瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用效果

目的探究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法选取2014年2月至2016年6月西安市儿童医院收治的拟行全身麻醉下扁桃体切除术患儿84例。根据随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，各42例。对照组给予丙泊酚和芬太尼诱导，异氟烷吸入维持麻醉；观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉。比较2组患儿围术期不同时刻血流动力学变化情况、术后恢复情况、躁动和Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果观察组置入开口器时、扁桃体切除时、拔管时平均动脉压（MAP）和心率水平均明显低于对照组[MAP：（64±3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（79±3）mmHg、（59±3）mmHg比（70±4）mmHg、（61±5）mmHg比（81±4）mmHg；心率：（77±6）次／min比（107±6）次／min、（76±5）次／min比（91±5）次／min、（80±6）次／min比（106±6）次／min]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及离开恢复室时间均明显短于对照组[（5．1±1．0）min比（6．8±1．1）min、（8．8±1．1）min比（9．8±1．3）min、（10．2±1．4）min比（13．4±1．1）min、（30．2±3．1）min比（36．2±2．2）min]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组拔管时、拔管后10min时、离开出恢复室时躁动评分均明显低于对照组[（2．24±0．15）分比（3．36±0．31）分、（2．21±0．12）分比（3．26±0．26）分、（2．21±0．41）分比（3．21±0．19）分]，且Ramsay镇静评分均明显高于对照组[（2．12±0．32）分比（1．21±0．11）分、（2．31±0．16）分比（1．32±0．22）分、（2．26±0．16）分比（1．24±0．21）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注维持麻醉可维持扁桃体切除术患儿同术期血流动力学稳定，缩短术后恢复时间，安全性较高。

小鼠鼻腔滴入重组人乳铁蛋白对变应性鼻炎的作用及其机制

目的研究小鼠鼻腔滴入重组人乳铁蛋白对变应性鼻炎的防治作用,并探讨其可能的分子机制。方法采用卵清蛋白建立BALB/c小鼠变应性鼻炎动物模型,用苏木素-伊红,高碘夫稀,肥大细胞染色方法分析鼻黏膜嗜酸性粒细胞,杯状细胞和肥大细胞浸润的情况。用荧光定量RT-PCR和酶联免疫方法检测小鼠鼻腔中T淋巴细胞亚群转录因子和细胞因子以及乳铁蛋白基因和蛋白的表达水平。用Spearman分析鼻腔中的乳铁蛋白表达水平和嗜酸性粒细胞的相关性。结果与正常小鼠相比,嗜酸性粒细胞,杯状细胞和肥大细胞的数量,Th2、Th17、Treg基因和蛋白表达水平在变应性鼻炎小鼠鼻腔显著增加(P<0.05),但是在卵清蛋白激发前和激发后鼻腔给予重组人乳铁蛋白后均显著减少(P<0.05)。Th1相关基因和蛋白表达水平在正常小鼠和模型小鼠之间差异无统计学意义,但是给予重组人乳铁蛋白治疗后明显上调(P<0.05)。与正常小鼠相比,内源性乳铁蛋白的基因和蛋白表达水平在变应性鼻炎小鼠鼻腔显著下调(P<0.05),但是给予重组人乳铁蛋白治疗后明显上调(P<0.05)。Spearman相关分析显示乳铁蛋白表达水平和嗜酸性粒细胞数量呈负相关(r=-0.920,P<0.05)。结论内源性乳铁蛋白在变应性鼻炎小鼠鼻腔中表达下调,该蛋白表达不足可能与变应性鼻炎的发生和发展相关。外源性乳铁蛋白抑制了小鼠变应性鼻炎的炎症,其机制可能与增强了内源性乳铁蛋白的表达,促进了Th1细胞活性和抑制Th2以及Th17细胞反应有关。

孟鲁斯特纳联合玉屏风颗粒治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效

目的:探讨孟鲁斯特纳联合玉屏风颗粒治疗小儿过敏性鼻炎患者的临床疗效及安全性。方法:选取于我院进行治疗的小儿过敏性鼻炎患者60例,根据电脑生成的随机数字表将所有患者随机分为实验组与对照组,每组各30例。对照组患者给予孟鲁斯特纳进行治疗,实验组患者在对照组的基础上联合使用中药制剂玉屏风颗粒进行治疗。比较两组患者治疗前后血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白E(IgE)、白介素6(IL-6)、白介素17(IL-17)及白介素23(IL-23)水平,并对两组患者治疗过程中的不良反应进行记录,评价两组患者的临床疗效。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的血清IgA、IgG水平均升高(P<0.05),IgE、IL-6、IL-17及IL-23水平均降低(P<0.05);与对照组相比,实验组患者血清IgA、IgG水平及临床总有效率较高(P<0.05),IgE、IL-6、IL-17、IL-23水平及不良反应发生率较低(P<0.05)。结论:孟鲁斯特纳联合玉屏风颗粒治疗小儿过敏性鼻炎安全有效,可能与其影响机体血清IgA、IgG、IgE、IL-6、IL-17及IL-23水平有关。