颗粒性急性B淋巴细胞白血病形态学及流式散点图特点

目的分析颗粒性急性B淋巴细胞白血病(G-ALL)形态学及流式散点图特点,提高对此类疾病的诊断水平。方法对确诊的1例少见G-ALL患者的形态学及流式散点图进行分析,总结其特点。结果 G-ALL在形态学上多数具有髓系白血病细胞的特点,但过氧化物酶染色呈阴性,且此类细胞均高表达CD34。结论在诊断G-ALL方面,形态学具有明显的局限性,如需明确确诊必须依靠免疫学分型。该类原始淋巴细胞既有典型B淋巴细胞的免疫标志又有髓系原始细胞的形态学特点,因此单纯依靠细胞形态学无法或者难以明确诊断,这也是形态学容易误诊的最主要的原因。

布氏杆菌病急性期患者血小板检测25例分析

目的:检测25例布氏杆菌病急性期患者的外周血血小板计数,观察其变化特点。方法:提取患者肘静脉血,检测血小板计数,对初诊时考虑为原发性血小板减少性紫癜或有出血表现的患者予检测血小板相关抗体,并用骨髓涂片染色法对巨核细胞进行计数分类。结果:25例患者中,血小板减少9例(36%),其中5例进行血小板相关抗体检测,血小板相关抗体IgG均升高,血小板相关抗体IgA升高2例。骨髓象示巨核细胞数量正常,颗粒型巨核细胞增多,产血小板型巨核细胞减少。予肾上腺皮质激素治疗后5～8d血小板计数恢复正常。结论:血小板的变化有助于判断疗效,当血小板计数小于50×109/L或有出血表现时可酌情应用肾上腺皮质激素。

急性期布氏杆菌病致反应性组织细胞增多症25例临床分析

目的探讨布氏杆菌病患者骨髓组织细胞的变化及意义。方法对25例急性期布氏杆菌病患者的血常规、骨髓常规检查及涂片染色镜检，并进行临床观察。结果25例患者外周血白细胞减少10例，血红蛋白减少6例，血小板减少9例，三系减少4例，出现异形淋巴细胞16例；骨髓组织细胞均不同程度增多，占3％－22％，其中正常组织细胞25例、淋巴样细胞7例、单核样细胞20例、异常组织细胞3例、吞噬性组织细胞23例，中性粒细胞碱性磷酸酶积分90～245。经治疗3周后所有患者血细胞计数恢复正常，但仍有12例可见异型淋巴细胞；10例患者复查骨髓常规，仍有1例组织细胞增多。结论骨髓组织细胞的变化对急性期布氏杆菌病的诊断及疗效判断有参考价值，但要注意与恶性组织细胞病相鉴别。而外周血异型淋巴细胞的消失较慢，不能作为判断疗效的标准。

老年人急性白血病MLL基因与免疫表达异常及预后的临床意义

目的检测老年人急性白血病患者混合系白血病(MLL)基因表达水平,并对部分患者转录本进行动态检测,以观察治疗后基因表达量的变化,并检测其免疫表达异常率和比较治疗效果及与巢式PCR结果进行敏感度比较。方法利用荧光实时定量PCR(RQ-PCR)技术检测MLL融合基因,观察白血病MLL基因的表达水平,分析MLL基因重排的发生频率和免疫表型异常的病例,进行化疗。对照MLL基因异常及免疫表达异常的临床意义。结果 41例老年白血病中7例检测到MLL基因,发生率为17.07%,其中MLL-AF64例(24.5%);其中4例缓解,其MLL基因中位数均低于平均值。免疫表达异常在MLL基因中的检出率较无MLL重排发生频率高,为28.8%,发生率较无MLL基因重排高,且临床缓解率低。基因重排及异常表达与缓解率有关。结论 RQ-PCR监测融合基因表达可以有效观察治疗效果,敏感性高,MLL基因重排与白血病分子机制有关。其次免疫表达异常的患者MLL基因重排检出率相对较高,其临床缓解及疗效差,可能提示预后不良。

骨髓细胞学结合流式散点图双向验证进行微小残留分析

目的采用流式细胞技术结合骨髓细胞形态学双参数双向验证分析微小残留病细胞。方法对微小残留病检测患者进行形态学与流式散点图双向验证,分析微小残留病细胞的特点。结果采用该方法分析的样本阳性检出率高且不易漏诊。结论采用骨髓细胞学结合流式散点图双向验证进行微小残留分析,阳性检出率高且漏诊率低。

原幼淋巴细胞表达髓系抗原形态学及流式特点分析

目的分析淋巴细胞异常表达髓系抗原形态学及流式散点图特点,提高对此类疾病的诊断认识。方法对确诊患者淋巴细胞异常表达髓系抗原形态学及流式散点图进行分析研究并复习相关文献归纳总结其特点。结果原幼淋巴细胞伴异常表达髓系抗原形态学多数具有高度异质性与分化发育的不协调性,且此类细胞均高表达CD 34。结论形态学在诊断急性淋巴细胞白血病伴异常表达髓系抗原上具有明显的局限性,确诊须依靠免疫学分型,该类原始淋巴细胞既有典型淋巴细胞的免疫标志又有髓系细胞的特有标志是该类细胞单纯细胞形态学无法或者难以明确诊断的主要原因,也是形态学误诊的最主要原因。

