预后免疫营养指数与腹腔镜结肠癌患者预后的相关性分析

目的:探究预后免疫营养指数(PINI)与腹腔镜下结肠癌切除患者临床病理特征的关系,及其对结肠癌患者预后的影响。方法:回顾性分析接受腹腔镜根治性切除术的210例结肠癌患者资料,采用Clavien-Dindo评分对术后并发症分级。计算患者术前PINI值,将患者分为低PINI组与高PINI组,采用χ2检验或Fisher确切概率法分析PINI与临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析;应用单因素及多因素分析PINI对患者术后并发症(CD评分 ≥ 2级)及远期死亡率的影响。结果:两组患者在年龄、体重指数、CEA、T分期、淋巴结转移、肿瘤大小、住院时间、术后并发症(CD评分 ≥ 2级)均有显著差异(P < 0.05),logistic多因素回归分析得出,低PINI值(OR = 2.926, 95%CI: 1.919~3.521, P < 0.01)是影响患者术后并发症的独立危险因素;低PINI患者的5年总生存率明显低于高PNI患者(71.9% vs 84.3%, P < 0.05);采用Cox多因素生存分析提示,低PINI值(RR = 2.093, 95%CI: 2.560~8.171, P < 0.05)、T ≥ 3期(RR = 2.491, 95%CI: 1.181~5.255, P < 0.05)是患者5年生存率的独立预测因子。结论:对于腹腔镜根治性切除术的结肠癌患者,术前低PINI提示患者预后不良,PINI是影响患者预后的重要独立危险因素,有助于个性化治疗决策制定。

益生菌强化肠内营养结合饮食指导对老年胃肠疾病术后胃肠功能康复的影响

目的分析益生菌强化肠内营养结合饮食指导对老年胃疾病术后胃肠功能康复的影响。方法回顾性分析我院2021年3月—2022年3月临床收治的手术治疗的88例老年胃肠疾病患者。根据术后营养治疗方式对患者进行分组,采用常规营养治疗的40例患者纳入对照组,采用益生菌强化肠内营养的48例患者纳入研究组。比较两组患者的营养指标白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和总蛋白(TP)水平、胃肠反应发生情况、康复时间和双歧杆菌、乳酸杆菌及肠球菌等肠道菌群的数量。结果治疗前,两组ALB、PAB和TP水平的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,患者ALB、PAB和TP水平均上升,但研究组的这3个指标均高于对照组(P<0.05)。研究组患者胃肠道发生反酸、腹胀和便秘等胃肠道反应的总发生率为6.3%,低于对照组的22.5%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肠道菌群无差异(P>0.05);治疗后,研究组患者肠道双歧杆菌和乳酸杆菌数量高于对照组,肠球菌数量低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌强化肠内营养结合饮食指导能显著提高老年胃肠疾病患者术后的营养水平和胃肠功能,改善患者肠道菌群,缩短患者预后时间。