Bow-tie技术在CCUS项目注入系统的应用

二氧化碳捕集、利用与封存(CCUS)技术是实现化石能源低碳化利用的重要技术手段。但CCUS全流程存在二氧化碳泄漏、冻伤、窒息以及物体打击等风险,特别是注入系统涉及高压、低温及二氧化碳多相态变化等,易造成二氧化碳腐蚀、泄漏。通过Bow-tie技术对某CCUS项目注入系统开展风险识别、分析和控制,重点对设备设施及作业活动危害因素分析并制定有效管控措施,研究结果可为CCUS注入系统长期安全平稳高效运行提供技术支持。

茴三硫对大鼠酒精及四氯化碳致肝纤维化的防治作用

目的 复制大鼠酒精及四氯化碳致肝纤维化动物模型 ,观察茴三硫对其起防治作用的剂量大小。方法 健康雄性Wistar大鼠 60只 ,随机分为 6组 ,实验持续 4周。A组 (空白对照组 ) :生理盐水灌胃 ,每天 1ml/ 10 0g体重。B组 (模型组 ) :白酒灌胃 ,每天 1mg/ 10 0g体重 ,同时CCl4 腹腔内每次注射 0 .0 2 5mg/ 10 0g体重 ,每周 2次。C、D、E组 (茴三硫小、中、大剂量组 ) :在B组基础上预先灌胃茴三硫每天 0 5、1 0、2 .0mg/ 10 0g体重。F组 (阳性对照组 ) :在B组基础上凯西莱预先灌胃 ,每天 10mg/ 10 0g体重。第 2周末、第 4周末分别取血检测ALT、AST、ALP ,GSH Px、MDA等项目。实验结束处死动物 ,取肝组织行病理检验。结果 酒精及四氯化碳可引起大鼠肝功能损害、脂质过氧化加重 ,组织学出现肝纤维化表现。给予茴三硫可明显减轻这些改变。

《2016年欧洲肿瘤内科学会胆管癌诊断、治疗与随访临床实践指南》摘译

1发病率与流行病学胆管癌占所有原发性肝癌的10%-15%,全身肿瘤的1%以下,多发于70-80岁人群,男性发病率略高（男∶女为1.2-1.5∶1.0）。根据部位不同本病又分为来源于肝内胆管树的肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,iC CA）和肝实质以外的肝外胆管癌（extrahepatic cholangiocarci-noma,eC CA）,

内镜逆行胰胆管造影相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的研究

目的研究内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的价值。方法以2010年6月至2013年12月因胆管梗阻在中日友好医院住院并行ERCP诊治的患者为研究对象,ERCP前检测血清CEA、CA199,ERCP术中进行胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检等检查,分析上述方法对定性诊断胆管梗阻的价值。结果 155例患者包括56例良性胆管梗阻和99例恶性胆管梗阻。2组病例血清CEA、CA199比较,差异有统计学意义[2.55（1.70~3.11）ng/mL vs 3.26（1.95~7.00）ng/mL,P=0.002;46.91（13.24~115.90）U/mL vs 258.20（74.80~1000.00）U/mL,P〈0.000]。采用ROC曲线方法,选取CEA=3 ng/mL、CA199=150 U/mL为界限,结合敏感度和特异度,相对于CEA而言,CA199的定性诊断预测意义更大。胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度（23.0%、72.0%、69.1%）、特异度（均为100%）,胆管刷检细胞学对诊断的意义更大。结合上述技术,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检具有更高的敏感度。血清CEA≥3 ng/mL、血清CA199≥150 U/mL的病例中,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度（89.4%、83.0%）、特异度（均为100%）;对血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻病例进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,明确诊断的意义更大。结论 ERCP下进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,结合血清CEA、CA199浓度对于胆管梗阻定性诊断具有价值。血清CEA≥3 ng/mL可能用于高危人群的术前筛选,对于基线血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻患者建议考虑行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检。

