延胡索乙素对小鼠坐骨神经CCI模型背根神经节Cav1.2表达的影响

目的探讨延胡索乙素对小鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)所致神经病理性疼痛的镇痛作用以及对背根神经节Cav1.2表达的影响。方法♂C57BL/6小鼠40只,随机分为5组,分别为假手术组(S组)、CCI组(C组)、延胡索乙素组(L组)。建立稳定的小鼠坐骨神经慢性压迫性损伤致神经病理性疼痛模型。按照神经病理性疼痛的诱发和持续时间,又将L组分为诱导期组、诱导维持期组、长程低剂量组。诱导期组于疼痛诱导期(0~5 d)、诱导维持期组于疼痛诱导期及维持期(0~5 d、14~19 d)腹腔给予延胡索乙素45mg·kg^(-1),每日1次;长程低剂量组从术后即刻开始腹腔给予延胡索乙素15 mg·kg^(-1),每日1次,给予19 d。监测小鼠行为学变化,检测小鼠机械痛阈和热痛阈,Western blot及免疫组织化学方法测定背根神经节中Cav1.2表达。结果脊髓背根神经节Cav1.2在C组表达水平最低,S组表达水平最高,在诱导期组、诱导维持期组及长程低剂量组表达明显上调,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与C组比较,诱导期组、诱导维持期组高剂量以及长程低剂量组长程低剂量给予延胡索乙素可以明显缓解神经病理性疼痛诱导的机械痛敏和热痛敏(P<0.05,P<0.01)。高剂量延胡索乙素可以缓解诱导期、维持期的机械痛敏及维持期的热痛敏(P<0.05),低剂量延胡索乙素对诱导期机械痛敏和热痛敏均无明显作用(P>0.05)。结论小鼠CCI模型疼痛的诱导期、诱导维持期应用高剂量以及长程应用低剂量延胡索乙素可明显缓解坐骨神经慢性压迫性损伤所致神经病理性疼痛,其可能机制之一是延胡索乙素通过上调脊髓背根经节Cav1.2亚基的表达来发挥镇痛作用。

神经病理性疼痛中西医诊疗的相关问题

神经病理性疼痛是临床一个常见的症状,但目前尚无统一的定义和评估标准而无法精确地评估神经病理性疼痛的发生率。国际疼痛学会神经病理性疼痛特别兴趣小组(NeuPSIG)于2008年定义为“由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛”[1],认为神经病理性疼痛患病率为3.3%~8.2%[1]。我国尚无相关性的系统性研究数据。许多因素可以导致神经损伤,主要有血管病变、感染中毒、营养代谢障碍、肿瘤、自身免疫等。神经病理性疼痛的发病机制尚未明确阐述,中枢敏化、外周敏化和离子通道调节异常被认为是其主要作用机制[2]。

抑郁症的现代医学治疗

1 抑郁症的治疗原则 1. 1 首先要明确诊断认真严谨采集病史,进行躯体检查和精神状态检查,既不能忽视患者的抑郁症状,也不能因为患有其他疾病表现出突出的抑郁症状而简单的诊断为抑郁症.

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与颈动脉斑块的关系

目的通过回顾性研究探讨急性脑梗死患者中血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的水平,以及与颈动脉斑块形成、稳定性和大小的关系。方法按纳入标准选择急性脑梗死患者155例,根据有无斑块分为无斑块组和有斑块组,根据斑块稳定性分为硬斑组、混合型斑块组和软斑组,根据颈动脉最大斑块厚度分为0级、1级、2级和3级,检测血清Hcy水平,用颈动脉彩超检测颈动脉斑块的性质和大小。结果有斑块组血清Hcy水平高于无斑块组,差异具有统计学意义(P=0.037);硬斑组、混合型斑块组、软斑组的血清Hcy水平依次增加,但差异无统计学意义(P=0.523);血清Hcy水平与颈动脉最大斑块厚度相关(P=0.045)。结论在急性脑梗死患者中,血清Hcy与颈动脉斑块的发生发展相关,且与颈动脉最大斑块厚度呈正相关,但与对斑块的稳定性无明显相关,Hcy可能是颈动脉斑块形成和脑血管事件发生的独立危险因素。

