神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的效果对比

目的 对比分析慢性硬膜下血肿患者应用神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗对患者神经功能的影响及手术的安全性。方法 回顾性分析2019年12月至2023年12月连云港市赣榆区人民医院收治的60例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,根据治疗方案分为钻孔引流组(30例,采用钻孔引流术联合尿激酶治疗)和神经内镜组(30例,实施神经内镜硬膜下血肿清除术)。术后两组患者均随访3个月。比较两组患者手术指标,术前和术后1周血清神经细胞因子水平,术前及术后1、3个月神经功能和生活质量,以及随访期间并发症发生情况。结果 神经内镜组患者的手术时间长于钻孔引流组(P<0.05);两组患者术后引流时间、住院时间及血肿清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后1周两组患者血清中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及神经生长因子(NGF)水平均降低,且神经内镜组均低于钻孔引流组(均P<0.05);与术前比,术后1、3个月两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,且术后1、3个月神经内镜组均低于钻孔引流组,两组患者日常生活活动能力量表(ADL)评分均升高,且术后1、3个月神经内镜组均高于钻孔引流组(均P<0.05);神经内镜组术后并发症总发生率低于钻孔引流组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 钻孔引流术联合尿激酶治疗与神经内镜硬膜下血肿清除术两种治疗方案均能实现对慢性硬膜下血肿的有效清除,且安全性相当,虽然神经内镜硬膜下血肿清除术手术耗时较长,但其更有利于术后神经功能的恢复和患者生活能力的提高。

实时荧光定量PCR检测大鼠耳蜗螺旋神经节神经元NMDA受体亚单位的基因表达

目的了解大鼠耳蜗螺旋神经节神经元(SGN)中NMDA受体亚单位的基因表达水平,为进一步探讨SGN中NMDA受体的功能提供依据。方法利用倍比稀释的出生3 d的大鼠正常脑组织CDNA构建NMDA受体亚单位NR1、NR2(A～D),NR3(A～B)与甘油醛-3磷-酸脱氢酶(GAP-DH)基因的相对标准曲线,通过实验验证NR1、NR2(A～D),NR3(A～B)分别和内参基因GAPDH是否有一致的扩增效率,应用△Ct法对NMDA受体各亚单位的表达进行相对定量。结果 NMDA受体亚单位中由高到低依次为NR2B、NR3A、NR1、NR2D、NR3B、R2A、NR2C;除NR2D与NR3B外,其余各亚单位之间比较均有统计学意义(P<0.01)。结论实时荧光定量PCR可以对SGN中NMDA受体亚单位的表达进行全面定量分析,进一步证实了NMDA受体各亚单位在耳蜗SGN中的表达水平。

水杨酸钠抑制大鼠螺旋神经节神经元电压门控钾通道的研究

目的研究水杨酸钠对大鼠螺旋神经节神经元电压门控钾通道电流(Ik)的影响。方法采用全细胞膜片钳技术分析水杨酸钠对急性分离大鼠SGN电压门控钾通道电流的影响。结果水杨酸钠抑制电压门控钾通道电流幅值,其抑制强度与水杨酸钠浓度呈正相关,1mmol/L水杨酸钠可导致Ik激活曲线向超级化方向移动10.5885mV。结论水杨酸钠对大鼠SGN电压门控钾通道电流具有抑制作用,使其电流峰值减低、激活曲线向超级化方向移动。

高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的预后分析

目的探究重型颅脑外伤中高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗的预后效果。方法方便选择该院2010年1月—2017年3月收治的60例重型颅脑外伤患者,根据出血情况的不同进行分组,颅内未出血患者为对照组,颅内出血患者标记为观察组,分别采用单纯减压术治疗和高压氧联合减压术治疗,比较两组患者手术治疗效果、并发症及康复情况。结果对照组患者抢救成功率为83.33%,死亡率为16.67%,观察组患者抢救成功率90.00%,死亡率为10.00%,观察组患者手术治疗效果显著优于对照组患者(P<0.05);对照组患者术后昏迷GCS评分(9.17±2.10)分,并发症发生率为26.67%,康复优良率为53.33%;观察组患者GCS评分(12.39±1.84)分,并发症发生率为13.33%,康复优良率为70.00%,观察组患者预后情况显著优于对照组(P<0.05)。结论在重型颅脑外伤患者减压手术抢救治疗中,联合高压氧治疗可有效改善受损脑组织缺氧状态,提高脑组织含氧量促进组织和神经功能修复,提高手术治疗效果,降低术后继发脑损伤,安全性和稳定好,有效改善患者术后预后。

