Mirizzi综合征26例诊治分析

目的:探讨Mirizzi综合征的诊断与治疗方法。方法:回顾总结分析26例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果:26例患者均采用手术治疗,手术方式为胆囊大部切除、胆囊切除、胆囊切除加胆总管或肝总管探查或胆肠内引流术。术中右肝管损伤l例,肝总管损伤1例,均行损伤胆管修补加胆总管T管引流术。所有患者均痊愈出院。结论:Mirizzi综合征术前诊断较困难,手术治疗应依据不同的病理类型选择最合理的术式。

左手控制技术在右半结肠癌完整结肠系膜切除中的应用

目的探讨左手控制技术在右半结肠癌全结肠系膜切除(CME)中的应用。方法选择右半结肠癌患者共70例,分为研究组和对照组各35例,其中研究组采用右半结肠癌完整肠系膜切除,术中采用左手控制技术,对照组采用传统手术方法,比较两组的手术效果和预后。结果两组在手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、术后并发症、住院时间无显著差异(P>0.05),但是研究组淋巴结清扫数均值显著高于对照组(P<0.05)。研究组随访中发现复发3例(8.82%),死亡1例(2.94%)。对照组发现复发9例(27.3%),死亡6例(18.18%),研究组复发率和死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用左手控制技术在右半结肠癌完整结肠系膜切除术中较传统术式能明显提高右半结肠癌患者的生存率。

腹腔镜胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎的病例对照研究

目的 ：探讨早期急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的安全性和有效性。方法：采用1∶1配对方法,研究2014年1月至2015年5月因早期急性胆囊炎行LC和因非急性发作胆囊炎行择期LC的病人各100例,比较两组术后并发症的发生情况。结果 ：本研究男101例,女99例,平均年龄（56.5±14.3）（20~86）岁。急诊LC组在平均手术时间（64.6±10.0）min和术后平均住院天数（6.9±3.0）d较择期LC组[（49.7±13.4）min,（4.8±1.1）d]明显长（P〈0.001）,术中平均出血量（70.1±32.6）m L和平均住院费用（14 465.2±2 529.3）元也较择期LC组[（30.4±24.6）m L,（12 360.0±1 830.9）元]增加,差异有统计学意义（P〈0.001）。两组总的并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）,未发生中转开腹、脏器损伤、腹腔内感染或出血,无一例死亡。结论 ：早期急性胆囊炎行LC是安全和有效的治疗方法,只要合理选择病人,其并发症的发生率并不高于非急性发作胆囊炎的择期LC。

急性肠系膜缺血性疾病22例诊治分析

急性肠系膜缺血性疾病（acute mesenteric ischemia,AMI）是临床上十分危急、凶险的急腹症,可在短期内导致病人死亡。尽管近年来外科诊治水平发展很快,但对该病的治疗仍未有明显进展，临床易误诊或延误诊断，病死率可高达60％以上。本研究分析1990年6月至2009年6月我院所收治的22例AMI病人的临床资料，分析报告如下。

基层医院腹腔镜胆囊切除术并发症特点及处理

目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(LC)手术并发症特点及处理。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在同济大学附属第十人民医院崇明分院行LC并发生手术并发症的11例患者临床资料。其中男4例,女7例;平均年龄(68±6)岁。原发病:急性胆囊炎6例,萎缩性胆囊炎2例,慢性胆囊炎3例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察LC手术并发症发生情况,总结其处理及预防措施。结果本组同期LC术443例,手术并发症发生率2.5%(11/443),其中术中出血3例,1例中转开腹压迫止血,2例再行腹腔镜电凝止血;胆总管损伤2例,行开腹修补并T管引流;胆漏4例,予抗感染及生长抑素治疗;结肠肝曲损伤、十二指肠损伤各1例,予中转开腹修补并置管冲洗、引流。并发症发生病因明确7例,其中与胆囊炎症严重相关者3例,萎缩性胆囊炎相关者2例,医源性者2例;原因不明者4例。所有患者均治愈顺利出院,治愈率100%。结论基层医院LC手术并发症仍较高,多为高龄患者,并发症发生与胆囊炎症密切相关。选择适当病例,术前充分准备,术中仔细解剖,必要时及时开腹,有利于预防手术并发症发生。