参麦注射液对冠状动脉造影后急性肾损伤的影响

目的:观察参麦注射液对冠状动脉造影后急性肾损伤(post-contrast acute kidney injury,PC-AKI)的影响,为PC-AKI的诊治提供新的临床证据。方法:将80例拟行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的患者采用单纯随机分组法分为两组,每组40例。两组入院后均采用西医基础治疗。然后给予碘克沙醇注射液手动注射,单次注射剂量3~5 mL,行CAG检查。治疗组于CAG术前1 d及术后2 d给予参麦注射液100 mL,以15~20 d/min速度静脉滴注,1次/d。对照组采用常规水化治疗,于CAG术前1 d及术后2 d持续给予氯化钠溶液,以1 mL/(kg·h)速度静脉滴注24 h。观察PC-AKI发生率,检测血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutropilgelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿N-乙-β-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-glucosaminidase,NAG)、尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2M)水平,观察药物安全性。结果:治疗组PC-AKI发生0例,发生率为0.00%(0/40);对照组发生2例,发生率为5.00%(2/40)。两组PC-AKI发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,治疗组血清SCr、血Cys C、尿NGAL、尿NAG、尿β2M水平较对照组降低(P<0.05);BUN水平虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h,治疗组血清SCr、BUN、血Cys C、尿NGAL、尿NAG、尿β2M水平均较对照组降低(P<0.05)。两组均未发现明显的不良反应。结论:参麦注射液能够改善冠状动脉PC-AKI,发挥肾脏保护作用,安全可靠,但仍需扩大样本量、长期随访予以证实。

养元益肾散治疗透析低血压的临床研究

目的:观察养元益肾散治疗维持性血液透析患者透析低血压(IDH)的临床疗效和安全性。方法:选取58例血液透析低血压患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各29例。对照组给予透析低血压西医常规防治措施,观察组在对照组的基础上给予中药养元益肾散颗粒(汤)治疗。连续治疗8周后,比较两组患者临床疗效,肾脏透析相关生存质量(KDTA)指标,治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压(MAP)]水平,血红蛋白(HB)、B型钠尿肽(BNP)、平均超滤量(UFV)水平,血K+、谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,以及不良反应发生情况。结果:经治后,观察组临床总有效率为89.65%(26/29),显著高于对照组的34.48%(10/29)(P<0.05);两组KDTA评分较治疗前均明显上升(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);经治后观察组血压水平,以及HB、BNP、UFV水平与对照组比较均有显著差异(P<0.05);观察组血K+、ALT、AST水平与对照组比较,差异无统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养元益肾散能显著改善IDH患者的临床症状,增加透析耐受度,提高生活质量,且安全性良好。

黄芪注射液穴位注射对维持性血液透析患者免疫功能的影响

目的:探讨黄芪注射液穴位注射对维持性血液透析患者免疫功能的影响。方法:将60例规律维持血液透析患者分为对照组和治疗组各30例。对照组采用一般基础治疗,常规给予血液透析;治疗组在常规规律血液透析基础上加用黄芪注射液双侧足三里穴位注射(双侧各位1mL,隔日1次,疗程为8周)治疗,比较两组患者治疗前后免疫指标变化情况。结果:观察组患者治疗后CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平均得到显著改善(P<0.05),效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后上述指标无显著性改善,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后IgA、IgM、IgG水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后IgM、IgA水平显著低于治疗前,且显著低于观察组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位注射黄芪注射液可改善维持性血液透析患者的免疫功能。

吕宏生教授从卫气营血辨治狼疮发热的经验

目的:总结吕宏生教授治疗狼疮发热的经验。方法:通过跟师学习,收集临床病案,查阅相关文献,进行分析总结。结果:吕师用"伏气温病"理论阐释了狼疮发热是由于肾不藏精,温热病邪潜伏于内,自内而发,或因新感引发而成,并将其分为新感引动伏邪、邪盛发于气分、病邪深入营血、正虚邪留阴分四个阶段,制定了辛凉达表、清热生津、清营凉血、养阴透热的方法;同时强调辨病与辨证相结合,衷中参西,多法并用,临床疗效甚佳。结论:吕师运用卫气营血理论治疗狼疮发热对从事临床工作者启迪良多,足资效法。

傅金英教授治疗排卵障碍性不孕经验

目的介绍傅金英教授治疗排卵障碍性不孕经验。方法通过跟师学习,收集临床验案,结合相关文献研究,进行分析总结。结果傅师提出本病总属本虚标实证,本虚在于脾肾,标实在于痰瘀,常在八珍汤基础上灵活加减,并自创益气补肾化瘀方,标本兼治。此外傅师强调不孕首在调经,调经需顺应月经周期阴阳、气血变化规律,临床用药要衷中参西,不拘于中药、西药,同时注重对患者的心理疏导及改善患者睡眠障碍。结论傅师充分发挥了中医药在调经助孕方面的优势,经调胎成,足资效法。