银杏二萜内酯葡胺联合阿加曲班对早期急性脑梗死患者的临床研究

目的研究银杏二萜内酯葡胺联合阿加曲班对早期急性脑梗死(AIS)患者凝血功能的影响。方法回顾性分析南京中医药大学附属中西医结合医院2019年1月至2020年6月收治的40例早期AIS患者的临床资料,按照治疗方法不同分为A组与B组,各20例。给予A组患者阿加曲班治疗,给予B组患者银杏二萜内酯葡胺联合阿加曲班治疗,两组患者均持续治疗1周。比较两组患者治疗后的临床疗效;治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、中风病患者生存质量量表(QOLISP)评分以及凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比率(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平。结果治疗后,B组患者临床总有效为95.00%,高于A组患者的65.00%;两组患者ADL、QOLISP评分均高于治疗前,且B组高于A组;PT、TT、APTT水平均长于治疗前,且B组长于A组;INR水平高于治疗前,且B组高于A组;NIHSS评分及FIB、D-D水平均低于治疗前,且B组低于A组(均P<0.05)。结论银杏二萜内酯葡胺联合阿加曲班治疗早期AIS,可显著提高患者的临床疗效,同时有效改善凝血功能水平,提高自理能力与生活质量。

阿加曲班与低分子肝素钠治疗急性脑梗死的临床研究

目的:分析阿加曲班和低分子肝素钠治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法:选取本院收治的急性脑梗死患者119例为研究对象。按照治疗方法不同分为阿加曲班组(n=67)和低分子肝素钠组(n=52)。两组均予以常规治疗,在此基础上,阿加曲班组予以阿加曲班注射液治疗,低分子肝素钠组予以依诺肝素钠注射液治疗。比较两组及不同梗死部位患者的神经功能缺损(NIHSS评分)及生活能力(mRS评分),比较两组临床疗效及安全性。结果:治疗第3天,阿加曲班组NIHSS评分低于治疗前(P<0.05),但低分子肝素钠组NIHSS评分与治疗前、阿加曲班组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第7、14天,两组NIHSS评分均低于治疗前,且阿加曲班组NIHSS评分均低于低分子肝素钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第14天,阿加曲班组mRS评分明显低于低分子肝素钠组(P<0.05)。阿加曲班组临床总有效率明显高于低分子肝素钠组(P<0.05)。两组分别治疗前循环和后循环梗死,治疗第7、14天,阿加曲班组NIHSS评分均低于低分子肝素钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第14天,阿加曲班组mRS评分均低于低分子肝素钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阿加曲班组不良事件发生率为0,低于低分子肝素钠组的3.85%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效比低分子肝素钠更好,且对前、后循环梗死的治疗效果均较好。

早期应用阿加曲班治疗进展性卒中的临床观察

目的观察早期应用阿加曲班治疗进展性卒中的临床疗效和安全性。方法选取我院神经内科2016年~2018年收治的发病时间在48 h以内的进展性卒中患者共100例,随机分为阿加曲班组和抗血小板组。阿加曲班组予以阿加曲班治疗,抗血小板组予以阿司匹林或氯吡格雷治疗,分别于治疗前与治疗后3 d、7 d、14 d行NIHSS评分评估神经功能缺损,治疗后14 d行改良Rankin量表评价患者生活能力。结果与本组治疗前相比,两组患者在治疗第3 d、7 d、14 d的NIHSS评分均明显下降(P<0.01)。阿加曲班组在3 d、7 d、14 d的NIHSS评分的改善均优于抗血小板组(P<0.01)。阿加曲班组14 d mRS评分明显低于抗血小板组(P<0.01),临床总有效率高于阿司匹林组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见症状性出血。结论早期应用阿加曲班治疗进展性卒中安全、有效。

马钱子治疗脑卒中研究进展

马钱子药用价值广泛,目前已被临床用于骨伤、痹症、肿瘤、神经系统等多个领域的治疗。神经系统方面,马钱子对整个中枢神经系统都有兴奋作用,首先兴奋脊髓的反射功能,其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢,并能提高大脑皮质的感觉中枢功能。对重症肌无力、脑卒中、周围神经病变等神经系统疾病临床已有研究证实具有明显疗效。现仅就近年来马钱子在脑卒中治疗中的研究进展作出综述及探讨。

