辛伐他汀在充血性心力衰竭治疗中对心功能及C反应蛋白的影响

目的观察辛伐他汀对充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及C反应蛋白（CRP）的影响。方法选择住院患者91例（心功能Ⅱ。Ⅳ级），随机分办治疗组（47例）、对照组（44例）。入院-3日所有患者给予依那普利、安体舒通等基础治疗。治疗组加辛伐他汀10mg／d。次日晨化验血清CRP。病情稳定后行超声心动图检查。6个月后复查上述指标。结果6个月后二组患者心功能各项指标及血清CRP水平均较治疗前明显改善。治疗组CRP、左室射血分数（LVEF）及左室流出道最大血流速度（VLVOr）改善较对照组有统计学意义（P＜0．05）。亚组分析结果：冠心病心衰治疗组心功能各项指标的改善均优于对照组（P＜0．05），CRP较对照组下降更显著（P＜0．01）。结论CHF患者在全面拮抗神经一内分泌治疗的基础上，加用辛伐他汀可以进一步改善心功能并降低CRP。冠心病心力衰竭患者受益更大。

华法林与阿司匹林和氯吡格雷三重抗栓治疗的安全性

目的观察有华法林抗栓指征的患者,冠状动脉(简称冠脉)支架植入术后,联合华法林、阿司匹林和氯吡格雷三重抗栓治疗的安全性。方法选择23例心房颤动(有1项以上危险因素)、机械瓣置换术后和左室血栓的患者,冠脉植入药物洗脱支架后,联合华法林、阿司匹林和氯吡格雷(三重抗栓组)治疗,严格控制国际标准化比值(INR)1.6～2.5,观察1年总的和严重出血事件的发生率。分别选择同期86例冠心病患者,植入冠脉支架后应用阿司匹林和氯吡格雷(双重抗血小板组)治疗,64例有华法林抗凝指征的患者,应用华法林抗凝(抗凝组)治疗(INR2.0～3.0)进行比较。结果三重抗栓组1年总的出血发生率为17.4%,与双重抗血小板组(4.7%)比较有显著性差异(P<0.05),而与抗凝组(10.9%)比较差异无显著性。严重出血事件三重抗栓组显著高于其他两者(13.3%vs 1.2%,4.7%,P<0.01或0.05)。结论三重抗栓治疗明显增加患者出血的发生率。

胺碘酮与美托洛尔联合应用对非瓣膜病心房颤动的疗效及安全性观察

观察静脉胺碘酮与美托洛尔联合应用对非瓣膜病心房颤动 (简称房颤 )的疗效及安全性。 49例冠心病伴发房颤的患者 ,按既往是否常规服用美托洛尔或氨酰心安而分入A组 ( 2 5例 )、B组 ( 2 4例 )。全部病例先给予胺碘酮负荷量 ( 3～ 5mg/kg)静脉推注 1 0min ,然后以 60 0 μg/min的速度静滴 48h ,B组同时口服美托洛尔 6.2 5～ 2 5mg ,2次/日。行心电、血压监测 ,观察 48h房颤转复率。B组 48h后转复率为 83.3% ( 2 0 /2 4 ) ,A组为 76% ( 1 9/2 5 ) ,P >0 .0 5。A、B两组转复时间、胺碘酮用量及转复后心率比较 ,差异有显著性 ( 1 7.2± 1 0 .6hvs 9.4± 9.2h ;880 .2±395 .3mgvs5 76.4± 331 .9mg ;86.3± 1 8.2次 /分vs76.8± 1 7.9次 /分 ,P均 <0 .0 5 )。副反应发生率A组为 8.0 % ,B组为 8.3% ,P >0 .0 5。结论 :静脉胺碘酮与美托洛尔联合应用对非瓣膜病房颤安全有效 ;与单用胺碘酮相比 ,转复时间短、胺碘酮用量少。

急性心肌梗死过程中心绞痛发作时T波及U波异常直立1例

患者男性,60岁,因发作性心前区疼痛1天入院.既往有冠心病史3年、高血压病史半年.体检:BP22.6/13.3 kPa(170/100mmHg).双肺呼吸音清.心率58次/min,心律齐,心音正常,无杂音.肝脾未及.心电图:V_1～V_3导联呈QS型,aVL导联呈qr型,ST_(v_1-v_4)抬高,T_(1、aVL、V_1～V_6)倒置(图1A),心肌酶谱增高.按急性前壁心肌梗死予以吸氧、心电监测、静脉滴注硝酸甘油等处理后病情很快稳定.常规定时描记心电图至心肌梗死后第7天均呈正常演变过程(图1B).

