甲床损伤的外科治疗

甲床损伤在手外科患者极为常见,由于指甲是手指远端具有特殊性的重要结构,起到支持、保护指端皮肤的作用,并有辅助完成握持、捏、抓的重要功能。因此对甲床损伤的治疗应加以重视。近年来,我们一直重视、探讨甲床损伤的手术治疗方法,效果满意,总结如下。

澳门住院截肢患者的临床特点及预后分析

目的调查分析澳门仁伯爵综合医院近5年截肢患者的临床特点、预后及危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月澳门仁伯爵综合医院截肢患者,记录截肢患者的人口学资料、截肢原因、截肢危险因素、截肢平面以及伴随疾病等进行分析。多因素logistic回归分析疾病危险因素对截肢平面的影响。采用Kaplan-Meier法对截肢后患者生存时间做生存分析。结果共有175例住院患者进行了208次截肢手术,年龄(70.3±14.1)岁。其中膝上截肢71例,膝下截肢51例,足部截肢或截趾86例。130例因糖尿病足截肢,41例因糖尿病足合并下肢血管病变截肢,19例因下肢血管病变截肢,18例因其他原因截肢。多因素logistic回归分析结果表明高血压和下肢血管病患者更易发生膝上截肢(RR值分别为2.012,1.914,P值分别为0·215,0.107),糖尿病患者更易发生足部截肢(RR=0.315,=0.019)。Kaplan-Meier生存分析结果表明截肢平面对于患者生存期有一定影响,膝上截肢患者术后生存期最短。结论澳门仁伯爵综合医院截肢患者最常见的原因是糖尿病足,其次为下肢血管病变,其他原因包括创伤、肿瘤等。截肢平面与患者的心血管病危险因素与伴随疾病有关。截肢患者术后生存期较短,截肢平面是影响术后生存期的一个因素。

应用冬眠疗法在断指再植与手指再造术后的护理

我科近年来选择性应用冬眠疗法预防血管危象，并进行相应有效的临床护理，取得一定的效果，现报道如下。

鸡跖骨骨折4种内固定方法对肌腱损伤后粘连的影响

目的 探讨鸡跖骨骨折伴肌腱断裂采用不同的内固定方法对肌腱粘连的影响。方法 选用健康鸡 3 3只 ,分成 4组 ,人为造成第三跖骨骨折并切断伸、屈趾肌腱。骨折处分别采用克氏针纵行贯穿、交叉、单根斜向及钢丝十字四种内固定方法 ,同时修复伸、屈趾肌腱并石膏外固定。术后进行主、被动功能锻炼。八周后取材 ,进行大体观察、组织学检查和生物力学测定。结果 骨折大部分愈合 ,除钢丝组及交叉克氏针组外其余组均见有旋转或成角畸形发生 ,纵行克氏针固定组有关节面损伤及关节僵直。屈伸肌腱均完全愈合 ,纵行克氏针固定组与其他各组比较 ,从肌腱滑动度、屈肌腱粘连带长度测定、模拟TAM评分结果可看出 ,肌腱粘连程度相对重 ,功能差 ,经统计学处理P <0 0 5。结论 临床宜选用牢固的、不通过关节的内固定方法 ,有利于预防肌腱粘连 ,促进伤指的功能恢复。