血管黏附分子中选择素结构、功能及其表达的特点

目的:归纳总结选择素的组成、分布、结构、表达及其选择素与配体相互作用的主要功能。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1990-01/2007-01有关选择素功能的相关文章,检索词“Selectin,function”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1994-01/2007-01期间的选择素的相关文章,检索词“选择素、功能”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取与选择素研究进展相关文献,然后筛除明显无关文献或相关性不强的文献,对剩余文献开始查找全文,进一步明确其相关性。纳入标准:随机对照研究;实验或临床研究包含平行对照组。排除标准:重复或类似的同一研究、综述文献(或个案报道等)。资料提炼:共收集到79篇有关选择素研究方面的文章,33个实验或临床研究符合纳入标准。排除的46篇文献中,32篇为未随机研究或重复性研究,14篇为综述类文章。资料综合:33个实验包括403例患者和342只实验动物,分别阐述了以下3点:①选择素家族的组成、分布:目前发现的选择素家族包括3个成员:L-选择素、P-选择素、E-选择素,P-选择素和E-选择素表达于内皮细胞,L-选择素只表达于白细胞。②选择素的结构及其表达:选择素分子是一类Ⅰ型跨膜糖蛋白,它分为胞外区、跨膜区和胞内区,3种选择素的胞外区的不同部位在同一物种或不同物种间有一定的同源性。而跨膜区和胞内区则没有同源性,胞内区是细胞内部分。③选择素的配体:选择素执行其功能离不开和其配体的相互作用,配体包括糖类配体和蛋白类配体两部分。糖类配体主要是一些寡糖基团。蛋白类配体多是一些分子量在数万到数十万单位的蛋白分子。④选择素的主要功能为:介导炎症过程中白细胞的起始黏附,参与肿瘤转移过程,参与缺血-再灌注损伤,参与血栓形成及促进创伤的修复和愈合,参与细胞内外的信号传递,参与器官移植免疫排斥反应等。结论:①目前发现的选择素家族的3个成员,P-选择素和E-选择素表达于内皮细胞,L-选择素只表达于白细胞。②选择素的主要作用是在炎症发生时介导白细胞与血管内皮细胞的起始黏附,以及介导白细胞之间、白细胞与血小板之间的黏附。此外,在淋巴细胞归巢、炎症反应、血栓形成、自身免疫性疾病及肿瘤转移等过程中,选择素还发挥着重要作用。

吸入上转换纳米颗粒对小鼠肺肝均有一过性损害

背景:有体外实验对上转换纳米颗粒的毒性进行了研究,但有关上转换纳米颗粒体内毒性的研究不多。目的:观察吸入上转换纳米颗粒对小鼠各脏器的毒性作用。方法:切开36只气管Balb/c小鼠后,随机分为3组,实验组经气管滴入上转换纳米颗粒28 mg/kg,对照组经气管滴入等量生理盐水,假手术组不滴入任何物质。术后1 d、1周、2周,检测肺、肝及肾功能,观察肺、肝、肾、心组织形态学变化。结果与结论:(1)肺、肝、肾功能功能:术后1 d,实验组酸碱度值低于对照组和假手术组(P<0.05),谷丙转氨酶水平高于对照组和假手术组(P<0.05);假手术组术后1 d的氧分压高于实验组和对照组(P<0.05)。3组间术后1,2周的氧分压、谷丙转氨酶水平比较差异无显著性意义。3组间术后不同时间点的二氧化碳分压、肾功能比较差异无显著性意义;(2)肺组织病理:术后1 d,实验组增生和炎症反应最严重,肺泡腔变形,血管充血;对照组增生和炎症反应明显,肺泡腔受挤压,肺泡间隔增宽;假手术组小鼠肺泡结构和形态正常,无炎症细胞浸润。术后1,2周时,实验组和对照组肺部病变随时间延长逐渐减轻;(3)肝组织病理:术后1 d,实验组肝细胞肿胀,空泡变性现象较重;对照组肝细胞中度水肿,有空泡变性出现;假手术组肝细胞轻度水肿,少量空泡变性;术后2周时,各组小鼠肝脏形态均恢复正常;(4)肾、心组织病理:各组心、肾组织结构未发生明显变化;(5)结果表明:表明上转换纳米颗粒对小鼠肺、肝均有一过性的损害。

1例妊娠期敌敌畏中毒患者并发急性坏死性胰腺炎分析

目的探讨妊娠期敌敌畏中毒并发胰腺炎的发病机制及有效的治疗方法。方法对患者的临床资料、治疗进行分析。结果本例患者于中毒后第4天并发胰腺炎,经保守治疗好转。但第18天胰腺炎复发并加重,经保守治疗无效死亡。结论妊娠期有机磷中毒易并发胰腺炎,胰腺炎发生后保守治疗疗程应延长,如无效或复发应及时手术治疗。

