椎管内麻醉老年患者术后发生认知功能障碍的影响因素

分析研究椎管内麻醉老年患者术后发生认知功能障碍的影响因素,并提出科学合理的干预策略。方法 将我院2020年1月-2021年1月这一时间段诊断并进行治疗的椎管内麻醉老年患者共有80例,将其作为对象开展分组研究工作。以研究对象发生认知功能障碍的情况作为分组依据,划分为两组,既无认知功能障碍组别(45例),与发生认知障碍的组别(25例)。开展研究工作期间,医护对患者的基础资料进行对比,并使用多因素logistics回归方法分析患者出现认知功能障碍的影响因素。结果 此次研究工作开展期间,有35例椎管内麻醉患者,认知功能障碍几率是43.75%,多因素logistics结果显示患者出现认知功能障碍的主要危险因素包括手术治疗时间超过了90分钟、术后第一天进行VSAVAS评分,结果>4分、手术治疗期间右美托咪定药物未使用、文化水平低于出初中或以下、病发糖尿病与ASA Ⅲ级。结论 对本文研究结果进行分析得知,椎管内麻醉患者想要预防术后之后出现认知功能障碍,应该高度重视ASA分级、自身基础疾病(糖尿病)、病情认知、术中药物使用情况、VSAVAS评分以及手术时间,在临床上,医护人员应该对患者进行针对性的干预及治疗,降低认知功能障碍发生几率,对患者病情康复产生促进作用。

二尖瓣置换同期钳式双极射频消融改良迷宫手术的配合

目的:总结二尖瓣置换同期钳式双极射频消融改良迷宫手术的配合体会。方法:回顾性分析21例风湿性心脏病合并房颤患者接受二尖瓣置换同期钳式双极射频消融改良迷宫手术的临床资料和手术过程,对术中注意事项和配合要点进行探讨。结果:21例患者手术过程顺利,术中配合满意。结论:二尖瓣置换同期行钳式双极射频消融改良迷宫手术效果确切,清楚了解手术过程,熟悉机器性能和操作是手术配合的关键。

术前熟悉手术环境及术中音乐对局部麻醉手术患者影响

目的探讨术前熟悉手术环境及术中音乐对局部麻醉手术患者的影响。方法将102例局部麻醉手术患者随机分为观察组、对照组,观察组术前熟悉手术环境,同时在术中播放个体化音乐,两组分别测定术前焦虑值,同时测量术前术中收缩压、舒张压、心率指标。结果观察组术前焦虑值、术前术中血压心率显著低于对照组(P<0.01)。结论术前熟悉手术环境及术中音乐能有效缓解局部麻醉手术患者的焦虑,减少血压、心率波动,从而保证手术麻醉顺利进行,有利于术后身体的恢复。

加强手术室新护士综合素质培训的探讨

目的:探讨手术室新护士综合素质培训方法及必要性。方法:对21名新护士进行针对性综合素质培训。结果:参加培训的21名新护士经考核全部达标,并能高质量完成手术室护理工作。结论:综合素质培训能提高手术室新护士各方面的素质,对提高手术室护理质量有重要意义。

分析前测量不确定度评定方法探讨

测量不确定度是定量说明测量结果质量的1个参数[1-2]。临床检验结果不确定度至少应包括分析前、分析中和分析后等环节的影响因素。分析前因素导致的测量不确定度分量评定国内尚未见报道。本文参考了相关文献[3],对血常规分析前测量不确定度评定进行了初步探索，报道如下。

产后大出血患者的抢救及护理配合

产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位。病因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。由于病情变化快，随时可能危及生命，所以医护人员要在最短的时间内给予积极的抢救和治疗。我院手术室2009年2月～2011年8月共抢救产后大出血患者28例，现将抢救过程中的护理体会总结如下。

DeBakeyⅡ型动脉瘤行升主动脉置换中紧急冠脉搭桥的手术配合

目的:探讨术中出现临时紧急情况时手术室护士如何应对。方法:对一年轻女性DeBakeyⅡ型主动脉夹层动脉瘤患者,实施人工血管置换术中,复跳困难,意外发现左冠主干及分叉处呈条索状血管斑块,临时附加冠脉搭桥术,获得成功。结果:术后访视,生命体征平稳,心电图正常,超声心动图提示,心功能正常。结论:在手术配合中要做好充分的思想准备和技术准备,随时应对应急方案。术前了解病情,与主刀医生沟通;术中与主刀医生思维同步,才能很好地配合手术,保证手术顺利完成。

血常规分析前测量不确定度评定

目的以血常规为例,探讨分析前测量不确定度评定方法及其必要性。方法设计延迟4 h重复检测模型,以模拟日常检验分析前变异因素,利用合并样本标准偏差公式计算标准不确定度分量。结果血常规检验16个项目中仅有白细胞计数和红细胞体积宽度两项检验的分析前不确定度可以忽略。结论分析前测量不确定度分量不可忽略,必须予以重视。建立延迟重复检测模型,利用合并样本标准偏差计算分析前测量不确定度评定方法简单、方便、切实可行。

