经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤76例

目的探讨经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤临床应用的疗效。方法选择76例接受TEM临床治疗的的患者资料,分析TEM在直肠肿瘤治疗中应用效果。直肠病灶平均直径为(2.3±0.5)cm(0.7～5.2cm),距齿线平均距离(4.8±2.1)cm(1.5～15.5cm),病灶在直肠内的部位:前壁23例,后壁16例,左侧壁15例,右侧壁22例。结果 76例患者手术方式包括TEM肠壁全层切除63例,黏膜下及部分肌层切除13例。平均手术时间(65.0±35)min(25～180min),平均失血(15.6±8.5)mL(10～80mL)。术后病理学检查:直肠腺瘤22例,直肠腺瘤癌变和直肠癌20例(其中Tis期12例,T1期7例,T2期5例),直肠类癌12例,直肠间质肿瘤7例,直肠平滑肌瘤2例,炎性息肉13例,标本切缘皆为阴性。术后并发肛门出血2例,泌尿系感染1例,并发症发生率3.9%,术后平均住院日(3.4±1.4)d(2～8d)。平均术后随访14.6个月,未发现肿瘤复发转移。结论 TEM治疗直肠肿瘤具有手术损伤小、疗效好、恢复快、切除精确等优点。对于术前诊断肿瘤性质明确及术后明确为T1期癌变者,TEM是一种治愈性的、安全有效的微创手术方法。