氧应激在大鼠乙醇及四氯化碳致慢性肝损伤中的作用

目的:复制大鼠乙醇及四氯化碳(CCl4)致慢性肝损伤模型,观察氧应激反应在其发生中的作用.方法:50只,♂Wistar大鼠平均分为A-E5组,实验持续8wk.A组生理盐水灌胃;B组乙醇灌胃(560mL/L);C组在B组基础上同时PGE1腹腔内注射;D组乙醇(560mL/L)灌胃4wk,然后CCl4腹腔注射4wk.E组在D组基础上同时PGE1腹腔内注射.实验4、8wk结束时分别检测全血GSH-Px,血清ALT、AST、ALP、TBA、TG、CHO、MDA.8wk结束时处死动物,留取肝脏标本,行光镜及电镜检查.结果:5组大鼠的原始体质量在统计学上无显著性差异,实验结束时,与A组相比,B组和D组的最终体质量和增加体质量明显降低(249.00g±18.83g,258.50g±20.28gvs319.00g±29.61g;65.00g±15.28g,76.50g±15.82gvs134.00g±21.58g,均P<0.01),肝质量占体质量百分比明显增高(3.267%±0.3165%,4.735%±0.7567%vs2.736%±0.1988%,均P<0.01),相应PGE1干预后(C组和E组),大鼠的生长缓慢、肝脏肿大情况得到明显改善(均P<0.01);B组和D组血清中的ALT、AST、ALP、TBA、TG和CHO含量发生不同程度的升高(P<0.01或0.05),PGE1干预后增高水平明显下降;乙醇和CCl4能引起外周血GSH-Px降低和MDA升高(均P<0.01),PGE1干预后能够得到明显改善,而PGE1的干预则可明显减轻乙醇和CCl4引起的肝脏病理学改变.结论:氧应激反应可能在大鼠乙醇及CCl4致慢性肝损伤过程中发挥重要作用,抑制氧应激反应可能是缓解肝损伤的重要措施.

土三七致肝小静脉闭塞病的临床分析与文献复习

目的:探讨土三七致成人肝小静脉闭塞病临床特点,为肝小静脉闭塞病早期诊断治疗提供依据。方法:分析我院收治的3例土三七致肝小静脉闭塞病患者临床特点,对肝小静脉闭塞病诊断治疗进行总结。结果:⑴3例患者外伤后短期服用新鲜土三七,用量较大。⑵服药后短期出现食欲不振、腹胀、腹痛、黄疸等临床表现。⑶肝功能检查ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL不同程度升高,血清CA125升高,腹水或血清中PⅢP、Ⅳ-C、HA升高。⑷腹部CT提示肝脏密度不均匀,增强扫描静脉期造影剂充盈呈斑片状、地图状。⑸除外病毒性肝炎、肝硬化、结核、肿瘤等病因。⑹2例患者肝脏穿刺活检,病理提示中央静脉周围肝窦高度扩张淤血、肝细胞坏死消失,中央静脉周围轻度纤维化,未见明确炎症。⑺2例患者口服糖皮质激素治疗效果明显。结论:⑴不当使用土三七可引起肝小静脉闭塞病。⑵询问病史一定要仔细,完善常规检查后对于以腹水、肝功能异常、肝脾肿大为主要临床表现的患者仍不能明确病因时,应及早进行肝脏穿刺活检。⑶对于急性期或亚急性期肝小静脉闭塞病患者,尽早应用糖皮质激素。

土三七致肝小静脉闭塞病的分析

目的通过对土三七引起的肝小静脉闭塞病进行总结分析，提高临床上对该病的诊断治疗。方法检索2000～2008年国内发表有关土三七致肝小静脉闭塞病的文献14篇、总计病例73例，结合我院消化内科2005～2009年收治的3例土三七致肝小静脉闭塞病病例。对76例的临床表现和治疗结果进行统计分析。结果①全部病例发病前均服用土三七，在3个月之内出现临床症状体征者占94．7％（72／76）。②临床表现主要包括腹胀（76／76）、腹痛（60／76）、移动性浊音阳性（66／76）、肝脏肿大（38／76）。③丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）不同程度升高，腹水多为漏出液，凝血酶原时间（PT）延长。④腹部超声提示腹水（76／76）、肝脏肿大（41／76）。腹部CT提示肝脏密度不均匀，增强扫描静脉期造影剂充盈呈斑片状、地图状（39／43）。⑤76例中根据临床资料诊断者占51．3％（39／76），通过肝穿刺活检确诊者占48．7％（37／76），组织学主要表现为中央静脉周围肝窦高度扩张瘀血、肝细胞坏死消失，中央静脉周围轻度纤维化，未见明确血栓及炎症。⑥除保肝、利尿、改善微循环等基础治疗外，还使用肝素、糖皮质激素、肝移植等治疗。⑦70例提供预后资料，痊愈和有效占91．4％（64／70），其中使用肝素55例、糖皮质激素4例，仅保肝利尿治疗3例，肝移植2例。肝素治疗57例，痊愈和有效占96．5％（55／57）。糖皮质激素治疗5例，痊愈和有效占80．0％（4／5）。结论①不当使用土三七可短期内引起肝小静脉闭塞病。②询问病史一定要仔细，完善常规检查后对于以腹水、肝功能异常、肝脾肿大为主要临床表现的患者仍不能明确病因时，应及早创造条件进行肝脏穿喇活检。③对于急性期或亚急性期肝小静脉闭塞病患者，尽早应用肝素或糖皮质激素治疗。

