Ilizarov外固定架在胫骨截骨延长治疗中的应用

目的:探讨Ilizarov外固定架在胫骨截骨延长治疗中的应用.方法:1990年1月～2002年12月对66例应用Ilizarov外固定架进行胫骨截骨延长的患者手术疗效进行分析.结果:延长长度最长9.3cm,最短5.7cm,平均7.3cm;延长时间24～128d,平均62d;拆架时间2.5～10个月,平均6.0个月;愈合指数27～56d/cm,平均34d/cm.无严重并发症发生,其中1例术后出现腓总神经损伤症状;4例出现不同程度的针道感染;6例出现膝关节屈曲受限;4例出现跟腱挛缩致足呈马蹄畸形.给予对症处理后好转.结论:应用Ilizarov外固定架技术对于胫骨截骨延长是一种有效的方法.

老年腰椎间盘突出症的特点与手术治疗

目的:探讨老年腰椎间盘突出症的特点与手术治疗效果。方法:对98例老年腰椎间盘突出症患者的临床与病理特点进行分析。男55例,女43例,平均年龄65.7岁。均行腰椎后路椎板减压髓核摘除术,其中小切口开窗56例,半椎板切除32例,全椎板切除10例,根据手术前后JOA评分评价手术疗效。结果:老年腰椎间盘突出症病理以髓核组织的脱水,纤维环的破裂,小关节囊、周围韧带及软骨终板退变为主要特点。临床特点为下肢疼痛多发,腰部活动受限较多;双下肢神经系统检查肌力下降明显,生理反射改变明显。98例平均随访2.2年,JOA评分术后平均改善率为70.9%,手术前后JOA评分比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:老年腰椎间盘突出症患者病程长,体征多,病理改变明显,行腰椎后路椎板减压髓核摘除术,手术效果满意。

C_(2,3)前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折

目的探讨C2,3前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折的临床疗效。方法对30例不稳定性Hangman骨折患者行颈前路减压植骨带锁钢板内固定术。术后进行6～24个月(平均10个月)随访。结果术后所有病例症状明显改善,2例合并脊髓损伤的患者仍存有肢体麻木、无力症状,但较术前明显减轻;1例术后出现饮水呛咳,给予对症性营养神经治疗后好转,3个月后症状消失;1例出现切口延期愈合。X线示颈椎稳定性良好,植骨融合满意,无远期并发症发生。结论应用C2,3前路植骨融合内固定术是治疗不稳定性Hangman骨折的一种行之有效的方法,疗效满意,并发症少。

下颈椎骨折脱位不全瘫的手术治疗(附47例报告)

目的探讨手术治疗的下颈椎骨折脱位位不全瘫手术方法、时机及疗效分析。方法回顾性分析47例下颈椎骨折脱位不全瘫患者的手术疗效。结果全部患者成功手术,手术后JOA评分均明显增加,术后6个月Frankel分级,除2例加重,余均有所改善。结论下颈椎骨折脱位伴不全瘫患者应及早行手术治疗,手术一般以前路手术为主,疗效满意。

Ilizarov外固定技术治疗下肢开放性骨折

目的探讨Ilizarov外固定技术治疗下肢开放性骨折应用经验以及临床结果手术疗效。方法1992-06~2002-06对136例下肢开放性骨折患者手术疗效进行分析:男89例,女47例。平均32.5岁。随访时间:10个月~2年,平均随访时间432d。结果骨折愈合时间最短81d,最长350d,平均天数141d。1例术后出现重度感染伴血运障碍,软组织出现广泛坏死,肢体坏疽,行截肢治疗。8例出现针道感染,经换药处理后好转,无一例骨髓炎发生。23例出现骨延迟愈合,无骨不连接发生。3例出现下肢深静脉血栓,均发生于股骨开放性骨折,给予对症处理后好转。术后关节活动度恢复良好。结论Ilizarov外固定技术治疗下肢开放性骨折手术操作简单,固定牢固,并发症少,手术效果满意。