连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科围术期的应用价值研究

目的:探讨连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科麻醉及术后镇痛中的应用价值。方法:60例5～12岁手外科手术患儿,其中骨骼伤23例,软组织伤37例。分为A、B两组,A组31例,静脉留置针腋路臂丛神经穿刺,低浓度甲磺酸罗哌卡因连续臂丛阻滞麻醉,术毕带留置针回房,间断给药,连续臂丛神经阻滞镇痛。B组29例,盐酸氯胺酮静脉全身麻醉,术毕自控静脉镇痛。记录分析两组麻醉及术后镇痛效果、并发症及相关费用。结果:两组麻醉及术后镇痛效果相似,差异无统计学意义(P>0.05),B组并发症较多(P<0.05),B组麻醉相关费用较高(P<0.05)。结论:连续腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科麻醉及术后镇痛,安全、高效、简便、价廉,值得推广。

推衍12导联心电图检测骨科术中心肌缺血发生的可行性研究

目的:探讨推衍12导联心电图用于检测骨科术中心肌缺血发生的可行性。方法:对311例骨科患儿术中连续监测推衍心电图12导联ST段,检测出心肌缺血的发生情况并同术前心电图作对照研究。结果:(1)被调查病例术中心肌缺血总的发生率26.0%(81/311),术前心电图异常组明显高于正常组(33.1%vs21.6%,P=0.025);(2)术前心电图异常病例术中心肌缺血发生率分别为:ST段压低合并T波异常72.7%(16/22),单纯ST段压低42.3%(11/26),单纯T波低平或倒置22.2%(6/27),单纯左心室高电压20.0%(4/20),单纯窦性心动过缓13.3%(2/15)。结论:推衍12导联心电图可用于骨科术中心肌缺血的检测,术前异常心电图预示术中心肌缺血发生率不同。

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因等比重腰麻在老年患者髋关节手术中的应用

目的比较浓度均为0.5%的罗哌卡因和布比卡因等比重腰麻液在老年患者髋关节手术中的麻醉效果。方法选择77例ASAⅠ～Ⅱ级择期髋关节手术的老年患者,随机分成二组:0.5%罗哌卡因等比重腰麻组(RI)33例和0.5%布比卡因等比重腰麻组(BI)44例。观察麻醉前及麻醉后3,5,10,15,20min的血流动力学变化,并同时观察二组麻醉平面及所需时间,患肢的有效镇痛时间、有效运动阻滞时间和麻醉完全失效时间。结果①77例患者麻醉后20min麻醉平面集中在T10阶段,RI组与BI组起效时间接近,(12.3±5.9)min对(13.6±6.5)min。②当穿刺间隙、注药剂量、速度、方向都相同时,麻醉后各时间段血压下降值二组比较差异无统计学意义。③RI组麻醉后健侧肢体运动阻滞时间明显短于BI组,(98±33)min对(152±65)min,(P=0.000)。患肢开始疼痛时间和麻醉完全消失时间二组接近。结论按照实验中的麻醉方法药液浓度均为0.5%时罗哌卡因在麻醉效果、作用时间以及对血压的影响方面与布比卡因接近,但对健侧运动阻滞时间短于布比卡因。

推衍12导联心电图监测骨科术中心肌缺血的研究

目的应用推衍12导联心电图ST段连续监测得出骨科术中心肌缺血的发生规律。方法对311例骨科患者术中连续监测推衍12导联心电图sT段。结果患者术中心肌缺血总的发生率为26．0％（81／311），其中全身麻醉患者比局音口麻醉患者心肌缺血发生率高（38．1％比23．0％，P=0．015）。有71．6％（58／81）的患者发生心肌缺血时HR〉90次／min。术中发生的心肌缺血事件，79．7％（141／177）持续时间65min；71．2％（126／177）ST段压低60．15mV。结论推衍12导联心电图可用于骨科术中心肌缺血的监测，全身麻醉患者心肌缺血发生率较高，缺血事件大多数同心率增快有关，术中发生的心肌缺血绝大多数持续时间短、ST段压低程度轻。