高血压脑出血后出血走向与预后的相关分析

高血压合并脑出血是高血压患者最为严重的一种并发症,也是导致患者死亡、残疾的重要危险因素。根据相关数据统计表明,高血压性脑出血占到脑出血患者的70%以上,而高血压脑出血患者病死率也高达46%-60%。一般患者主要表现为昏迷、头痛、呼吸障碍等症状,若临床未及时采取有效的治疗措施,很容易使患者神经系统受损,严重时还可能出现中枢性衰竭,对患者生命安全造成威胁。

重型颅脑损伤患者采用高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术的疗效及并发症发生率分析

目的探析重型颅脑损伤患者接受高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术的疗效及并发症发生风险。方法随机选择2018年1月—2021年7月该院收治的80例重型颅脑损伤患者,以数字表法为依据分为观察组和对照组,各40例,对照组实施标准外伤大骨瓣减压手术治疗,观察组实施高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术治疗,对比两组颅内压、GCS评分变化,评估患者预后恢复、并发症发生情况及SSS评分。结果治疗后,观察组患者颅内压(14.72±2.33)mmHg低于对照组,GCS评分(10.68±3.21)分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后良好率72.50%显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.266,P<0.05);观察组发生颅内感染、术后再出血、脑切口疝、癫痫等并发症患者5例,发生率为12.50%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组经干预,SSS评分为(21.39±3.61)分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者经高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术治疗,临床疗效较为理想,降低了患者的术后并发症发生率。

硬脑膜减张缝合应用于重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的效果探究

目的探讨硬脑膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用效果。方法 82例重型颅脑损伤患者分别给予去骨瓣减压术中硬脑膜敞开治疗(对照组41例)及去骨瓣减压术中硬脑膜减张缝合治疗(观察组41例),观察两组患者治疗情况。结果观察组患者植物生存率及死亡率低于对照组;观察组术后并发症发生率低于对照组,两组数据对比,差异具有统计意义(P<0.05)。结论硬脑膜减张缝合能有效降低重型颅脑损伤患者的并发症发生率,对降低患者植物生存率及死亡率亦有良好效果。

神经内镜手术与显微手术治疗高血压性脑出血破入脑室的临床探讨

目的探讨神经内镜手术、显微手术应用于高血压性脑出血破入脑室患者中的治疗效果。方法随机选取2019年1月—2023年1月江苏省连云港市赣榆区人民医院收治的80例高血压性脑出血破入脑室患者为研究对象。按不同手术方法分为对照组和观察组,各40例。对照组进行显微手术,观察组进行神经内镜手术。比较两组患者在院期间的恢复情况、并发症,于术后半年对比其预后效果。结果观察组的脑室留置管时间、住院时间短于对照组,脑室内血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率为92.50%(37/40)高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论治疗高血压性脑出血破入脑室时可优先考虑神经内镜手术,这是因为比显微手术术后恢复速度更快,可有效清除脑室内血肿、预防并发症发生,远期疗效更理想。

经侧裂入路与经颞叶皮质入路显微手术治疗老年高血压性基底节区出血的临床疗效分析

目的探讨经侧裂入路与经颞叶皮质入路显微手术治疗老年高血压性基底节区出血的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的80例老年高血压性基底节区出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用经侧裂入路显微手术治疗,对照组采用经颞叶皮质入路显微手术治疗,比较两组手术指标、预后效果及并发症发生情况。结果两组术中出血量、手术时间、术后意识恢复时间比较差异无统计学意义;观察组血肿清除率、预后优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为12.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂入路显微手术治疗老年高血压性基底节区出血的效果更好,可提高血肿清除率,改善预后,有效降低并发症发生率,值得临床推广应用。