司库奇尤单抗治疗伴潜伏性结核感染和乙型肝炎肝硬化的红皮病型银屑病1例并文献复习

因生物制剂有选择性免疫抑制作用,银屑病患者长期使用可能导致乙型肝炎病毒、结核分枝杆菌的再激活,临床应用发现,司库奇尤单抗相对其他生物制剂安全性更高。本文回顾性收集1例司库奇尤单抗治疗伴潜伏性结核感染、乙型肝炎肝硬化的红皮病型银屑病患者,因不规律系统使用激素引起双侧股骨头坏死,经知情同意,抗乙肝病毒、预防性抗结核治疗后,给予司库奇尤单抗标准方案治疗,并先后给予双侧“全髋关节置换术”,治疗第24周患者达到银屑病面积和严重程度指数(PASI)90,第40周达到PASI100,治疗第60周患者仍能达到PSAI90,仅双胫前有散在鳞屑性红斑,随访至今未见乙肝病毒再复制、活动性结核发生。本文通过对此病例介绍及复习相关文献,展现了司库奇尤单抗的有效性和安全性,并提高皮肤科医生对生物制剂改善代谢性共病的认知,期望能使更多的银屑病伴发乙肝、结核的患者获得更好的临床预后。

肺癌、上腔静脉血栓致上腔静脉阻塞综合征误诊为血管性水肿2例

目的分析上腔静脉阻塞综合征误诊的原因,并探讨皮肤科面部水肿患者的诊疗思路。方法对2例误诊为血管性水肿的上腔静脉阻塞综合征患者进行临床资料描述分析。结果1例以眼睑、面颈部水肿性红斑伴咳嗽、咳痰为临床表现,抗过敏治疗无效,胸部增强CT示右肺门中央型肿瘤,胸腔积液病理示小细胞肺癌,化疗后未再出现面颈部水肿;另1例表现为头面颈、胸背部肿痛,有“脑梗死”家族史,激素等抗炎治疗有效,停药后肿痛加重,颈部增强CT示左侧颈静脉、头臂静脉及上腔静脉血栓形成,抗凝治疗半年后行介入手术,术后头面颈部水肿及胸前静脉曲张完全消退。结论皮肤科首诊此类疾病,因临床思维局限性容易误诊,临床诊疗过程应该开拓思路,必要时行多学科会诊。

透明质酸修护生物膜联合吡美莫司乳膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察

目的:观察透明质酸修护生物膜联合吡美莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效。方法:将患者按就诊的登记号单双号分组,按试验标准进行筛选排除后,试验组62例,对照组50例纳入统计。试验组患者外用透明质酸修护生物膜联合吡美莫司连续治疗4周,后4周停用吡美莫司,每日外用透明质酸修护生物膜2次。对照组患者仅外用吡美莫司治疗4周,停药后观察4周。分别于治疗前和治疗第2、4、8周进行疗效评估,测定皮肤生理指标并观察复发情况。结果:治疗2周时试验组痊愈率高于对照组(P<0.05),两组显效率差异无统计学意义;治疗第4周试验组痊愈率和显效率均高于对照组(P均<0.05)。治疗第2、4、8周后,试验组经皮水分丢失(TEWL)值均低于对照组,而角质层含水量(WCSC)均高于对照组(P均<0.05)。治疗第8周试验组复发率(6.45%)低于对照组(18%)(P<0.05)。结论:外用透明质酸修护生物膜联合吡美莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效优于单纯外用吡美莫司,且降低复发率。

温室大棚菜农慢性荨麻疹的患病情况及影响因素

目的探讨温室大棚内的环境因素与慢性荨麻疹的关系,并对大棚菜农慢性荨麻疹的影响因素进行分析。方法采用问卷方式对分层抽样方法得到的温室大棚菜农进行慢性荨麻疹患病率的调查,以普通菜农作对照,并对两组菜农患者行点刺试验,分析两组阳性过敏原的异同。结果大棚菜农慢性荨麻疹的患病率为5.15%高于普通菜农的患病率4.05%。两组菜农点刺试验中大棚组最常见的过敏原依次为尘螨、多价真菌Ⅰ、虾、多价真菌Ⅱ,普通组依次为尘螨、虾、蟑螂、夏秋花粉Ⅱ。吸入性过敏原中,大棚组尘螨阳性率(74.29%)远高于普通组(53.66%),且差异有统计学意义(P<0.05)。大棚组真菌反应阳性率:Ⅰ为35.71%,Ⅱ为28.57%,与普通组相比均高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论温室大棚菜农慢性荨麻疹的患病率高于普通菜农,且大棚内的高尘螨、真菌环境对菜农慢性荨麻疹的发生有影响,而花粉则影响不大。

