小剂量右美托咪定单次静脉滴注对全麻患者循环和苏醒质量的影响

目的 研究小剂量右美托咪定单次静脉滴注对全身麻醉(全麻)患者循环和苏醒质量的影响.方法 40例拟实施全麻的美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期骨科手术患者,随机分为A组、B组,每组20例.两组患者均采用全麻,A组患者麻醉诱导后10 min时予以右美托咪定0.6μg/kg加入250 ml输液内,30 min滴完.B组患者麻醉诱导前予以负荷剂量1μg/kg右美托咪定,15 min泵注完,继以0.5μg/(kg·h)静脉泵注,手术结束前40 min停药.比较两组患者术中情况、不同时间平均动脉压(MAP)和心率(HR)、苏醒指标.结果 A组患者麻黄碱用量(6.04±2.74)mg、阿托品用量(0.31±0.26)mg均少于B组的(10.30±3.67)、(0.44±0.12)mg,差异具有统计学意义(P<0.05).术前1 d平静休息时最低值(T0)时,两组患者MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05).拔管后15 min(T4)时,B组MAP低于本组T0时,且低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);插管后即刻(T1)、意识恢复(T2)、T4时,两组患者HR低于T0时,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管(T3)时,两组患者HR高于本组T0时,差异具有统计学意义(P<0.05);T4时,A组HR高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组苏醒期躁动程度(RS)评分、拔管后视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者拔管后Ramsay镇静(RSS)评分(3.8±1.2)分高于A组的(2.3±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量右美托咪定单次静脉滴注使用更方便,血压过低和心动过缓发生率更低,镇静程度适宜,具有与常规剂量类似的躁动少的效果,可以在临床麻醉工作中推广应用.

帝视内镜引导气管插管的临床应用

目的总结帝视内镜用于引导气管插管的临床经验。方法100例择期全身麻醉(全麻)患者,均采用帝视内镜引导气管插管。记录Macintosh喉镜Cormack-Lehane(C-L)分级情况,单用帝视内镜完全显露声门和插管成功情况及用时,改用直接喉镜辅助插管情况和用时;观察记录口腔出血、术后咽痛和声音嘶哑等不良事件发生情况。结果Macintosh喉镜C-L分级Ⅰ级62例,Ⅱ级30例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例。单用帝视内镜完全显露声门和插管成功率为96%(96/100),用时(31.3±19.8)s;直接喉镜辅助插管成功率为4%(4/100),用时28~70 s;总成功率为100%。Macintosh喉镜显露声门容易92例(92%),困难8例(8%);96例单用帝视喉镜插管成功患者中显露声门容易89例(89%),困难7例(7%)。术后咽痛2例,短时间声音嘶哑1例,无口腔出血患者。结论应用帝视内镜显露声门结构难易度与Macintosh喉镜C-L分级并不完全一致,单用帝视内镜解决困难插管有一定意义,但是联合直接喉镜插管可能比单用帝视内镜插管更易于获得成功。