卢跃卿教授辨治血液透析低血压经验

卢跃卿教授是河南中医药大学第一附属医院血液净化科主任,教授,硕士研究生导师,从事中西医肾病临床、科研、教学工作30余年,临床经验丰富,特别在维持血液净化治疗方面造诣颇深。通过跟师学习,收集临床病案,查阅相关文献,进行分析总结,总结卢教授治疗血液透析低血压的经验,指出该病病机为元气亏虚、湿聚血瘀,治疗时急则治标、大补元气,缓则治本、扶正祛邪。卢教授辨治透析低血压经验丰富,对从事临床工作者启迪良多,足资效法。

卫爱武教授治疗多囊卵巢综合征致不孕的经验

卫爱武教授在治疗多囊卵巢综合征所致不孕症时采用中西结合分阶段治疗,在试孕前运用中医药培育胎元;试孕期在阴式彩超指导下,根据患者卵泡直径从而调整用药剂量,以期获得优势卵泡;排卵时运用中西医结合多种疗法以促进卵泡破裂;最后于排卵后黄体支持帮助胚胎着床。

傅金英教授治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤经验

傅金英教授是河南省中医院妇产科主任,硕士研究生导师,从事妇科临床及科研20余载,经验丰富,特别是在妇科肿瘤方面造诣颇深。傅教授临证治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤以补气化瘀、消癥杀胚为原则,自拟扶正消癥方,根据血清人绒毛膜促性腺激素的动态变化灵活应期选药加减化裁,同时强调与患者交流沟通、树立信心在治疗过程中的重要性。兹举傅教授治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤验案1则,以飨同道。

张秀华治疗儿科病经验举隅

张秀华老师是河南中医药大学第三附属医院名老中医,早年师承河南名医吴南镇先生,从医50余年,形成了自己诊治儿科疾病的独特体系,辨证用药更是精妙。笔者有幸侍诊左右,举其验案2则,以飨读者。表里双解除积热患儿,男,1岁零4个月。主诉：发热（38.5℃）1d。症见：发热,伴吐奶、腹胀、大便干。查体：咽腔充血红肿,扁桃体Ⅲ度肿大,腹部灼热,舌质暗红,苔白腻,指纹色紫红。中医辨证：食积发热。

卢跃卿治虚淋验案一则

卢跃卿教授是河南中医药大学第一附属医院肾内科主任医师,长期从事中西医结合肾病工作,学术、临床经验丰富,对中医药治疗淋证有独到见解。余有幸侍诊左右,受益匪浅。现将卢跃卿教授治疗虚淋验案一则摘录于下,以飨同道。患者,女,51岁,2015年6月23日初诊。主诉：间断尿频、尿痛7年,加重1周。患者7年前食用辛辣食物后出现尿频、尿痛,自服左氧氟沙星胶囊、三金片等药物治疗,症状消失。此后上述症状反复发作,

百令胶囊改善维持性血液透析患者微炎症与营养状态的Meta分析

为评价百令胶囊对维持性血液透析患者微炎症与营养状态的影响,对百令胶囊的有效性与安全性进行Meta分析。系统检索中文数据库[中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)]与英文数据库(PubMed、EMbase、Cochrane Library),筛选百令胶囊干预维持性血液透析患者微炎症与营养状态的随机对照试验(RCTs)。共纳入16篇文献,总样本量1 095例。Meta分析结果显示:(1)微炎症方面,百令胶囊可降低患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)(SMD=-0.92,95%CI[-1.05,-0.80],P<0.000 01)、白细胞介素-6(IL-6)(SMD=-1.49,95%CI[-1.96,-1.02],P<0.000 01)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(SMD=-1.48,95%CI[-1.68,-1.28],P<0.000 01)的水平;(2)营养状态方面,百令胶囊可提高患者血红蛋白(Hb)(SMD=1.37,95%CI[1.21,1.54],P<0.000 01)、白蛋白(ALB)(SMD=0.78,95%CI [0.57,0.98],P<0.000 01)、甘油三酯(TG)(SMD=0.29,95%CI[0.07,0.50],P=0.01)的水平;(3)并发症方面,百令胶囊可减少心血管事件发生率(RR=0.45,95%CI[0.34,0.59],P<0.000 01);(4)不良反应方面,纳入的RCTs报道6例患者在服药早期出现轻度胃肠道不适症状,未见严重不良反应。试验序贯分析表明,Meta分析样本量已经达到期望值。证据质量等级提示,结局指标主要为低级或极低级。综上,百令胶囊在改善患者微炎症与营养状态、降低心血管事件的发生率等方面有着潜在优势。但鉴于纳入研究的文献质量与证据等级偏低,其疗效与安全性仍需更多高质量临床试验的进一步证实。

从“调经、种子、安胎”论治黄体功能不全性不孕症

文章介绍周惠芳教授治疗黄体功能不全性不孕症经验。周惠芳教授认为,肾阳虚、心火盛,心肾不交导致的生殖轴紊乱是关键病机。临证时根据患者月经情况及是否妊娠,将黄体功能不全性不孕症的治疗分为调经、种子、安胎3个阶段,治以备孕调经、心肾合治,试孕种子、补肾调周,孕后安胎、补肾宁心,取得了较为满意的临床疗效。