透视与非透视下紧急心脏临时起搏的对比研究

目的评价透视与非透视下紧急心脏临时起搏的可行性和安全性,并比较其优劣势。方法分别在透视和非透视下,将普通双极心内膜临时起搏电极经左右侧锁骨下静脉、右侧颈内静脉途径置入右心室,对57例患者进行紧急心脏临时起搏。结果透视下26例患者心脏起搏全部成功,非透视下31例患者27例起搏成功,4例失败,未发生并发症。结论非透视下紧急心脏临时起搏有效、节时、安全,与透视下临时起搏相比疗效接近甚至在某些方面具有一定优势,可作为常规急救措施在临床急救工作中进行推广。

静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗心房颤动的临床对比观察

目的 观察静脉应用胺碘酮与普罗帕酮对阵发性快速心房颤动 (房颤 )的疗效。方法 选择 4 9例患者按就诊顺序随机分为两组 ,胺碘酮组 (2 5例 ) :胺碘酮 15 0mg+生理盐水 10ml,静脉注射 ,10分钟注射完毕 ;普罗帕酮组 (2 4例 ) :普罗帕酮 70mg +生理盐水 10ml,静脉注射 ,5～ 10分钟注射完毕。观察 10～ 2 0分钟若未转复可重复应用 ,最大累积量胺碘酮为 4 5 0mg ,普罗帕酮为 2 10mg。 结果 转复率 :胺碘酮组 76 % (19/ 2 5 ) ,普罗帕酮组 75 % (18/2 4 ) ,两组转复率比较差异无统计学意义 (χ2 =0 .0 0 4 2 ,P >0 .0 5 )。转复时间 :胺碘酮组 (4 8.1± 15 .9)分钟 ,普罗帕酮组 (38.7± 14 .9)分钟 ,两组比较差异有统计学意义 (t=2 .13,P <0 .0 5 )。结论 胺碘酮和普罗帕酮对阵发性快速房颤均有较高的转复率 。

培哚普利与非洛地平逆转原发性高血压左室肥厚的对比研究

目的 观察培哚普利和非洛地平逆转原发高血压 (EH)左室肥厚的效果。方法 将 6 8例原发高血压伴左室肥厚的患者随机分为培哚普利组和非洛地平组 ,分别于治疗前、治疗后 6个月超声测量左室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度、二尖瓣E峰、A峰最大峰值血流速度PE、PA及PE/PA。结果 与非洛地平组相比 ,培哚普利组治疗前后左室重量指数、PE、PA及PE/PA均显著改善。结论 培哚普利可以逆转左室肥厚 ,改善左室舒张功能 ,非洛地平可以改善左室舒张功能 。

“创”生情趣,“意”造花鸟——浅论中国花鸟画创意教学的守正创新

本文以传统和现代结合的教学方式为基本依据,对花鸟画创意教学中的方式方法进行古今分析,文中重点论及了临摹“师古法”的范式,写生“师造化”的技巧以及创作“现自性”的表现。从“守正”的角度,考证了部分教学临摹的画谱画论和次第顺序;从“创新”的角度剖析教师如何在教学过程中激发学生的潜质,拓展创作思路,重视传统绘画的引导启发和创作过程的体验,将花鸟画的情趣和意境融汇到现代艺术作品中。

“为坐而设计”大赛作品选粹

创新设计从何入手？好的创意从何而来？自2002年由中央美院设计学院第九工作室发起的题为＂为坐而设计＂的专题设计大奖赛,到2011年的第五届国际赛事,＂为坐＂已经走过了10年的探索之路。

中西医结合治疗肩手综合征90例临床观察

目的:探寻临床治疗脑血管病及其后遗症中常见而又难治的肩-手综合征的方法,提高临床疗效,减少治残率。方法:采用常规西医康复加氯唑沙宗口服的对照组46例与中西医结合方法的治疗组90例进行临床随机对照,治疗组在对照组治疗方法基础上加服自拟中药方肩手消肿定痛汤口服,结合肩手蒸浴敷熨方外用熏洗敷熨,再配合针刺局部肩五针(极泉、肩贞、肩髎、肩髃、肩内陵)、巨刺法取健侧头针颞顶后斜线中2/5区和肿痛对侧健侧上肢相应腧穴针刺的方法治疗。结果:两组均应用2个疗程后统计疗效,并经统计学处理,发现中西医结合治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合方法治疗肩-手综合征疗效显著,方法简便实用,值得基层医院临床推广。

新中式:来自产学研的共同探讨

不知何时,新中式这个词涌入了人们的生活。早年的样板间还都流行着欧陆风,如今全换成了新中式。这种源自中国传统文化的设计风格也是时代进步的产物,一方面汲取东方文化的内涵,一方面又要融入当代国人的生活。它是文化之名,还是时代所需？2015年荣麟家居创立了＂新中式研究院＂,在坚持自己原创设计的同时,也带动更多的企业传承中国文化。

中西医结合治疗肩-手综合征90例分析

自2008年至今我们两院联合应用中西医结合的治疗方法,治疗脑血管病偏瘫患者出现肩-手综合征的患者90例,发现中西医结合治疗方法具有良好效果,介绍如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2008-01-2013-03收治的90例肩-手综合征患者,男60例,女30例,年龄最大76岁,最小46岁,平均54.6岁;病程最短7d,最长6.5个月,平均3.15个月,由脑梗死引发62例,脑出血引发28例. 1.2 诊断标准 参照贝政平主编《3200个内科疾病诊断标准》[1]与中国中医科学院《中医循证临床实践指南》[2]中的诊断标准.全部病例均为脑梗死或脑出血患者,并均经CT、核磁等检查明确诊断.全部病例均具有肩痛、手背肿胀、手部皮温上升、活动肩和屈指时相应部位疼痛加重,肿胀消退后手部肌肉萎缩,直至挛缩畸形等典型肩-手综合征症状.