肝小静脉闭塞病诊断治疗进展

肝小静脉闭塞病临床上比较少见,近年来发病率逐渐增高。此文针对肝小静脉闭塞病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗进展进行综述,并就国内对土三七引起VOD的研究现状进行分析。

血清白介素-6检测联合序贯器官衰竭评估和多器官功能障碍评分预测高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的临床价值

目的探究血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)联合序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)和多器官功能障碍评分(multiple organ dysfunction score,MODS)预测高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)严重程度及预后的临床价值。方法选择2017年1月至2018年6月中日友好医院收治入院的72例HLAP患者为研究对象,其中,轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)32例纳入MAP组,中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)18例纳入MSAP组,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)22例纳入SAP组。采用酶联免疫吸附测定检测三组患者血清IL-6水平,并于患者入院当日计算相应的MODS和SOFA评分。采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)计算曲线下面积(area under the curve,AUC),分析血清IL-6检测联合MODS和SOFA评分预测HLAP严重程度及预后的临床价值。结果三组患者血清IL-6水平、MODS和SOFA评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且其上述三项指标水平均为:MAP组<MSAP组<SAP组。72例HLAP患者中SAP 22例,发生器官功能衰竭13例,胰腺坏死9例,死亡4例。ROC曲线显示,血清IL-6检测联合MODS和SOFA评分预测HLAP严重程度、器官功能衰竭、胰腺坏死、死亡的AUC最大,其预测价值均优于单一指标。结论血清IL-6检测联合MODS和SOFA评分在预测HLAP严重程度及预后方面具有重要临床价值,其损伤方便,数据易收集,可帮助临床医生评估患者病情和预后。

成人过敏性紫癜性肾炎合并胃肠道表现的危险因素分析

目的研究成人过敏性紫癜性肾炎合并胃肠道表现的危险因素。方法对2004年1月至2009年5月在卫生部中日友好医院住院的118例成人过敏性紫癜性肾炎患者的人口统计学资料、临床表现、实验室检查、病理学结果及转归等指标进行回顾性分析。结果 118例患者中,52例(44.1%)有胃肠道表现,为病例组;其余66例无胃肠道表现,为对照组。病例组与对照组相比,表现出较高的关节受累(P<0.001)、较高的中性粒细胞计数(P<0.05)、较高的血小板计数(P<0.01)、较低的白蛋白水平(P<0.05)、较低的血钠(P<0.05)和较低的免疫球蛋白G水平(P<0.05)。非条件Logistic回归分析显示,关节受累、中性粒细胞计数和免疫球蛋白G水平是3个独立的危险因素,OR值分别为5.010、1.248和0.999。结论关节受累、较高的中性粒细胞计数和较低的IgG水平是成人过敏性紫癜性肾炎合并胃肠道表现的3个独立的危险因素。

复杂砂砾岩储集体岩相特征及识别技术——以川西北地区为例

四川盆地川西北地区普遍发育砂砾岩储集体,具有成因类型多样、成分复杂、岩石结构差异大、储层非均质性强及不同砂砾岩体识别难度大等显著特点。为准确识别砂砾岩储集体,以剑阁、九龙山、白龙场、柘坝场及文兴场等地区为研究重点,以主要发育砂砾岩储层的上三叠统须家河组三段—下侏罗统珍珠冲段为目标层段,利用岩心观察描述、分析化验及测井资料,在深入分析砂砾岩岩相与测井曲线响应特征对应关系的基础上,建立了岩相—测井相数据库,采用多种测井响应交会法和多元分析技术(包括主成分分析法、聚类分析法)识别出砾岩、砂岩、粉砂岩和泥岩等主要岩相;根据不同砾岩相之间物性和岩石结构的差异,将砾岩相进一步细分为颗粒支撑砾岩(包括碳酸盐岩砾、石英砂岩砾、粗砾、中砾、细砾)、杂基支撑砾岩和混合支撑砾岩相。分析结果表明:①采用上述方法测井解释符合率较高(符合率为81.7%),能有效地划分储集层和非储集层;②砾岩、砂岩、粉砂岩和泥岩岩相之间易于区别,但砾质砂岩和砂岩、泥质粉砂岩和粉砂质泥岩有时难以有效区别,另外粗砾与中、细砾区分效果也较差,仅具一定参考性。

