关节镜下微创清理术对膝关节骨性关节炎患者关节功能及生活质量的影响

目的:探讨关节镜下微创清理术对膝关节骨性关节炎患者关节功能及生活质量的影响。方法:选取146例膝关节骨性关节炎患者(168膝关节)作为研究对象,随机分为研究组和对照组各73例。治疗组采用关节镜下微创清理术进行治疗,对照组采用玻璃酸钠进行治疗。比较两组患者治疗前后关节功能及生活质量的改善。结果:研究组患者关节功能、生理功能、精神健康、社会功能、情感智能均明显高于对照组。结论:关节镜下微创清理术能深入修整、刨削膝关节病变组织,进而提高患者关节功能及生活质量。

腰椎间盘突出症术后腰腿痛的防治

分析该院12年来开展的腰椎间盘手术病例1080例,随访均超过半年。术后评定按改良Macnab疗效标定标准,优良率为79%,45例进行了再次手术,再手术率为4.2%。再次手术的具体原因为同间隙椎间盘突出复发和病变节段不稳定。这类患者年龄均偏大;术前X线检查都有不同程度的腰椎退行性变及椎间隙高度丢失。认为腰椎间盘突出症手术治疗时,首先要尽量摘除髓核组织,同时要考虑到病变节段腰椎的稳定性。对于年龄较大的患者及术前X线检查提示椎体前后缘骨刺等腰椎退行性变明显或有椎间隙狭窄的患者,手术时考虑在摘除椎间盘的同时应用腰椎融合器行椎间融合术。

克氏针张力带内固定并外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折27例

对27例Ⅲ型Pilon骨折采用切开复位克氏针张力带内固定+外固定支架治疗,平均随访14个月,关节功能按Mazur[1]评分系统评定,优16例,良7例,可2例,差2例。认为本方法对骨折血运破坏小,局部软组织切开少,手术方法简单,通过其独特的牵开作用牵开肌腱,韧带,关节囊等软组织使骨折复位。

单节段腰椎间盘突出症行显微腰间盘切除术与椎间盘镜治疗的临床分析

目的:探讨单节段腰椎间盘突出症应用显微腰间盘切除术(MSLD)与椎间盘镜(MED)治疗临床效果。方法:选择76例单节段腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组与对照组,分别采用MSLD及MED治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生情况及平均住院时间。结果:两组患者临床治疗效果、平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间短于对照组,观察组患者切口长度均长于对照组(P<0.05);两组患者术后均未出现严重并发症。结论:显微腰间盘切除术与椎间盘镜治疗单节段腰椎间盘突出症均有良好效果,然而显微腰间盘切除术存在一定限制,而椎间盘镜治疗更易推广。

外踝上及足底内侧皮瓣修复前足部软组织缺损

目的探讨前足部皮肤软组织缺损的最佳修复方法，最大限度恢复足部外形和功能。方法2002年3月-2009年5月，采用2种逆行岛状皮瓣修复26例前足部软组织缺损，其中外踝上逆行岛状皮（筋膜）瓣14例，足底内侧逆行岛状皮瓣12例。结果1例外踝上皮瓣因静脉危象坏死，改成筋膜瓣加植皮后存活，余皮瓣均一期愈合。26例患者经过4月～5年随访，足部外形接近正常，痛温觉部分恢复，无磨损破溃，步态正常。结论外踝上逆行岛状皮（筋膜）瓣、足底内侧逆行岛状皮瓣具有良好的血运，血管解剖比较恒定，操作简便，不牺牲主要血管，是修复前足部创面的可取方法。

上肢离断再植20例报道

目的 总结20例上肢离断再植的经验教训,探讨提高上肢离断再植疗效的方法.方法 2003年3月-2010年3月,对20例断臂患者施行再植手术.结果 再植上肢19例成活,1例坏死.经6个月～7年随访,拇对掌功能及手指感觉均有一定恢复.结论 手术尽量缩短热缺血时间,对肘部离断病例,力求保留关节,长骨固定要牢固可靠,利于术后早期功能锻炼.

用髋关节置换术和股骨近端防旋髓内针术对高龄股骨转子间骨折患者进行治疗的疗效对比

目的:对比分析用髋关节置换术和股骨近端防旋髓内针术对高龄股骨转子间骨折患者进行治疗的临床效果。方法:对2011年2月~2013年5月期间我院收治的120例高龄股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者随机分为治疗组和对照组,每组各有60例患者。我们使用髋关节置换术对对照组患者进行治疗,使用股骨近端防旋髓内针术对治疗组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗情况。结果:两组患者治疗的痊愈率均为100%,二者相比差异无显著性(P】0.05)。治疗组患者手术的时间和术中的出血量分别为60.18±6.87分钟和118.67±32.08毫升,对照组患者手术的时间和术中的出血量分别为93.85±5.32分钟和352.23±55.91毫升。治疗组患者手术的时间和术中的出血量均明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P【0.05)。对照组患者的平均住院时间和术后首次进行负重锻炼的时间分别为9.81±2.05天和19.15±4.22天,治疗组患者的平均住院时间和术后首次进行负重锻炼的时间分别为9.75±1.98天和18.98±4.38天。两组患者的平均住院时间和术后首次进行负重锻炼的时间相比差异无显著性(P】0.05)。在手术后,两组患者均未出现严重的并发症,二者相比差异无显著性(P】0.05)。结论:用髋关节置换术和股骨近端防旋髓内针术对高龄股骨转子间骨折患者进行治疗效果均十分理想,但使用股骨近端防旋髓内针术进行治疗的患者手术的时间短、术中出血量少。因此,高龄股骨转子间骨折患者可以将股骨近端防旋髓内针术作为首选疗法。

在勃朗氏架牵引下闭合复位逆行交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折

28例股骨远端骨折采用勃朗氏架牵引下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗。平均随访14个月,膝关节疗效评定,优良率93%。认为该方法手术简便,出血少,疗效较好。