健康老龄化视觉下西藏自治区老年人生命质量状况调查

目的:探讨西藏自治区老年人生命质量状况及影响因素,为提高老年人的生命质量提供依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法对西藏1732名老年人进行问卷调查,应用欧洲五维度EQ-5D量表测量该人群的生命质量,利用stata14.0软件进行描述性统计、差异性及多元线性回归分析。结果:(1)西藏老年人的EQ-5D指数得分为(0.775±0.237),EQ-VAS评分为(59.157±16.640),说明西藏老年人的总体生命质量较差。(2)户口性质、年龄、婚姻状况、饮酒状况、体育锻炼、健康体检及日均刷牙次数是影响西藏老年人EQ-5D指数得分的显著因素(P<0.05),居住在城镇、年轻、在婚、饮酒、参加体育锻炼、1年内进行健康体检、增加刷牙频率能提高老年人的生命质量。(3)户口性质、年龄、文化程度、健康档案、饮酒状况、体育锻炼、健康体检及日均刷牙次数是影响西藏老年人自我健康评分高低的显著因素(P<0.01),与实际生命健康状况的影响因素非常接近,说明西藏老年人能够较为准确地认识到自我健康状态,也间接表明EQ-5D量表在反映西藏老年人生命质量状况上有效。结论:西藏老年人的生命质量受多种因素综合影响,EQ-5D量表适用于长期观测西藏老年人生命质量状况。

西藏高海拔牧区市新生儿出生体重调查分析——以那曲市为例

以2016年1月至12月那曲市某医院妇产科接生登记表为依据,对新生儿及产妇的情况进行回顾性分析。结果显示,2016年该市某医院共登记新生儿总数为2500例,其中男婴1293例,女婴1207例,性别比为1.07∶1.00;95.5%的新生儿自然分娩出生;新生儿平均出生体重为2943.19±532.93 g,1.7%为极低出生体重儿,12.6%为低体重儿,巨大儿为1.1%。用Apgar评分评估新生儿,4.0%的新生儿轻度窒息,4.4%的重度窒息。单因素分析显示新生儿出生体重与其性别、出生季节、产妇年龄及孕次因素有关。那曲市新生儿出生体重低于全国平均水平,低于西藏其他地市水平,低体重儿比例较高;新生儿出生体重受多因素影响,应采取不同措施加以干预,从而使西藏高海拔牧区市新生儿体重合理增长。

探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果

探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果。方法 抽取我院收治腹部手术后粘连性肠梗阻的患者30例,根据时间分组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。结果 观察组术后各项恢复效果以及护理评分优于对照组。结论 对于腹部手术后粘连性肠梗阻护理中开展综合护理干预措施,能够提高患者的恢复效果,提升患者心理适应状态。

西藏医务人员工作满意度及影响因素分析

目的了解西藏自治区医务人员工作满意度现状及其影响因素,为制定相应管理措施提供科学依据。方法采用问卷调查法,PPS抽样调查。结果医务人员总满意度平均得分为4.42±1.32分,满意率为55.3%;工作满意度最低的3个影响因素分别为报酬制度、设备条件及晋升机会;不同人口学特征医务人员工作满意度存在差异(P≤0.05)。结论西藏自治区医务人员总满意度一般,不同医务人员满意度存在个体差异,建议卫生管理部门采取相应管理措施及激励手段,不断提高医务人员工作满意度。

西藏自治区0~5岁儿童母乳喂养持续时间及影响因素分析——基于西藏第六次国家卫生服务调查项目

目的:了解西藏自治区0~5岁儿童的母乳喂养持续时间,分析其影响因素,旨在为当地科学合理母乳喂养提供理论支撑。方法:利用西藏第六次国家卫生服务调查资料,提取数据库中0~5岁儿童一般情况及喂养方式信息,采用生存分析法对母乳喂养持续时间进行估计并分析影响因素。结果:西藏0~5岁儿童母乳喂养持续时间中位数和纯母乳喂养持续时间中位数分别为12个月和2个月;Log-rank检验显示:市(地)、吸吮时间和辅食添加时间是母乳喂养持续时间的影响因素(P≤0.001);户口性质、市(地)、吸吮时间和辅食添加时间是纯母乳喂养持续时间的影响因素(P≤0.001)。结论:西藏自治区0~5岁儿童喂养持续时间与世界卫生组织(WHO)标准有一定差距,不同特征儿童喂养持续时间有所差异,建议采取有针对性的干预措施,加强科学合理母乳喂养。

