扈有芹运用乌梅丸治疗冠心病经验

扈有芹认为中医诊治冠心病不应囿于活血化瘀等西医思维,强调胸痹心痛发病病因"不止于心,亦不离于心,五脏六腑皆可作胸痹心痛",肝寒、肝热等肝经病变也可引发胸痛,此为母子相传。临证时坚持以脉解症、以脉解舌,在准确把握病机基础上,将乌梅丸的应用拓展至冠心病。笔者将扈有芹应用乌梅丸治疗胸痹心痛的经典依据、证候要点、加减应用及典型案例等加以阐述,以期对冠心病的中医治疗有所裨益。

扈有芹主任活用经方验案六则

扈有芹系河北省名中医,全国第四批名老中医学术经验继承人,全国第四批中医临床优秀人才,师从国医大师李士懋教授,深悟李老平脉辨证思辨体系,临证经验颇丰。扈有芹主任熟谙经方运用法度,四平八稳,屡达效应;辨证确切,方证相合,予原方取效;师古不泥,活用而多发新意;胸有成竹,用经方愈诸症起沉疴。笔者有幸随师侍诊三年,受益匪浅。现兹举导师活用经方验案六则,分享于同道。

扈有芹运用补阳还五汤治疗更年期综合征临床经验

扈有芹教授认为更年期的妇女由于身体激素水平的变化而引起的一系列躯体、精神心理等方面的症状,强调以中气虚,阳气不得升发,阴火上冲为病因病机,瘀血阻滞为病理产物,病及周身,致使该病的症状复杂多变。扈有芹教授治疗以益气升阳活血为主,兼调营卫安心神以提高疗效。选补阳还五汤为主方,益气活血,升阳安神,在临床上取得较好的疗效。

子宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的中西医治疗研究进展

宫颈癌是我国女性第6位高发恶性肿瘤,严重危害女性生命健康,而子宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是诱发宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的主要因素。由于从病毒感染进展为宫颈癌需要较长时间,针对病因,及时阻断子宫颈高危型HPV感染,有效阻止病情进展,防止宫颈癌的发生尤为重要。西医外用药物、消融及手术治疗存在易复发、出血、感染及术后影响生育功能等并发症,中医辨证论治,在病情不同阶段均可提供有效干预,且中药多靶点,与多个信号通路发生作用,与西医协同治疗可优势互补,提高疗效。通过综述中西医治疗子宫颈高危型HPV的主要方法,为该病临床诊治提供思路,同时综述子宫颈高危型HPV感染实验模型及中医药抗高危型HPV感染作用机制,为进一步实验研究提供参考。

从肝论治肺癌化疗所致恶心呕吐

普遍存在于肺癌患者中的焦虑抑郁情绪所引起的“肝失疏泄”作为疾病的中心环节贯穿于肺癌发病与发展的全过程中,与化学药物治疗对脾胃正气的损害共同导致肝脏功能相对亢盛,脾胃功能受其影响形成人体“土虚木乘”的核心病机,从而引起化疗所致恶心呕吐的发生。同时,肝与脾胃的病理改变会进一步影响全身气机,并产生痰饮、瘀血等病理产物。在脏腑间的生理病理联系与病理产物结聚的共同影响下,病人肺脏功能出现异常,机体存在“肺失宣降”的内在病理趋势,导致痰瘀等病理产物不能正常降泄,郁结于肺脏而逐渐化热成毒,极大程度上增加了癌症的复发与转移风险。故临床治疗上应以肝为中心,从调理肝脏阴阳入手,恢复肝脏气机正常疏泄,平复肝脏功能亢盛状态,从而改善人体肝失疏泄、相火妄动、肝风内扰等病理状态。同时,治疗上应重视肝与肺胃等相关脏腑之间的生理病理联系,从脏腑生克关系入手,综合运用清金制木、抑木扶土等方法,标本兼治,以达到以平为期的治疗效果。

中西医诊疗卵巢储备功能减退研究进展

卵巢储备功能减退(DOR)是女性不孕的原因之一,目前病因复杂多端、病理机制不明确,国内外的诊疗意见也尚未统一。西医以对症治疗为主,多采取激素替代疗法,但是不良反应较多;中医药治疗则效果显著且安全性较高,具备鲜明优势。因此回顾近年来发表的相关文献,总结中西医对DOR疾病的认识及治疗经验,以期为今后的DOR临床治疗和作用机理研究提供参考。