犀角地黄汤联合常规治疗对瘀热证急性脑梗死患者临床疗效及对血脂水平的影响

目的:观察犀角地黄汤联合常规疗法治疗瘀热证急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的临床效果及对患者血脂水平的影响。方法:前瞻性纳入本院神经内科在2021年1月至2022年12月收治的100例瘀热证型ACI患者,分为对照组和观察组,各50例。给予对照组患者常规内科治疗,在此基础上给予观察组患者加用犀角地黄汤,两组均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效、治疗后改良Rankin量表(m RS)评分以及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、瘀热证候积分、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)和血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平。结果:(1)两组患者治疗结束时的NIHSS评分、瘀热证候评分和m RS评分均显著降低,观察组患者下降幅度更显著(P<0.05)。(2)观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(98.00%vs. 92.00%,P<0.05)。(3)治疗结束时,观察组患者血清Lp-PLA2、Hcy、DD和FIB水平以及对照组患者血清Lp-PLA2、Hcy和FIB均显著降低(P<0.05),对照组患者治疗前后DD水平无显著差异(P>0.05)。观察组患者治疗结束时的血清Lp-PLA2、Hcy、DD和FIB水平均显著低于对照组(P<0.05)。(4)治疗结束时,观察组患者血清TC、TG、LDL-C水平以及对照组患者血清TC和LDL-C显著低于治疗前(P<0.05),两组患者其他指标治疗前后无显著差异(P>0.05)。观察组患者治疗结束时的血清TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组(P<0.05),两组治疗结束时血清HDL-C比较无显著差异(P>0.05)。结论:犀角地黄汤能够显著提高瘀热证ACI患者临床疗效,减轻神经功能缺损和瘀热征象,提高生活能力,这可能与犀角地黄汤进一步改善患者脂代谢和异常血凝,减轻血管内皮损伤等有关。

慢性坐骨神经嵌压伤模型小鼠Cav3.2对Egr2表达的影响

目的探讨慢性坐骨神经嵌压伤(CCI)模型小鼠背根神经节(DRG)电压门控性钙通道3.2(Cav3.2)变化对早期生长反应蛋白2(Egr2)表达的影响。方法 80只C57BL/6小鼠随机分为四组:阴性对照(A)组、CCI模型(B)组、米贝地尔干预(C)组和细胞外调节蛋白激酶(ERK)抑制剂U0126干预(D)组。B、C、D组行坐骨神经嵌压手术建立CCI模型。行为学检测机械痛觉和热痛觉,Western blot测定DRG中Cav3.2、总ERK、磷酸化ERK(pERK)和Egr2蛋白水平,RT-PCR测定DRG中Egr2基因水平。结果与A组相比,B组手术后出现机械痛觉超敏和热痛觉过敏(P<0.05)。C、D组机械痛觉和热痛觉均较B组不同程度缓解(P<0.05)。Cav3.2、pERK和Egr2蛋白表达呈时间依赖改变。与A组相比,C组pERK蛋白水平下降(P<0.05),C、D组Egr2蛋白和基因水平下降(P<0.05)。结论在CCI模型小鼠的慢性坐骨神经损伤中,ERK信号通路可能是Cav3.2钙通道调控Egr2蛋白和基因表达的重要途径之一。

龙马自来丹对慢性坐骨神经嵌压伤模型小鼠神经髓鞘的影响

观察龙马自来丹(LMZLD)对慢性坐骨神经嵌压伤模型(CCI)小鼠神经髓鞘的影响。方法:C57BL/6小鼠随机分为Sham组、CCI组和CCI+LMZLD组,Von Frey针和冷热板分别测定机械刺激阈值和热痛觉潜伏期,WB和RT-PCR检测髓鞘分子表达,电镜观察坐骨神经超微结构。结果:CCI+LMZLD组中机械痛觉阈值升高和热痛觉潜伏期延长,MPZ、Egr2、MBP、PMP22表达增加(P<0.05);电镜下CCI组坐骨神经显微结构紊乱,施旺细胞变性坏死,而CCI+LMZLD组中结构基本恢复正常。结论:LMZLD能有效缓解CCI术后诱发的疼痛、对神经髓鞘具有修复作用。