46例白血病细胞免疫表型分析

目的:探讨白细胞免疫表型在白血病诊断中的临床价值及意义。方法:用23种单克隆抗体(CD),用流式细胞仪对46例白血病患者骨髓单个核细胞进行测定。结果:各型白血病主要表达本系列特异抗原,B-ALL可见表达髓系抗原,髓系也可见表达淋系抗原,M3较少表达CD34和HLA-DR;2例混合型白血病(HAL)表达CD3+4,CD1+3,CD3+3,CD1+9,CD1+0,CD2+0,CD3+8。1例M0患者。结论:白血病细胞具有高度异质性;FAB与免疫分型同时结合可互相补充,提高诊断率。淋巴细胞增殖性疾病进行免疫表型分析有准确诊断的重要意义。

伴髓系抗原CD13高表达的急性B细胞白血病形态学及流式细胞学特点分析

目的 分析伴异常表达CD13急性B细胞白血病形态学及流式细胞学特点,提高诊断此类疾病的诊断水平.方法 对确诊的4例患者的形态学及流式细胞术散点图进行分析,研究并复习相关文献,总结特点.结果 急性B细胞白血病伴异常表达CD13的患者形态学上多数具有高度异质性与分化发育的不协调性,且此类细胞均高表达CD34.结论 急性淋巴细胞白血病伴异常表达髓系抗原的确诊必须依靠免疫学分型,同时该类原始细胞既具有典型B细胞的免疫标志又有髓系细胞的特有标志,具有髓系原始细胞及原始淋巴细胞的双重特点,是形态学误诊的最主要原因.

骨髓细胞学结合外周血涂片诊断脾边缘带淋巴瘤一例

脾边缘带B细胞淋巴瘤（spleen marginal zone B—cell lymphoma SMZL）极为罕见，WHO最新分类中将该病作为一种独立的类型归类于外周B淋巴细胞肿瘤。有绒毛的脾淋巴瘤细胞一般比B慢性淋巴细胞白血病（B-CLL）细胞大，与幼淋巴细胞相似，细胞核为圆形或椭圆形，50％细胞具有明显小的核仁，胞质量不等、染色中等嗜碱，其特征为细胞存在较短绒毛。我们最近确诊1例脾边缘带淋巴瘤，现报告如下。

CD20阳性的外周T细胞淋巴瘤病例报告及文献复习

目的分析外周T细胞淋巴瘤的免疫表型及细胞形态学特点，提高相关疾病的诊断水平。方法对确诊的1例CD20阳性的外周T细胞淋巴瘤患者进行形态学及免疫表型的分析，并复习相关文献总结其特点。结果外周T细胞淋巴瘤易侵犯周围淋巴结，外周血细胞形态学可以为典型异型淋巴细胞且可以有异常高表达B系淋巴细胞CD20免疫标志。结论淋巴细胞增殖性疾病的诊断应该结合多项检查且应进行淋巴细胞免疫标志的多系列检验，对于成年人异型淋巴细胞增高的患者特别是有淋巴结侵犯的患者要谨慎诊断，必要时结合T、B淋巴细胞亚群及免疫表型。

布氏杆菌病患者血象和骨髓象变化25例分析

目的探讨布氏杆菌病患者的血象及骨髓象特点。方法对25例急性期布氏杆菌病患者的血象、骨髓象进行涂片染色镜检，并进行临床观察。结果25例中自细胞减少10例（40％）、血红蛋白减少6例（24％）、血小板减少9例（36％），16例可见异形淋巴细胞（64％），中性粒细胞核左移、胞浆有中毒颗粒及空泡变性；骨髓增生活跃（92％）或明显活跃（8％），红系增生正常（68％）或受抑（32％），巨核细胞数量正常伴成熟障碍，组织细胞均不同程度增多。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增高。结论急性期布氏杆菌病患者血象及骨髓象异常具有诊断价值，易误诊为血液病，应注意鉴别。

变异异常高表达CD7伴浆细胞增多急性粒细胞白血病部分分化型一例并文献复习

目的 探讨特殊白血病变异异常高表达CD7伴浆细胞增多急性粒细胞白血病部分分化型（M2）的诊断.方法 报道1例变异异常高表达CD7伴浆细胞增多M2的诊断过程,并复习相关文献.结果 诊断特殊少见白血病需结合骨髓形态学、流式细胞学技术及相关生物化学检查数据等方可得出较为准确结果.结论 变异异常高表达CD7伴浆细胞增多M2在骨髓形态学、流式细胞术方面均有其特殊之处.

慢性粒细胞白血病急性变混合性白血病一例

患者男，45岁，诉全身不适，食欲不振，腹部超声示巨脾。第1次确诊时间为2006年3月。血象：WBC 85×10^9／L，Pit 65×10^9／L，RBC 3．5×10^9／L，Hb 108g／L。中性粒细胞碱性磷酸酶阴性。骨髓象：骨髓增生呈极度活跃，细胞分类原始粒细胞0．20，早幼粒细胞0．04，中幼粒细胞0．20，晚幼粒细胞0．28，中性杆状核0．30，中性分叶核0．08，嗜酸性粒细胞0．05，嗜碱性粒细胞占0．03。染色体检查：Ph染色体阳性。