《金匮要略》妇人腹痛证治法窥探

《金匮要略》为东汉末年医圣张仲景所著的一本论述杂病的专书,其中“妇人三篇”开中医妇科辨证论治之先河,对妇人腹痛诸疾的论治颇为详实,分述了妊娠、产后及杂病腹痛。依腹痛病因病机、病位、病性不同,而治法多变;仲师审因论治、审证求因,结合病因辨证;据证论理、依理立法、按法立方,设方二十余首,配伍严谨、药简效宏、用药精当;辨治妇人腹痛有其独特之处,为临床医家所遵从和沿用至今。管窥仲师施治本病的遣方用药,溯其病性亦为虚实两端;虚则为冲任虚寒、血虚寒凝、脾胃虚寒、肾阳亏虚,分别施以温补冲任、养血散寒、建中培土、温补肾阳之法;实则多为瘀血内结、阳明里实、风血相搏、气滞血凝、肝郁血滞、血水互结,分别施以活血通经、通腹泄热、活血祛风、行气活血、疏肝通络、化瘀利水之法;虚实夹杂者多为肝郁脾虚、血虚湿热、脾虚寒湿、热利伤阴,以疏肝健脾、养血清热利湿、温中健脾除湿、清热养阴止利为治则。其病机亦为“不通则痛”和“不荣则痛”,仲景以“通”立法,以调畅气血为通,以补以温为通,以清热泻下为通,以调和脏腑为通。

基于NF-κB信号通路探讨通管助孕方治疗输卵管阻塞性不孕症大鼠的作用机制

[目的]基于核转录因子-κB(NF-κB)信号通路探讨通管助孕方治疗输卵管阻塞性不孕症的作用机制。[方法]将140只雌性SD大鼠随机分为正常组、模型组、中成药组、西药组及通管助孕方高、中、低剂量组,每组20只。除正常组外,其余各组采用金黄色葡萄球菌建立输卵管阻塞性不孕症大鼠模型,造模后第7天,各组分别给予生理盐水、丹黄祛瘀胶囊混悬液、人胎盘组织液、通管助孕方高、中、低剂量治疗21 d后,药效组大鼠取材处理,生殖组大鼠进行雌雄合笼实验。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清中NF-κB、核因子κB抑制蛋白(IκB)、环氧合酶2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)的水平,采用蛋白免疫印迹(Western Blot)法和实时定量荧光聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测输卵管组织中NF-κB、IκB、COX-2、PGE2的蛋白和基因表达情况。采用肉眼观察以及光镜下观察输卵管组织病理形态学变化。观察并记录生殖组大鼠受孕及产仔情况。[结果] 1)与正常组比较,模型组大鼠NF-κB、COX-2、PGE2蛋白和基因表达升高,IκB蛋白和基因表达降低(P<0.05);与模型组比较,通管助孕方高、中、低剂量组NF-κB、COX-2、PGE2蛋白和基因表达降低,IκB蛋白和基因表达升高(P<0.05);与中成药组及西药组比较,通管助孕方高剂量组中NF-κB、COX-2、PGE2蛋白和基因表达降低,IκB蛋白和基因表达升高(P<0.05)。2)通过肉眼观察及光镜观察后,与模型组比较,各给药组输卵管组织形态均有不同程度改善,尤以通管助孕方高剂量组改善最为明显,基本接近正常。3)对生殖功能的影响:模型组妊娠率为0%,正常组妊娠率为100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明金黄色葡萄球菌接种法可以成功建立输卵管阻塞性不孕症大鼠模型。通管助孕方高、中、低剂量组妊娠率及平均产仔数与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明通管助孕方对输卵管阻塞性不孕症有确切疗效。[结论]通管助孕方可以抑制输卵管阻塞性不孕症模型大鼠中促炎因子NF-κB、COX-2、PGE2的表达,促进抗炎因子IκB的表达,发挥抗炎抗粘连作用,其治疗作用机制可能与阻断NF-κB信号传导通路有关。

孙光周治疗多囊卵巢综合征临证经验

孙光周老师,系河北省沧州市中医院主任医师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医工作40多年,临床经验丰富,学术上独具匠心,擅长治疗各类妇科疾患,尤其对于不孕症、闭经、围绝经期综合征等的诊治。

孙光周治疗多囊卵巢综合征临证经验分析

孙光周老师是第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长妇科疾病的治疗，尤其对多囊卵巢综合征性不孕颇有研究。本研究采集孙老师治疗多囊卵巢综合征120例，运用数据统计及挖掘技术对临床信息和数据进行分析，运用深度访谈的定性研究方法解释统计及挖掘结果，2种方法相结合，以客观的病例数据为基础，以孙老师本人的意见为主对数据挖掘结果进行分析，总结出既符合临床真实情况又反映孙老师学术观点的经验。并结合临床及古典医籍，全面感悟孙老师的临床思辨特点和处方用药规律，结果如下。

