MMP-2和MMP-9在食管鳞状细胞癌患者癌组织中的表达及其意义

目的:探讨食管鳞状细胞癌患者癌组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达,分析二者的关联性。方法:选取食管鳞状细胞癌手术离体标本100例,取癌组织和对应的癌旁正常组织,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测MMP-2和MMP-9 mRNA表达,采用Western blotting法检测MMP-2和MMP-9蛋白表达;采用Pearson相关分析法分析癌组织中MMP-2和MMP-9mRNA表达的相关性。结果:食管鳞状细胞癌组织和癌旁正常组织中MMP-2 mRNA阳性表达率分别为89.0%(89/100)和76.0%(76/100),两者比较差异有统计学意义(χ2=5.853,P=0.016);食管鳞状细胞癌组织和癌旁正常组织中MMP-9mRNA阳性表达率分别为48.0%(48/100)和16.0%(16/100),两者比较差异有统计学意义(χ2=23.529,P=0.000)。MMP-2mRNA阳性表达率与食管鳞状细胞癌的浸润深度有关联(χ2=4.971,P=0.026),与淋巴结转移无关联(χ2=2.127,P=0.145);MMP-9mRNA阳性表达率与食管鳞状细胞癌的浸润深度有关联(χ2=4.421,P=0.035),与淋巴结转移无关联(χ2=0.617,P=0.432)。MMP-2 mRNA与MMP-9mRNA在食管鳞状细胞癌组织中的阳性表达率呈正相关关系(r=0.274,P=0.006)。结论:MMP-2和MMP-9可能参与了食管鳞状细胞癌的发生发展,但在食管鳞状细胞癌淋巴结转移方面可能不发挥关键作用。

单孔胸腔镜纵隔良性肿瘤术后免胸管24例临床分析

目的探讨单孔胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗纵隔良性肿瘤术后免胸管的可行性。方法2019年2月~2020年9月单孔胸腔镜纵隔良性肿瘤手术44例中,根据肿瘤<6 cm、无侵犯周围组织器官、无包绕大血管或心脏、无严重胸膜腔粘连,选择24例术后不留置胸管引流。结果除1例需胸腔穿刺抽液外,其余患者在围手术期、术后第2周和第4周随访均未出现需要处理的胸腔积液及气胸。术后仅2例需使用止痛药;2例短暂心律失常,无需治疗。切口均一期愈合。结论单孔胸腔镜纵隔良性肿瘤术后免胸管对选择性的部分患者是可行的,符合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念。

对比分析胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术治疗老年早期非小细胞肺癌的临床效果

目的对比分析胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌的临床效果。方法回顾性选择因早期非小细胞肺癌行手术治疗的老年患者,将接受胸腔镜肺叶切除术治疗的83例患者编为A组;将接受胸腔镜肺段切除术治疗的84例患者编为B组。比较两组并发症发生情况及手术前后最大通气量、用力肺活量、第1秒用力呼吸容积、白细胞介素-6、C反应蛋白、皮质醇水平。结果手术后,B组最大通气量、用力肺活量、第1秒用力呼吸容积较A组高(P<0.05),B组白细胞介素-6、C反应蛋白、皮质醇水平较A组低(P<0.05);围术期,A组、B组并发症发生率分别为2.41%、2.38%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=0.990),两组无死亡、二次开胸病例;术后10个月,两组无肿瘤复发、转移病例。结论胸腔镜肺叶切除术与胸腔镜肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌均可预防肿瘤复发、转移,安全性好,而胸腔镜肺段切除术造成的创伤应激反应较轻,有助于术后患者肺功能恢复。

胸腔镜经剑突下与经侧胸肋间入路纵隔肿物切除术临床疗效的比较

目的:探讨经剑突下入路电视辅助胸腔镜手术(S-VATS)与经侧胸肋间入路电视辅助胸腔镜手术(I-VATS)切除纵隔肿物的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析深圳大学第一附属医院胸外科自2017年1月至2021年11月收治的143例患有纵隔肿物的患者,其中符合本研究纳入和排除标准的研究对象有128例,按照观察性研究方法将其分为观察组和对照组,观察组53例采用S-VATS切除纵隔肿物,对照组75例采用I-VATS切除纵隔肿物。比较两组患者的临床特征、手术指标(手术时间和手术中出血量)及手术后临床观察指标[手术后引流管的留置时间、胸腔的引流量、术后住院时间、24 h疼痛评分、是否转入重症监护病房(ICU)、并发症及住院费用]的差异。结果:两组患者的年龄、病理类型比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者身高、体质量、体质量指数(BMI)、性别、吸烟史、糖尿病史、重症肌无力史和高血压史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在手术时间、手术中出血量、手术后引流管留置时间、手术后胸腔的引流量、手术后住院时间及手术后并发症方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后24 h疼痛评分、住院费用均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:S-VATS切除纵隔肿物有更良好的手术视野和手术安全性,与I-VATS相比,在手术切口疼痛和住院费用方面占有优势,更有助于促进患者手术后的快速康复、提高患者近期生活质量。

术中掌温升高小于1℃的原发性手汗症患者手术效果分析

目的:探讨行内镜下胸交感神经切断术(ETS)治疗原发性手汗症(PPH)时,术中掌温升高小于1℃患者的手术效果。方法:收集2018年2月至2020年9月在深圳大学第一附属医院行ETS治疗PPH的63例患者的临床资料,选择术中掌温升高<1℃的18例双侧第3肋(R3)ETS患者作为研究对象,分析其手术的临床效果及并发症。结果:患者术后第1天、第1周、第1年手汗、头汗、腋汗缓解率与术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);患者术后足汗第1天缓解率与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第1周、第1年缓解率与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无围手术期血管损伤、霍纳综合征、大出血,但有3例轻度气胸,肺压缩在5%~15%,为术中气体排除不彻底,无需处理。术后1年随访1例双手过度干燥,冬季需使用润手霜;总代偿性多汗(CH)发生率为61.1%。结论:ETS治疗PPH,即使术中掌温升高小于1℃,也是安全、有效的。

肺癌术后心脏并发症危险因素分析

【目的】探讨肺癌术后发生心脏并发症的主要危险因素,为针对性预防其发生提供临床指导依据。【方法】收集194例进行肺癌手术治疗的老年肺癌患者的临床资料,应用Logistic回归分析比较患者的性别、年龄、吸烟指数、术前有无高血压、术前有无心律失常、手术方式、手术切除范围、手术时间、术中出血量、术后有无肺部感染、术后有无胸腔积液、术后有无气胸等因素与术后发生心脏并发症的相关强度,推测可能导致术后发生心脏并发症的危险因素。【结果】患者术前合并心律失常、手术切除范围大、手术时间>3 h、术中出血量≥500 ml、术后肺部并发症,5个因素与术后心脏并发症发生有显著相关性(P<0.05)。【结论】纠正术前心律失常、减少全肺切除、缩短手术时间、减少术中出血、降低术后肺部并发症等是预防和减少术后心脏并发症的重要环节之一。