大黄牡丹汤灌肠联合西药治疗急性胰腺炎临床研究

目的:观察大黄牡丹汤灌肠联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:采用随机数字表法将144例急性胰腺炎患者分为对照组、治疗组各72例。对照组给予乌司他丁联合生长抑素治疗,治疗组在对照组基础上加用大黄牡丹汤灌肠治疗,2组连续治疗10 d。比较2组临床疗效、临床症状消失时间、不良反应发生率;比较2组治疗前后中医证候积分、血清淀粉酶、脂肪酶、炎症因子水平及外周血T淋巴细胞指标(Th1、Th2、Th17、Treg、Th1/Th2、Th17/Treg)。结果:治疗后,治疗组总有效率98.61%,高于对照组88.89%(P<0.05);治疗组腹胀症状消失时间、腹痛症状消失时间、腹膜刺激征症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、血清淀粉酶、脂肪酶、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-17、外周血Th1、Th17水平及Th1/Th2、Th17/Treg均较治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-4、转化生长因子-β(TGF-β)水平及外周血Th2、Treg水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗后血清IL-4、TGF-β水平及外周血Th2、Treg水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大黄牡丹汤灌肠联合西药治疗急性胰腺炎,临床疗效显著,能够调节患者Th1/Th2、Th17/Treg细胞平衡,减轻炎症反应,安全性较高。

熊果酸通过MAPK/ERK信号通路对变应性鼻炎小鼠炎症反应的影响

目的:探讨熊果酸对变应性鼻炎小鼠模型炎症状态的影响。方法:将40只BALB/c小鼠随机分为模型组、熊果酸组和对照组,熊果酸组小鼠根据熊果酸干预浓度差异(150 mg/mL和300 mg/mL)分成2组亚组(低剂量和高剂量熊果酸组)。模型组小鼠:将100μg卵清蛋白联合2 mg Al(OH)3溶于0.1 mL浓度为0.9%氯化钠溶液中,第0、2、4、6、8、10、12、14天对小鼠进行腹腔注射,第15天开始将500μg卵清蛋白溶于10μL 0.9%氯化钠溶液中并对小鼠进行滴鼻(每个鼻孔10μL)处理,连续激发11 d,制备变应性鼻炎小鼠模型;熊果酸组:将熊果酸溶于浓度为0.9%氯化钠溶液中配置成150 mg/mL和300 mg/mL浓度,造模的同时额外进行腹腔注射熊果酸溶液每天0.3 mL;对照组:参照模型组,采用0.9%氯化钠溶液进行处理。观察小鼠过敏性症状如喷嚏、流涕、挠鼻等行为并进行评分。检测各组小鼠鼻黏膜组织中磷酸化细胞外信号调节激酶(P-ERK)、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶(P-MAPK)、白细胞介素-17 (IL-17)和白细胞介素-33 (IL-33)的蛋白表达水平及血清炎症因子IL-17、IL-33、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平。结果:模型组小鼠症状累计得分为(8.26±0.35)分,显著高于150 mg/mL熊果酸组小鼠(6.11±0.44)分和300 mg/mL熊果酸组小鼠(4.25±1.02)分,差异均有统计学意义(P<0.05);150 mg/mL熊果酸组小鼠症状得分显著高于300 mg/mL熊果酸组小鼠,差异有统计学意义(P<0.05)。4组小鼠鼻黏膜组织中P-ERK、P-MAPK、IL-17、IL-33蛋白表达水平存在显著差异(P<0.05)。与模型组相比,熊果酸组小鼠P-ERK、P-MAPK、IL-17及IL-33蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);对比不同剂量熊果酸组发现,300 mg/mL熊果酸组P-ERK、P-MAPK、IL-17及IL-33蛋白表达水平显著低于150 mg/mL熊果酸组(P<0.05)。与模型组比较,150 mg/mL熊果酸组小鼠血清炎症因子IL-17、IL-33及TNF-α水平显著降低;但与300 mg/mL熊果酸组相比,150 mg/mL熊果酸组血清炎症因子IL-17、IL-33及TNF-α水平显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:熊果酸能缓解变应性鼻炎小鼠模型的炎症状态,可能与抑制P-ERK的蛋白表达有关。

乙哌立松结合运动疗法治疗脑卒中后肌张力增高疗效观察

目的观察乙哌立松结合运动疗法治疗脑卒中后肌张力增高的疗效。方法 48例脑卒中病人随机分为治疗组和对照组,每组各24例。治疗组采用口服乙哌立松结合运动疗法,乙哌立松是50毫克,每日3次,每次,每日最大剂量为300毫克;对照组仅应用运动疗法。采用改良Ashworth分级法,对两组病人治疗前后肌张力进行评定。结果治疗组治疗后4周病人上下肢肌张力较对照组有明显改善(P【0.05)。结论乙哌立松结合运动疗法对脑卒中所致肌张力增高有显著的改善作用。

生长抑素联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响

目的探讨生长抑素联合乌司他丁治疗对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响,为临床治疗提供参考。方法将南阳市中心医院2011年11月~2014年5月收治的120例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予生长抑素进行治疗,观察组给予生长抑素联合乌司他丁进行治疗,观察和比较2组患者的治疗效果及腹内压。结果观察组总有效率为95.00%,对照组总有效率为66.67%,2组间的比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现2例不良反应,占3.33%,对照组出现20例不良反应,占33.3%;观察组患者腹内压为(4.33±2.23)mm Hg,对照组患者腹内压为(9.10±4.42)mm Hg,2组患者不良反应发生率及腹内压的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎效果显著,安全性高,不良反应少。

临床药师对内分泌科住院医嘱的干预及效果评价

目的:探索临床药师在内分泌科的工作模式。方法:利用医嘱系统,分别抽取干预前后的医嘱数据,对药品的类别、使用频次进行统计,并将干预前后医嘱的合理性进行对比分析。结果:四次调研中,药师审查的医嘱共涉及药品216种(共计20 444频次)。干预后1个月、半年和1年,不合理医嘱条数比例比干预前分别下降11.36%、6.57%和2.24%,且干预后1个月和半年的不合理医嘱与干预前相比存在显著性差异。结论:持续性的主动干预的工作模式能够提高临床药师的工作效率,帮助临床维持医嘱的合理性。

抗肿瘤药物用药分析

目的调查我院住院病人2012年上半年抗肿瘤药物使用情况,对目前抗肿瘤药物的使用状况及发展趋势进行分析。方法统计我院2012年上半年抗肿瘤药物使用的种类及所需费用,采用用药频度(DDDs)方法,对抗肿瘤药用药频度和用药费用进行分析。结果统计显示我院2012年上半年应用抗肿瘤药物6大类共34个品种,通过对比分析,了解到抗代谢药、其他抗肿瘤药及辅助治疗药和抗肿瘤植物药及其衍生物占据了抗肿瘤使用药物的前三位。结论我院目前抗肿瘤药物的用药现状基本符合我国当前药品消耗总趋势,抗肿瘤植物药及其衍生物、其他抗肿瘤药及辅助治疗药、抗肿瘤抗生素、烷化剂和抗代谢药是我院目前肿瘤治疗的主要用药方向。