西藏大学预防医学专业本科业务综合考试分析

采用分层抽样方法将预防医学本科生随机分到教学改革组和传统组。通过闭卷考试考核学生对临床、科研和预防医学的基础知识掌握程度,初步探讨预防医学专业新的教学模式。结果表明:教改组与传统组的考试成绩呈近似正态分布,教改组的科研基础知识平均得分高于传统组(t=-3.031,P=0.004)。由此表明教学改革对学生掌握科研基础知识起到了促进作用。

2013年与2018年西藏5岁以下城乡儿童卫生保健服务利用状况比较分析

目的 了解西藏城乡儿童卫生保健情况的现状和变化趋势。方法 基于第五次和第六次国家卫生服务调查数据,比较分析两次调查5岁以下城乡儿童卫生保健服务利用变化情况。结果 与2013年相比,2018年农牧区儿童母乳喂养率有所下降,而城镇儿童有所上升,城乡儿童6个月前添加辅食率均有所下降,农牧区儿童健康体检率有所上升,而城镇儿童健康体检率呈下降趋势,城乡儿童计划免疫建卡率均有所上升,儿童两周患病率均有所上升,两周就诊率均有所下降。结论 5年间西藏城乡儿童卫生保健服务利用状况有所变化,城乡间差异依然存在,健康宣教与指导工作仍需进一步加强。

西藏林芝地区卫生人力资源现状调查

目的:通过对西藏林芝地区卫生服务机构人力资源现状调查分析,了解林芝地区卫生人力队伍现状,提出改善林芝地区卫生人才队伍策略。方法:采用随机分层抽样方法,对林芝地区445名卫生技术人员进行现场调查。结果:林芝地区卫生技术人员结构和配置不尽合理。结论:适当下放卫生系统人事自主管理权,调整卫生技术人员职称评聘条件等措施将有利于改善林芝地区卫生人员合理配置以及提高人员工作积极性。

女性性工作者性病艾滋病综合干预策略应用效果的系统评价

目的：系统评价我国性病/艾滋病防治综合干预策略在女性性工作者人群中实施的效果.方法：计算机检索2013年以前Pubmed,万方数据库、CNKI数据库发表的女性性工作者性病/艾滋病预防干预的文献,筛选至少有前后对照的干预项目.用Stata12.0进行统计分析.结果：共纳入38篇文献,纳入文献有一定的发表偏倚.Meta分析结果显示,“性交可以传播性病/艾滋病”的知晓率,纳入18篇文献,汇总后的知晓率差异为干预后高于干预前（mean ES=0.102,95％ CI,0.073-0.132）.“安全套可以预防性病/艾滋病传播”的知晓率,纳入31项研究,干预后的知晓率较干预前高21.9％,95％ CI为0.165 ～0.272.回答“最近一次使用安全套”为是的频率：干预后比干预前上升了18.5％,95％ CI为0.138 ～0.232.“选择去正规医院就诊性病/艾滋病”的频率：干预后比干预前提高了20.7％（95％ CI为0.103～0.311）.“性病/艾滋病的感染率”,干预后较干预前平均降低8.1％（95％CI-0.120,-0.040）.结论：性病/艾滋病综合干预策略对提高女性性工作者的知识水平、安全性行为和正确就医行为,以及降低性病/艾滋病感染率方面具有一定的效果.