冠状动脉旁路移植术获取大隐静脉的手术护理探讨

目的探讨在冠状动脉旁路移植术中内镜方法获取大隐静脉的手术护理,观察其临床效果及安全性。方法将152例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者按获取大隐静脉的方法分为传统组114例,内镜组38例。传统组仅采用常规护理,内镜组术中采取CO2低压力,术后弹力绷带短时加压。结果两组患者皮肤切口长度间差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访,传统组并发症率与内镜组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中,护理技术性要求较高,适当的护理能减少并发症的发生,减轻患者痛苦,临床效果满意,安全可靠。

腹腔镜全子宫切除术丙泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导对患者术后早期认知功能的影响

目的:探讨丙泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导对行腹腔镜全子宫切除术患者术后认知功能的影响.方法:选取2021年1月-2021年6月本院择期行腹腔镜全子宫切除术患者80例,随机数字表发分两组各40例,分别采用丙泊酚联合芬太尼常规麻醉诱导(常规组)或艾司氯胺酮麻醉诱导(观察组).记录两组患者术中各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化以及手术时间,术后疼痛视觉模拟疼痛评分(VAS)以及不良反应发生情况,术前及术后对患者进行简易智能状态量表(MMSE)评分,Z计分法评定术后认知功能下降(POCD)发生情况.结果:术中各时点MAP、HR比较,观察组无差异而常规组有差异(P<0.05);术后VAS评分两组无差异(P>0.05),不良反应总发生率常规组(30.0%)高于观察组(10.0%)(P<0.05),POCD发生率两组(2.5%、2.5%)无差异(P>0.05).结论:腹腔镜全子宫切除术艾司氯胺酮联合应用可减少患者术后不良反应,平稳术中生命体征,不会影响术后认知功能.

手术室不同时期加强医护沟通的探讨

目的:探讨手术室医护沟通的方法、技巧,以及对改善医护关系的作用。方法:从2005年起,手术室护士与手术医师在不同时期加强积极而有效的语言沟通。结果:临床医师对手术室的综合满意度由2005年的85.5%提高到2009年的95.5%。结论:加强医护沟通有利于改善彼此关系,有利于医疗护理工作的顺利开展。

甲泼尼龙预处理对机械通气相关性肺损伤大鼠JNK信号通路的影响

目的观察甲泼尼龙预处理对大鼠机械通气相关性肺损伤的影响,并探讨其机制。方法将80只SD大鼠采用随机数字表法分为4组:对照组(C组)、机械通气组(V组)、甲泼尼龙组(Mp组)、JNK抑制剂SP600125+甲泼尼龙组(SMp组)。C组不行机械通气,自然呼吸空气;V组大潮气量机械通气4h,吸人氧浓度为21%;SMp组机械通气前30min给予SP60012530μg/100g皮下注射;Mp组与SMp组机械通气前10min分别静注甲泼尼龙10mg/kg。于插管即刻、机械通气1、2和4h时采集股动脉血样,进行动脉血气分析,记录PaO2,计算氧合指数(OI)。机械通气4h时处死大鼠,回收支气管肺泡灌洗液(BALF),检测BALF中总蛋白、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)的浓度;测定肺通透指数(LPI),取左肺下叶,测定肺湿/干重比值(W/D);测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达水平。采用Westernblot法检测JNK、p-JNK表达水平。采用RT-PCR法检测JNKmRNA表达水平。光镜下观察肺组织病理学结果,测定肺泡损伤率(AIR)。结果与C组比较,V组SMp组OI降低,W/D、LPI、AIR、AI、MPO、ICAM-1升高,BALF中总蛋白、TNF-α和MIP-2的浓度升高,p-JNK和JNKmRNA表达升高(P<0.05),上述指标Mp组差异无统计学意义(P>0.05);与V组比较,Mp组与SMp组OI升高,W/D、LPI、AIR、AI、MPO、ICAM-1降低,BALF中总蛋白、TNF-α和MIP-2浓度降低,p-JNK和JNKmRNA表达下调,差异有统计学意义(P<0.05);与Mp组比较,SMp组OI降低,W/D、LPI、AIR、MPO、ICAM-1升高,BALF中总蛋白、TNF-α和MIP-2浓度升高,p-JNK和JNKmRNA表达上调(P<0.05);与C组比较,V组与SMp组肺组织病理损伤较重,与V组比较Mp组肺组织病理损伤减轻,SMp组病理损伤位于V组与Mp组之间。结论甲泼尼龙可通过抑制肺组织JNK磷酸化来减轻大鼠械通气相关性肺损伤。