抑郁焦虑情绪对复发性尖锐湿疣患者外周血调节性T细胞水平的影响

目的:确定抑郁焦虑情绪对CA复发和细胞免疫的影响。方法:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对100例初诊CA进行问卷调查,评估其情绪状态。SDS>50和/或SAS>50为抑郁焦虑者,其余患者为非抑郁焦虑者。选择健康体检32人为对照。流式细胞技术测定外周血Treg细胞水平。随后观察两组CA治疗后的复发率。结果:CA组外周血Treg细胞水平为(8.03±2.14)%,显著高于正常对照组(5.28±1.21)%(P<0.05);抑郁焦虑组外周血Treg细胞水平为(8.64±2.12)%,显著高于无抑郁焦虑组(7.55±2.05)%(P<0.05)。治疗后抑郁焦虑组第1、2、3、6个月的复发率均高于无抑郁焦虑组。结论:抑郁和/或焦虑情绪可加剧CA患者细胞免疫功能的抑制,导致CA更易复发。

健康教育对寻常型银屑病复发率的影响

目的给予寻常型银屑病患者系统的健康教育,提高患者自身健康认知水平,提高治疗依从性,减少银屑病的复发。方法 588例寻常型银屑病患者随机分为两组,在治疗的同时,实验组进行系统的健康教育并定期随访,对照组只进行常规随访。统计5个月内治愈例数,并对治愈患者继续随访观察,比较两组患者24个月的复发率。疗效评判以银屑病PASI疗效指数>90%为标准。结果实验组5个月内治愈率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。实验组在12个月、18个月、24个月的复发率较对照组低,差异有显著性(P<0.05)。结论系统的健康教育可以改变患者的行为方式,提高寻常型银屑病的治愈率并降低其复发率。

重组人粒细胞集落刺激因子在乳腺癌化疗中的疗效观察

目的 观察重组人粒细胞集落刺激因子（ rhG-CSF）对乳腺癌术后化疗骨髓抑制的临床疗效. 方法 将乳腺癌术后行TE/TEC方案化疗的患者,随机分为2组,2组患者行化疗前均给予“地塞米松片”、“帕洛诺司琼注射液”,在此基础上,治疗组化疗结束24~48h后给予“重组人粒细胞集落刺激因子”治疗. 观测2组患者血常规及发热性中性粒细胞减少症（ febrile neutropenia ,FN）的发生率,并对指标进行统计学分析. 结果 化疗后治疗组患者白细胞总数与中性粒细胞数均高于对照组,FN发生率低于对照组,差异均有统计学意义（ P〈0.05）.治疗组血小板减少、血红蛋白减少发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）. 结论 重组人粒细胞集落刺激因子治疗乳腺癌术后行紫杉类和蒽环类药物联合化疗所致的骨髓抑制具有较好疗效,安全性高.

潍坊地区460名尖锐湿疣患者人类乳头瘤病毒检测及亚型分析

目的：了解潍坊地区尖锐湿疣患者人类乳头瘤病毒（ HPV）感染及亚型分布情况，从而为尖锐湿疣的病因诊断、治疗、预后判断和病情监测提供依据。方法采用基因扩增及导流杂交分型技术对潍坊地区460例尖锐湿疣患者疣体脱落细胞进行HPV检测和分型。结果460例就诊患者样本共检出427例HPV阳性，检出率为92．83％，检测出HPV亚型17种，检出率最高的依次为HPV6型占26．46％（113／427），HPV53型占22．01％（94／427），HPV16型占19．67％（84／427），其中单一型感染为52．22％（223／427），204例存在2～4种基因亚型多重感染。结论潍坊地区尖锐湿疣患者HPV感染以HPV6，HPV53，HPV16型感染占多数，单一感染以低危型HPV6为主，多重感染以高低危混合、高危型混合为主。

rhG-CSF预防性治疗乳腺癌化疗骨髓抑制的效果

目的 探讨乳腺癌术后行TEC方案化疗预防性应用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）对骨髓抑制的效果.方法 将乳腺癌术后行TEC方案化疗的患者90例,随机分为三组,实验1组在第1周期化疗结束后24～48 h以5μg/kg的剂量皮下注射rhG-CSF,连用5d;实验2组为2μg/kg,连用5d;对照组不注射rhG-CSF.观测三组患者血常规及发热性中性粒细胞减少症（FN）的发生率,并对指标行统计学分析.结果 化疗后实验组患者白细胞总数与中性粒细胞数均高于对照组,FN发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.实验1、2组患者组间比较各指标差异未见统计学意义（P＞0.05）.结论 rhG-CSF预防性治疗乳腺癌术后行紫杉类和蒽环类药物联合化疗所致的骨髓抑制具有较好疗效,安全性高.rhG-CSF 2 μg/kg连用5d更适用于临床.

菜农常见皮肤病的患病情况及危险因素分析

温室大棚特殊的小气候工作环境使菜农易患关节、呼吸及皮肤病。Paulsen报道丹麦温室大棚种植者和工人职业性皮炎患病率为19．6％，为探讨大棚内的环境对菜农皮肤的影响，我们对温室大棚菜农进行常见皮肤病的调查，并对确诊者的患病情况及致病危险因素进行分析。