川中低孔渗砂岩成岩相定量评价与快速预测——以遂宁—蓬溪须二段为例

四川盆地中部上三叠统须家河须组须二段砂岩储层是中国低渗致密砂岩的突出代表,成岩作用对于砂岩致密化具有重要影响。借助铸体薄片、阴极发光、电子探针、扫描电镜等实验分析手段,分析不同成岩作用类型及特征,以控制孔隙演化的主要或特征的成岩作用划分出6种成岩相;引入视压实率、视胶结率、视微孔率、成岩系数结合孔渗参数,定量评价不同成岩作用强度,区分不同成岩相类型;探索地应用稳健回归方法建立孔渗-成岩系数解释模型;利用成岩系数解释模型解释未取心井参数,绘制成岩系数等值线平面图,预测有利成岩相区域分布。绘制储层(孔隙度>6%)成岩系数等值线平面图,预测有利成岩相-有利储层发育区,实现了成岩作用、成岩相定量评价,成岩相的快速预测,并为有利储层发育区的筛选提供了依据,对于致密砂岩气藏勘探开发具有指导性意义。

瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于ERCP监护性麻醉的研究

目的观察瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)监护性麻醉的效果和安全性。方法选择66例ASAⅠ～Ⅲ级、年龄35～79岁拟在监护性麻醉下行ERCP的患者,随机均分为单纯瑞芬太尼组(R组)和瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑组(RM组)。R组首先持续输注瑞芬太尼0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)5min,随后减为0.15μg·kg^(-1)·min^(-1),RM组在手术开始前静注咪达唑仑0.02mg/kg,其余用药同R组。观察两组患者麻醉前(T_0)、手术开始时(T_1)、手术开始后 min(T_2)、10min(T_3)和术毕(T_4)时MAP、HR、RR、SpO_2、脑电双频指数(BIS)以及术后改良Aldrete镇静评分、操作者对麻醉效果的满意度评分和不良反应发生情况,并记录手术操作时间和麻醉时间。结果与T_0时比较,T_1、T_2时R组MAP均明显升高(P<0.05);T_2～T_4时两组HR均明显加快,T_1时R组HR明显快于T_0时和RM组。T_1～T_4时两组BIS均明显低于T_0时,且T_1～T_3时RM组BIS明显低于R组(P<0.05)。术后RM组遗忘评分明显高于R组(P<0.05)。R组手术操作者满意度评分明显高于RM组(P<0.05);术毕时R组的改良Aldrete评分明显高于RM组(P<0.05)。结论瑞芬太尼0.2 μg·kg^(-1)·min^(-1)用于ERCP实施监护性麻醉可获得满意的麻醉效果,且安全性佳。

内镜治疗食管胃静脉曲张早期再出血的影响因素分析

目的对行内镜治疗的食管胃静脉曲张出血患者进行回顾性分析,探讨内镜治疗后早期再出血的危险因素。方法收集1995年11月-2010年12月食管胃静脉曲张出血内镜治疗的患者300例,其中治疗后早期再出血23例,按是否发生早期再出血分为再出血组和无再出血组,比较两组患者肝肾功能、血离子、血糖、静脉曲张严重程度等十余项辅助检查指标及不同内镜治疗方法与早期再出血的关系。结果男性(P=0.04)、腹水(P=0.032)、门静脉内径(P=0.046)、血肌酐(P=0.049)、血钠(P=0.033)两组间存在统计学差异。多因素分析发现,腹水(OR=3.505,95%CI:1.169～10.512,P=0.025)、血肌酐(OR=1.016,95%CI:1.002～1.031,P=0.028)是发生早期再出血的独立危险因素。结论合并腹水和血肌酐较高的患者容易发生早期再出血,这类患者于内镜治疗前后应予积极干预。