火郁发之理论在妇科血证治疗中的应用

对于火郁而引起的妇科血证,非清热凉血、滋阴润燥所能治疗。火郁非单独指七情所伤气机乖戾而致的气有余便是火,外感六淫、内伤七情、内生五邪、中气虚馁皆可造成气机郁遏而致火郁,均属气郁化火。形成火郁的原因不同,治法各异。对于火郁引起的妇科血证的治疗必先祛其郁,使气机条达,总以“火郁发之”为治疗原则。脾气虚火郁者治以健脾升阳散火;肝郁脾虚木失条达者,以逍遥散疏之散之;少阳火郁下迫治以和解少阳,清透郁火;阳明火郁治以清透阳明郁热或清泻阳明火热;少阴阳虚寒遏火郁证治以温阳散寒;厥阴寒热错杂火郁走窜证,治以温肝阳,滋阴血,散瘀热。总以使气机畅达,郁火有出路而不下迫胞宫为要务,即“火郁发之”之意,也是妇科血证治疗的又一法门。

国医大师李士懋论“观其脉证,知犯何逆,随证治之”

李士懋教授精研《伤寒论》,对《伤寒论》提出的"观其脉证,知犯何逆,随证治之"的观点领会深刻。认为"观其脉证,知犯何逆,随证治之"是对《内经》"谨守病机"的疾病治疗观的具体实践;是仲景提出的辨证论治总的指导原则;应用在疾病治疗过程的始终。

孙光周老师治疗原发性痛经经验

孙光周（1936—）,男,主任中医师。全国名老中医,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床工作40余载,临证经验丰富,擅长治疗妇科病及疑难杂证。孙光周老师在长期诊治原发性痛经的过程中,形成了自己独特的诊疗方法和经验,现将其治疗痛经经验总结如下。1病因病机原发性痛经是一种多病因疾病,病机复杂,

国医大师李士懋平脉辨证治疗一例间质性胶质瘤案经验探讨

李士懋教授是第二届国医大师,全国名老中医药专家学术经验继承指导教师。本文通过介绍李老治疗的一例间质性胶质瘤病案,借以阐述李老在治疗肿瘤时的思维模式。李老认为肿瘤也是平常的疾病,也要遵循中医平脉辨证的治疗原则,治疗时应注重"圆机活法",做到"胸中有全局而无定法、平脉辨证而无定方",以气血盛衰变化统领全局,脉的有力无力来定虚实,以为临床学者提供治疗肿瘤的辨证思路。

平脉动态辨证治疗遗尿

对于遗尿的临床治疗,脉诊在遗尿的诊断中起着决定性的作用。以脉来判断遗尿的寒热虚实。一般规律而言,证实脉实,证虚脉虚,以脉的有力无力定虚实。抛开遗尿辨证分型的固有思维,以李士懋平脉辨证论治为临床指导,以经典理论为治病思考的源泉。

理阴煎合补中益气汤临床应用举隅

目的:分析探讨理阴煎合补中益气汤在临床的应用。方法:临床个案分析以及文献研究。结果:理阴煎合补中益气汤能温补脾肾,治疗肠梗阻、发热等急症,亦可用来治疗内科杂症及妇科疾病。张景岳对理阴煎论述精详,李东垣提出补中益气汤,李士懋老师常两方合用,以脉定证,治疗脾肾两虚证,疗效卓著,为临床应用开辟了新思路。结论:如脉见寸弱,尺脉动数或细数或弦或劲,而按之力减者,加之一二脾肾两虚的症状,无论内科杂症还是妇科疾病,均可以理阴煎与补中益气汤合方灵活加减应用。

经尿道前列腺等离子电切术联合前列逐癃汤治疗老年湿热下注型前列腺增生的临床疗效研究

目的:探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)联合前列逐癃汤治疗湿热下注型前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法:选取2017年1月—2019年3月我院收治的湿热下注型BPH患者232例,随机分为对照组和观察组,各116例,两组患者均进行PKRP治疗,对照组于围手术期给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组的基础上加用前列逐癃汤治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的手术时间、术中冲洗液中血红蛋白含量、膀胱冲洗时间及尿管留置时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前血清白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平无显著差异(P>0.05),术后24 h,两组的IL-6和CRP水平明显高于术前,且对照组明显高于观察组(P<0.05)。对照组患者的临床总有效率为80.17%,低于观察组(97.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组血清E2、LH及FSH水平均低于对照组,血清T水平高于对照组(P<0.05);且观察组最大尿流率(MFR),残余尿量(PVR)、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分变化幅度明显大于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组(12.93%vs 51.72%,P<0.05)。结论:PKRP联合前列逐癃汤可显著改善湿热下注型BPH患者的临床症状,优于PKRP常规治疗,疗效显著且并发症少,值得临床推广。