不断完善的健康服务体系,助力西藏居民全面小康——西藏农牧区医疗卫生体系发展成效及展望

西藏自治区平均海拔在4000米以上,现有人口340多万,近70%的人口分布在以农牧业为主的高海拔地区。由于高寒、缺氧、低气压、强辐射、气候干燥等特殊自然环境对人体健康的影响,以及历史原因,高原病、传染病、地方病等的患病率较高,这些疾患成为影响西藏整体人口健康素质的重要因素之一。党和政府历来高度重视西藏自治区卫生事业发展及人民健康水平的提高,特别是近十多年来,国家卫生健康委员会会同相关单位大力推进医疗人才“组团式”援藏,极大地改善了农牧区医疗服务水平。通过开设培训班对当地基层医院的医生进行培训,着力提高当地医生的医疗救治水平,对当地卫生人才队伍的建设起到了推动作用。逐步建立和健全了农牧区医疗管理的相关办法,推进了医疗保障制度的改革,有效保障了农牧区居民的基本医疗需求。孕产妇死亡率和婴儿死亡率由2012年的176.12/10万和24.84‰已分别下降至2019年的63.68/10万、8.9‰。地方病得到了有效地控制,人口平均预期寿命由和平解放前的35.5岁提高到2012年的67岁,2019年西藏自治区卫生健康委员会公布的数据显示,西藏人口平均预期寿命提高至70.6岁。据西藏自治区2019年卫生健康统计年报显示,全自治区各级医疗机构数由2012年的1352个增加到2019年的1642个,床位数由8838张增加到17073张;卫生技术人员由10082人增加到20662人。在这些数字的背后,彰显了西藏医疗卫生体系的不断完善和发展,最终推动全民健康全面小康的目标实现。

西藏公共卫生教育的现状、挑战与展望

回顾10年来西藏大学预防医学专业教育的历史轨迹和取得的进步,总结出主要在师资队伍建设、专业建设、人才培养和教学质量等方面取得了长足的进步和显著的提高。为西藏自治区医疗卫生事业单位输送了一批合格的预防医学应用型人才,为提高当地人群的健康水平发挥了高校教育应有的作用。同时,随着西藏公共卫生事业的迅速发展,公共卫生教育又面临着新的挑战与机遇。为了适应西藏经济社会的发展形势,培养合格、有用的公共卫生人才,提出了西藏公共卫生教育未来发展的基本思路和主要目标。

西藏高校预防医学专业学生的就业情况分析——以西藏大学为例

目的：了解西藏高校预防医学专业就业率，毕业生所从事的职业等情况，为今后西藏高校招生及就业指导提供参考依据。方法：收集西藏大学2009～2012届本科毕业生就业信息并进行数据统计分析。结果：西藏大学预防医学专业2009～2012届学生的就业率为100％，其中在西藏自治区各地市、县级医院和乡卫生院从事医疗卫生人数占32．7％，在地市、县级疾病预防控制中心从事预防医学专业的人数占36．5％，在西藏自治区内从事公务员职业的占23．3％，攻读研究生的占7．5％。结论：预防医学专业学生的就业情况良好，但是在各地、市和县级从事公共卫生专业人员的数量需要增加，就业政策和就业指导需要完善。

西藏大学预防医学专业教学改革探索与实践

将西藏大学医学院08级74名学生随机分成传统组和教改组,对教改组实施教学改革,实习结束后,使用自行设计的调查问卷,对两组实习生进行问卷调查,评价预防医学专业本科教学改革对临床实习过程中临床知识和技能目标完成情况的影响。

预防医学专业社区实践教学改革过程与成效分析

针对现行预防医学专业人才培养模式中存在的弊端和问题,开展了以探索和构建符合西藏学生学习特点的预防医学专业人才培养模式为重点的教学改革。通过改革和实践,在创新预防医学专业人才培养模式,优化培养过程,强化实践能力培养,促进学生全面发展方面积累了有益的经验。

西藏大学预防医学专业本科新旧课程设置比较

西藏大学医学院2004年招收了首届预防医学专业本科生。为了培养适应西藏地区社会经济发展和卫生事业改革、发展需要的高素质预防医学应用型人才,我们从2006年起,针对预防医学专业培养计划中课程设置存在的问题,对预防医学专业课程设置和知识结构进行了改革,制订了新的培养计划。本文对预防医学专业培养方案进行教改前后的比较,认为新的培养计划中的课程设置和知识结构更加适合西藏地区预防医学应用型人才的培养,现介绍如下。

牛肉毒梭菌中毒症的诊断与防治措施

伴随着人民群众生活质量生活水平的逐步提升,大家对于自己的食品需求要求也在逐步提高,对于畜牧业的关注程度在逐步提升,牛误食了含有肉毒梭菌毒素的饲料之后,会引起一种中毒性疾病,而这一疾病对于牛而言会产生极大的影响,会导致牛浑身麻痹瘫痪,由于该病的病程相对较短,病发突然会严重影响牛产业的发展,甚至会影响人们的畜牧业发展稳定,以至于影响人们的生命健康以及正常生活。因此本文就针对于牛肉毒素菌中毒症的诊断及防治对策进行简要分析,希望能为相关工作人员带来思考和启发。