根际施肥位置变化对桃树^(15)N吸收分配的影响

以2年生‘春雪’桃和13年生‘中华寿桃’为试材,研究不同施肥位置对桃树15 N吸收分配的影响。结果表明:在垂直方向上,下层施肥处理各器官的Ndff(%)显著低于表层施肥处理;下层施肥处理新梢15 N分配率显著高于表层施肥处理;下层施肥处理根系15 N分配率显著低于表层施肥处理;表层施肥的氮肥利用率是下层施肥的3.75倍。在水平方向上,环状沟(树冠外围施肥)与放射沟(树冠内膛施肥)比较,环状沟施肥有利于氮素分配到营养器官,放射沟施肥有利于氮素分配到贮藏器官;环状沟施肥氮素当季吸收利用率达21.41%,而放射沟施肥氮素当季吸收利用率仅为16.12%。可见,桃树生长势较强的外围根系吸收的氮素,主要分配到新生器官,近树干部位根系吸收的氮素,主要分配到贮藏器官,提高树体贮藏营养水平。

树盘施肥区域大小对^(15)N吸收利用及桃幼树生长的影响

【目的】探讨树盘施肥区域大小对氮素吸收与分配的影响以及适合桃园的施肥模式,以期为桃树栽培生产提供有益的参考。【方法】在大田栽培条件下,以2年生"春雪"桃为试材,以主干为中心,在水平方向把树盘均匀分为东西南北4个区,设置1/4、2/4、3/4、4/4根区施肥以及固定根区施肥和根区交替施肥,以不施肥处理为对照,共7个处理。生长季定期测定桃树干茎,试验结束时,破坏性整株取样,解析为各施肥区与非施肥区对应的地上部和地下部,地上部解析为对应根区的枝、叶和干;地下部解析为对应根区的粗根(直径>0.2 cm)和细根(直径≤0.2cm),烘干后测定各部分干重。应用15N同位素示踪技术,研究树盘施肥区域大小对15N吸收利用及桃幼树生长的影响。【结果】4/4根区(全树盘)施肥氮肥吸收利用率为4.16%,分别为1/4、2/4、3/4根区施肥的3.62倍、1.65倍和1.24倍;固定根区施肥氮肥吸收利用率是根区交替施肥的1.24倍。局部施肥处理,施肥区根系的Ndff值高于非施肥区根系的Ndff,差异显著;施肥区根系的15N分配率高于非施肥区根系的15N分配率,差异显著;施肥区对应的地上部新生器官的15N分配率和Ndff值与非施肥区对应的地上部新生器官的15N分配率和Ndff值均无显著差异。施肥区的根系总干重均小于非施肥区根系的总干重。总体以全树盘施肥处理植株生长速率最大,4/4根区(全树盘)施肥植株生长速率为0.57 cm/month,分别为1/4、2/4、3/4根区施肥的1.19倍、1.14倍和1.04倍;根区固定施肥与根区交替施肥处理植株生长速率无显著差异。【结论】全树盘施肥氮肥吸收利用率最高,植株生长速率最大,即均匀施肥有利于桃幼树对养分的吸收利用,利于桃幼树形态建成,促进树体生长发育。

茴三硫对大鼠急性酒精性肝损伤的防治作用

目的:观察茴三硫对大鼠急性酒精性肝损伤动物模型的防治作用。方法:健康雄性Wistar大鼠60只,随机分为6组。A组(空白对照组)灌胃生理氯化钠溶液20mL·kg-1·d-1;B组(模型组)灌胃等剂量白酒;C,D,E组(茴三硫小,中,大剂量组)在B组基础上分别预先灌胃茴三硫5,10,20mg·kg-1·d-1,F组(阳性药对照组)在B组基础上预先灌胃硫普罗宁100mg·kg-1·d-1;实验共10d。实验d6和d11取各组大鼠血液,检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、三酯甘油(TG)、胆固醇(CHO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA);实验结束时处死动物,取肝组织,进行HE和Masson染色,光镜检查。结果:在d6和d11时B组大鼠血清ALT,AST,TG和MDA较A组显著升高,GSH-Px显著降低;C,D,E,F组较B组均有所改善。病理检查发现C,D,E,F组大鼠肝脏脂变、炎症坏死均有所减轻,前者改善明显。结论:茴三硫对大鼠急性酒精性肝损伤有明显的防治作用。