松龄血脉康胶囊对不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白T、D-二聚体的影响

目的:观察松龄血脉康胶囊治疗不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床效果。方法:采用随机数字表法将119例UAP患者分为治疗组59例和对照组60例,治疗组口服松龄血脉康胶囊,对照组采用冠心病2级预防治疗。2组疗程均为30天。观察比较2组的临床疗效与肌钙蛋白T(cTnT)和D-二聚体(DD)的浓度、心电图特征的变化。结果:治疗组总有效率为91.5%,对照组总有效率为71.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组CTnT、DD水平均较治疗前降低(P<0.05),并低于同期对照组(P<0.05);治疗期间,治疗组心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油使用量均少于对照组(P<0.05)。结论:采用松龄血脉康胶囊治疗UAP能减少心绞痛发作次数和持续时间,减少硝酸甘油使用量,并能降低患者的CTnT和DD水平,治疗UAP临床疗效确切。

依达拉奉、神经节苷脂治疗急性一氧化碳中毒疗效分析

目的探讨依达拉奉联合神经节苷脂(GM-1)治疗急性一氧化碳中毒的疗效。方法选取350例急性一氧化碳中毒患者分为观察组和对照组,对照组实施常规治疗,观察组给予依达拉奉和GM-1联合治疗。结果经4周治疗,对照组治愈率65.1%,总有效率87.4%,迟发性脑病发生率6.3%;观察组治愈率71.4%,总有效率95.4%,迟发性脑病发生率2.3%。结论依达拉奉联合GM-1治疗急性一氧化碳中毒,预防迟发性脑病。

浅论对急性百草枯中毒患者进行WBC、CRP及FBG监测的临床意义

目的 :探讨对急性百草枯中毒患者进行白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及空腹血糖(FBG)监测的临床意义。方法 :对2010年1月至2016年5月期间河北省唐山市工人医院收治的68例急性百草枯中毒患者与同期在该院进行健康体检的50例体检者的临床资料进行回顾性研究。将50例体检者设为对照组,将68例急性百草枯中毒患者设为中毒组(同时根据这68例急性百草枯中毒患者的预后将其分为死亡组和存活组,死亡组中有27例患者,存活组中有41例患者)。对中毒组患者进行常规治疗,同时对对照组体检者和中毒组患者均进行WBC、CRP及FBG监测,然后总结对急性百草枯中毒患者进行WBC、CRP及FBG监测的临床意义。结果 :1)与对照组体检者相比,中毒组患者在入院时及入院24 h后、72 h后、120 h后其WBC和CRP的水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。中毒组患者在入院时其FBG的水平即明显升高,在入院24 h后达到峰值,在入院72 h后虽然明显回降但仍高于对照组体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。中毒组患者FBG的水平在入院120 h后恢复正常,与对照组体检者相比差异无统计学意义(P>0.05)。2)死亡组患者在入院24 h后、72 h后及120 h后其WBC的水平均高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者在入院时及入院24 h后、72 h后、120 h后其CRP的水平均高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者与存活组患者在入院时及入院24 h后、72 h后、120 h后的FBG水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :百草枯中毒患者WBC、CRP及FBG的水平均明显升高,其WBC、CRP的水平与中毒的程度和预后具有相关性,其FBG的水平与预后无关。对急性百草枯中毒患者进行WBC、CRP及FBG监测,可对判断其病情的严重程度、预后及为其制定治疗方案提供依据。

有机磷农药中毒患者心肌酶、C反应蛋白的变化及临床分析

目的:探讨有机磷农药中毒(AOPP)患者心肌酶、C反应蛋白(CRP)变化与心肌组织损伤、中毒程度关系。方法:对我院152例急性有机磷中毒患者按入院时中毒的程度分为轻度、中度、重度中毒组,进行心肌酶及C反应蛋白(CRP)检测,心肌酶主要为肌酸激酶(CK),同时选取对照组100例。结果:中毒组心肌酶、CRP水平均显著高于对照组(P<0.05),重度中毒组心肌酶、CRP水平和中度中毒组比较差异有显著性(P<0.05),中度中毒组心肌酶、CRP水平和轻度中毒组比较差异有显著性(P<0.05),多数患者无心律失常、心衰等心脏异常改变。结论:AOPP患者心肌酶、CRP的水平与中毒的程度相关,心肌酶升高并不能真正代表心肌损伤。

