稳定型心绞痛用药依从性及相关因素分析

目的探讨邢台市三级综合医院稳定型心绞痛病人用药状况、用药依从性及其相关因素,为稳定型心绞痛病人的有效治疗提供依据。方法于2017年2月—2017年6月,采用整群抽样对邢台市5家三级综合医院门诊1481例稳定型心绞痛病人进行现况调查。结果邢台市稳定型心绞痛病人的用药依从率为54.83%,β受体阻滞剂使用率最高,为60.30%,用药依从性的相关因素有医疗形式、病程、心绞痛严重程度及药物不良反应。结论邢台市稳定型心绞痛病人用药依从性不高,城乡医保、病程长、心绞痛严重程度分级高、无药物不良反应的病人用药依从性好。

血必净、酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发多脏器功能衰竭的临床研究

目的探讨血必净、酚妥拉明、多巴胺联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发多脏器功能衰竭的临床效果。方法选取2011年7月至2014年7月河北省民政总医院收治的AECOPD并发多脏器功能衰竭患者150例,按照随机数字表法分为对照组、观察A组和观察B组,每组50例。患者均接受常规治疗,观察A组在常规治疗的基础上加用5%葡萄糖200 m L+酚妥拉明10 mg+多巴胺20 mg,静脉滴注;观察B组在常规治疗基础上,加用血必净100 m L每日2次静脉滴注,联合5%葡萄糖200 m L+酚妥拉明(10 mg)+多巴胺(20 mg),静脉滴注。治疗周期为15 d。比较三组的临床疗效及治疗前后炎症指标[外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],凝血功能指标[血浆D-二聚体、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)]及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)]。结果对照组、观察A组和观察B组总有效率分别为42.0%(21/50)、62.0%(31/50)和80.0%(40/50),三组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察B组总有效率高于对照组和观察A组(P<0.05)。治疗后观察B组患者WBC、CRP及PCT水平分别为(10.0±3.1)×109/L、(20±6)mg/L、(0.23±0.11)μg/L,且显著低于对照组[(17.2±5.8)×109/L、(61±8)mg/L、(0.71±0.19)μg/L]和观察A组[(17.6±2.2)×109/L、(61±9)mg/L、(0.69±0.27)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组患者PLT和LVEF水平显著上升,Fib及D-二聚体水平均显著下降;观察A组PLT和LVEF水平为(160±45)×109/L、(57±5%),观察B组分别为(201±50)×109/L、(61±5)%,均显著高于对照组[(138±36)×109/L、(54±4)%],且观察B组显著高于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组Fib、D-二聚体水平为(3.9±0.9)g/L、(1.2±0.8)mg/L,观察B组分别为(3.2±1.0)g/L、(0.7±0.2)mg/L,均显著低于对照组[(4.4±0.9)g/L、(1.6±0.6)mg/L],且观察B组显著低于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗基础上,加用血必净+酚妥拉明+多巴胺治疗AECOPD并发多脏器功能衰竭,能快速有效地改善患者炎症、凝血功能及心脏功能,疗效显著,优于单用酚妥拉明+多巴胺联合常规疗法,值得推荐。

中药联合尼可地尔治疗气虚血瘀型稳定性心绞痛的临床疗效观察

目的观察中药联合尼可地尔治疗气虚血瘀型稳定性心绞痛的临床疗效,为气虚血瘀型稳定性心绞痛的治疗提供有效的治疗方法。方法选取2015年1月至2017年8月就诊于河北省民政总医院心内科的气虚血瘀型稳定性心绞痛患者163例,随机分为3组,对照组55例给予心绞痛常规治疗,观察A组53例在对照组的基础上给予尼可地尔口服,观察B组55例在观察A组的基础上给予自拟中药组方治疗,治疗4周,观察治疗前后心绞痛发作次数、持续时间,硝酸甘油的用量,血清同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,评价疾病的疗效。结果 3组患者用药后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量均较本组治疗前减少(P <0. 05);治疗后3组患者心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量比较差异有统计学意义;观察B组患者心绞痛发作次数最少、持续时间最短、硝酸甘油用量最小。观察B组疾病疗效明显优于对照组(P <0. 05)。3组患者治疗后Hcy和hs-CRP值均较治疗前降低(P <0. 05),治疗后3组患者Hcy和hs-CRP值比较差异有统计学意义,观察B组患者Hcy和hs-CRP值降低更为明显(P <0. 05)。结论中药联合尼可地尔治疗气虚血瘀型稳定性心绞痛可以减少心绞痛发作次数,缩短心绞痛持续时间,减少硝酸甘油用量,提高疾病疗效,降低Hcy和hs-CRP水平。

血必净联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病并发多器官功能障碍综合征的疗效研究

目的探讨血必净联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法选取2011年5月至2014年9月在河北省民政总医院接受治疗的COPD并发MODS患者120例为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用传统的常规治疗,观察组在传统治疗模式的基础上采用血必净联合前列地尔治疗(每日静脉滴注血必净100 m L,每日2次,前列地尔10μg加入生理盐水10 m L,连续静脉注射14 d)。观察比较两组患者治疗前后的MODS情况、肺动脉压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压以及临床治疗有效率。结果治疗后观察组各项脏器衰竭发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组和对照组的肺动脉压分别为(20±5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(32±6)mm Hg,动脉血二氧化碳分压分别为(512±6)mm Hg和(58±6)mm Hg,动脉血氧分压分别为(66±7)mm Hg和(55±7)mm Hg,观察组优于对照组(P<0.01);治疗后观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血必净联合前列地尔治疗可促进COPD并发MODS患者病情好转,降低病死率。