杭州市某高校一起结核病暴发疫情调查分析

目的分析某高校结核病暴发的原因,探索学校结核病预警及防治对策。方法现场流行病学调查、密切接触者筛检,疫情处置、分析。结果从2003年10月～2005年3月发现继发性肺结核42例(涂阳肺结核6例),结核性胸膜炎9例,共51例。51例中完全不了解结核病防治知识30例,其余21例也仅知结核病是传染病。在医务室有登记记录的肺结核患者仅2例,筛查前已确诊的16例患者报告学校所在疾控中心的7例。结论学生结核病防治知识的缺乏、学校医务室登记管理制度不健全、疾控中心对一段时期内发生的多例结核病人未引起足够警惕以及报告系统本身的缺陷是这次疫情暴发发现时间之迟、患者之多的主要原因。加强学校结核病管理刻不容缓,建立学校结核病预警至关重要。

网络直报方式对提高传染性肺结核发现率的评价

目的评价网络直报对提高传染性肺结核发现率的作用。方法对杭州市2003年传统的邮寄传报卡与2004年实施网上直报后的涂阳肺结核报告登记及检查资料进行分析。结果全市2004年肺结核转诊到位率为87·31%,比2003年的83·94%提高了4·01%,涂阳肺结核新登记率达30·00/10万,比2003年的21·77/10万上升了37·80%,其中新涂阳登记率达23·16/10万。经统计学处理,两者差异有统计学意义。结论网络直报信息的快捷、即时性有利于对肺结核病人的追踪,对有效提高传染性肺结核发现率有重要的意义,充分利用网络直报信息对病例及时核对、追踪是至关重要的。

一起学生肺结核病爆发调查及防制对策

目的 探索学生结核病爆发的影响因素 ,提出预防对策。方法 发现首发病例后 ,对管理过程进行追踪 ,包括对全校师生员工进行X线透视、PPD试验和BCG接种卡痕、接触史等调查 ,对可疑肺结核做X线胸片和细菌学检查 ,对确诊的病人采取隔离治疗、个案随访等。结果 爆发班级发现 1 1例结核病人 ,其他班 3例 ,临时工 1例 ,爆发班级罹患率和其他班级差异有显著性 (P <0 .0 1 )。爆发班级PPD试验强阳性率为 66 .67% ,其他班级为 2 3 .2 1 % ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。结论 建立医院、学校医务室、疾病预防控制中心和卫生监督所互相密切合作的管理机制 ,是预防学校肺结核爆发的有效方法。

杭州市暂住人口结核病控制现状分析

目的分析杭州市暂住人口结核病控制现状,探索暂住人口结核病控制有效措施。方法2002-2005年通过对暂住人口肺结核病人实施结核病控制项目管理,采用SAS9.0软件对该市结核病登记、管理资料进行分析统计。结果4年间暂住人口中共发现活动性肺结核3330例,其中涂阳肺结核1372例,涂阳比例为41.20%,新涂阳病人中15～54岁占93.35%。涂阳肺结核新登记率从13.62/10万提高到23.16/10万,初治涂阳病人治愈率逐年提高,达到了84.82%。结论把暂住人口纳入结核项目管理是可行的和必要的,只要政策和措施到位,暂住人口结核病人可获得与本地病人同样的控制效果。

两种不同的肺结核病归口管理模式评价

目的分析评价杭州市城区和县(市)两种不同的肺结核病归口管理模式。方法对城区和县(市)2002～2007年肺结核病报告登记资料、报表、登记本及督导记录进行对比分析。结果城区和县(市)活动性肺结核报告率分别为92.29%～99.81%和90.05%～99.08%;转诊率分别为88.31%～99.91%和88.32%～100%;转诊到位率分别为61.62%～97.82%和70.25%～93.95%;登记率分别为71.38/10万～104.34/10万和53.79/10万～69.84/10万;新登涂阳率分别为19.06/10万～35.53/10万和20.98/10万～26.42/10万;新涂阳登记率分别为16.10/10万～31.34/10万和16.44/10万～23.45/10万;初治涂阳肺结核治愈率分别为74.67%～90%和78.76%～90.04%;复治涂阳治愈率分别为45.24.37%～79.17%和47.25%～84.08%。经统计学处理两种模式管理下的转诊和转诊到位率、新登率、新登涂阳率、新涂阳率指标均呈现上升趋势;两种模式新涂阳登记率和初治涂阳治愈率无显著性差异。结论杭州市城区和县(市)因地制宜采用不同归口管理模式,传染性肺结核发现率和治愈率都显著提高,结核病管理工作均取得明显成效。