奥拉西坦联合胞磷胆碱治疗急性一氧化碳中毒患者的临床研究

目的观察奥拉西坦联合胞磷胆碱治疗急性一氧化碳中毒患者的临床疗效及其对D-二聚体及肌钙蛋白Ⅰ水平的影响。方法将我院急救的急性一氧化碳中毒患者74例,随机分为对照组37例和试验组37例。对照组给予胞磷胆碱钠0.5 g,每日1次,静脉滴注;试验组给予奥拉西坦4.0 g联合胞磷胆碱钠0.5 g,每日1次,静脉滴注。2组均持续治疗2周。比较2组患者的临床疗效,治疗前后测定血液中D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,记录神志恢复时间、肢体运动恢复时间、住院时间等。结果治疗后,对照组和试验组的有效率分别为78.38%,94.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和试验组D-二聚体分别为(241.05±69.71),(171.02±72.69)μg·L^-1,cTnⅠ分别为(0.96±0.43),(0.67±0.40)mg·L^-1,MDA分别为(5.06±2.64),(2.96±2.33)μmol·L^-1,SOD分别为(80.74±13.25),(93.02±15.24)U·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组的神志恢复时间、肢体运动恢复时间及住院时间,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论奥拉西坦联合胞磷胆碱对急性一氧化碳中毒患者的疗效显著,可以降低D-二聚体、cTnⅠ水平,改善氧化应激状态,缩短症状缓解时间。

不同类型炎症中白细胞介素诸细胞因子水平变化及意义

目的研究感染性和自身免疫性炎症中白细胞介素（IL）诸细胞因子IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-12、IL-18和IL-4、IL-10、IL-13水平变化及变化持续时间的差异及其意义。方法应用放射性免疫法及双抗体夹心酶联免疫吸附法于不同时间检测感染性炎症75例（感染组）和自身免疫性炎症74例（自身免疫组）患者血清各因子含量值共8次，比较各因子变化情况及变化持续时间。结果IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-12、IL-18因子在两组差异有统计学意义（均P〈0．05）。入院2周后，感染组各因子检测水平开始降低并逐渐恢复至正常水平；自身免疫组多数因子则不能恢复至正常水平；两组各因子异常持续时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。IL-4、IL-10、IL-13因子在两组中差异有统计学意义（均P〈0．05）。入院1—2周后，感染组各因子检测水平开始降低并逐渐恢复至正常水平，自身免疫组不能恢复到正常水平，2组间异常持续时间差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论细胞因子异常变化水平，特别是异常波动时间与炎症的性质及结局可能有内在因果关系。

奥拉西坦注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床研究

目的观察奥拉西坦注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床疗效和安全性。方法将94例一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为对照组46例和试验组48例。对照组给予高压氧治疗;试验组在对照组治疗的基础上,给予奥拉西坦注射液4.0 g,静脉滴注,每天1次。2组患者均持续治疗2周。比较2组患者的临床疗效,蒙特利尔认知评估表(MoCA)、简易精神状态检查表(MMSE)和日常生活活动能力(ADL)评分,以及药物不良反应的发生情况。结果试验过程中共脱落8例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.56%(43例/45例)和78.05%(32例/41例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的MoCA评分分别为(28.36±3.80)和(25.81±4.35)分,MMSE评分分别为(24.01±4.86)和(20.45±4.11)分,ADL评分分别为(80.06±10.63)和(71.58±11.41)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有头晕、恶心和耳痛,对照组的药物不良反应主要有头晕和耳痛。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为6.67%和4.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床疗效确切,其能显著提高患者的认知功能和生活质量,且不增加药物不良反应的发生率。

剖宫产术中应用缩宫素的时机对预防羊水栓塞发生的影响

目的研究剖宫产术中应用缩宫素的时机对预防羊水栓塞发生的效果。方法选取2013年8月-2015年1月该院收治的128例剖宫产女性作为观察组，于胎盘取出且清除积血与宫腔内羊水后取缩宫素注射。另选取同期收治的128例剖宫产术女性作为对照组，于取出胎儿后立即取缩宫素注射。比较两组女性羊水栓塞发生情况。结果观察组有2例患者出现异常症状，发生率为1．56％，对照组有7例患者出现异常症状，发生率为5．47％。观察组症状发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论于胎盘取出且清除积血与宫腔内羊水后，给予缩宫素注射，有利于降低羊水栓塞发生风险，提高剖宫产术的安全性与可靠性，值得临床推广应用。

急性有机磷中毒患者心肌酶谱及肌钙蛋白的变化和临床意义

目的评价心肌酶谱及肌钙蛋白对有机磷农药中毒患者心肌损害的诊断价值。方法检测60例不同急性有机磷中毒患者及30例健康对照组的心肌酶谱及肌钙蛋白水平,并进行比较。结果不同程度的中毒患者血清肌钙蛋白和心肌酶谱随病情的加重而增加。结论心肌酶谱及肌钙蛋白反映急性有机磷农药中毒患者的心肌损害,尤以肌钙蛋白为佳。

血液灌流治疗百草枯中毒疗效观察

目的 探讨血液灌流治疗百草枯中毒的疗效。方法 40例百草枯中毒患者分为2组：对照组21例给予常规治疗；血液灌流组19例给予血液灌流联合常规治疗，对2组疗效进行观察。结果 与对照组比较，血液灌流组痊愈率、总有效率均高于对照组（P均〈0．05）；而其病死率、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭发生率均明显降低于对照组（P均〈0．05）。2组存活患者地塞米松用量及住院时间比较差异有显著性（P〈0．01或0．05）。结论 血液灌流治疗百草枯中毒效果显著。