西藏林周县强嘎乡居民健康状况调查

目的了解西藏林周县强嘎乡居民健康状况,为卫生政策的制定提供参考依据。方法多阶段抽样的方法进行抽样,采用入户问卷调查的方式对抽中的200户家庭1170人进行入户调查。结果 (1)两周患病率为21.6%,女性高于男性。(2)强嘎乡居民在过去的12月内有4.2%的人因各种原因住过院,其中住院1次的比例最大,占73.5%,由疾病住院的占71.4%。(3)意外伤害的结果中跌倒受伤的占30.8%,受伤地点中家中意外受伤占42.3%。(4)15岁及以上居民中41.3%曾经在医院测过血压,其中29.7%承认被医院诊断患有高血压,90.1%的人通过药物控制血压,无人通过锻炼和情绪调节控制血压。结论西藏林周县强嘎乡居民健康状况还有待提高。

预防医学专业人才培养模式创新研究

目的评价预防医学专业本科教学改革的初期效果。方法将西藏大学医学院2008级1、2班73名学生随机分成传统组和教改组。对教改组实施教学改革,实习结束后,使用自行设计的调查问卷对73名实习生进行问卷调查。结果临床实习可提高学生的临床操作技能,改变其学习态度。教改组的生活及团队合作能力优于传统组。结论临床实习教学改革在取得一定成效的同时也暴露出诸多问题。学校应多开设职业道德、医患沟通技巧课程,同时应大力加强对非藏族学生的藏语口语教学。

2型糖尿病患者血糖控制与内脏脂肪指数的关系

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制情况与内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)的关系。方法:采用流行病学现场调查的方法,对社区40岁及以上T2DM患者人口学特征、生活习惯、疾病史、家族史、服药史等资料进行收集,并进行体格检查及空腹血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、血脂等指标的血生化检测。以Hb A1c≥7.0%作为血糖控制不良的标准,分析其与不同水平VAI的关系。结果:共纳入1 607例研究对象,平均年龄为(59.4±8.1)岁,平均糖尿病病程为(7.0±6.4)年,其中78.3%在接受降糖治疗。按VAI四分位数升高的次序将研究对象分为Q1、Q2、Q3和Q4组,其血糖控制不良率依次为60.6%、65.7%、70.1%和71.0%(趋势χ~2=12.20,P<0.001)。Logistic回归模型调整年龄、性别、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟情况、心脑血管疾病史、降糖治疗情况、糖尿病病程及家族史后显示,T2DM患者血糖控制情况与VAI水平关联显著。与Q1组研究对象相比,Q2、Q3和Q4组血糖控制不良的OR值分别为1.239(95%CI 0.918~1.672)、1.513(95%CI 1.117~2.050)和1.535(95%CI 1.128~2.088,趋势P=0.003);VAI每升高一个四分位数,血糖控制不良OR值为1.162(95%CI 1.054~1.282)。结论:T2DM患者血糖控制情况与VAI显著相关,VAI水平高预示血糖控制不佳。

西藏大学预防医学专业课程设置满意度与对策研究

目的了解预防医学专业学生对课程设置的满意度及相关建议,进一步完善预防医学专业的课程设置。方法采用整群抽样方法对2008～2012级预防医学专业231名本科在校生进行问卷调查,并收集了任课教师和实习基地教师的建议和意见。调查内容主要有学生一般情况,课程设置、学时安排、临床实习、预防医学专业实习、毕业论文等方面的满意度,任课教师教学质量,同时收集了对课程设置的意见和建议。结果学生对课程设置总体满意度较好,但在课程设置中有57.0%的学生(母语为非藏语)认为需要加强藏语口语能力,43.3%的学生认为需要加强外语能力,51.1%的学生认为需要加强专业技能的培训。结论西藏大学医学院预防医学本科专业的课程体系需要进一步加以调整和优化,才能更好地适应西藏社会经济发展和人民健康水平日益提高的需求。