂仙，葛国兴我院于１９９２年５月至１９９３年１２月采用精制蝮蛇抗栓酶、前列腺素Ｅ１单用和合用治疗高凝血症１５７例，观察血液流...

冠心病患者D-Ⅱ聚体检测临床意义的探讨

目的 探讨D -Ⅱ聚体 (D -dimer)含量评价冠心病 (CHD)患者凝血、纤溶活性的临床意义。方法 采用定量酶联免疫吸附法检测不稳定型心绞痛 (UA) 36例、急性心肌梗死 (AMI) 2 1例、稳定型心绞痛 (SA) 2 8例和正常人组 30例的D -dimer含量 ,其结果与患者和对照组的纤维蛋白原 (Fg)水平对比分析。 结果 D -dimer阳性发生率和含量 :UA患者组和AMI患者组明显高于SA组和对照组 ,P 均 <0 0 1。Fg水平 (包括D -dimer阳性和阴性组 ) :AMI组和UA组均 >SA组和对照组 ,P均 <0 0 1;SA组患者的D -dimer和Fg水平无明显增高 ,与对照组比较 ,P >0 0 5 ;UA组 :D -dimer阴性组Fg水平小于阳性组 ,P <0 0 5。而AMI这两组的Fg水平无显著差异 ,P >0 0 5。结论 CHD患者D -dimer含量越高越易发生AMI ,D -dimer含量和Fg均增高的UA患者 ,可能有血栓形成和溶解同时进行的活化血栓存在 ,D -dimer阴性 ,Fg又不高的UA患者 。

莫雷西嗪治疗心律失常76例临床分析

莫雷西嗪治疗心律失常７６例临床分析绍兴市人民医院心内科（３１２０００）房溶娟，裘宇芳，杨澜帆，茅尧生，沙振球姚英进修医师莫雷西嗪（ｍｏｒｉｃｉｚｉｎｅ，ＨＣＬ）亦称乙吗噻嗪，为酚噻嗪类衍生物，系一新的抗心律失常药．我院于１９９２年１０月至１９９４年９...