股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗

探讨粗隆间粉碎性骨折的有效治疗方法。方法 回顾性研究113例复杂粗隆间骨折的治疗。统计骨折的分型、手术方法、手术时闻、并发症、骨折愈合率。结果 113例患者全部采用手术治疗，其中，股骨近端髓内钉（PFN）36例，动力髋螺钉（DHS）38例，Gamma钉39例，手术时间1．8h（1．5—3h）。术中出血量平均300ml（150—500m1）。113例中骨折愈合109例，3例延迟愈合，骨不愈合1例，愈合率96．4％。髋内翻9例（7．9％），退钉6例（5．3％），髋关节疼痛8例（7．1％）。结论 粗隆闽粉碎性骨折是较难处理的骨折，单独应用Gamma钉、PFN及DHS均不能有效控制骨折的稳定性，须辅助固定大粗隆骨折块。术后辅助外固定及避免过早负重是必要的。

同种异体骨治疗胫骨平台骨折

目的 探讨同种异体骨在胫骨平台骨折的应用。方法 自2002年1月至2006年10月，采用山西省医用组织库制备的同种异体骨治疗胫骨平台骨折17例，术后常规使用抗生素预防感染，不使用免疫抑制剂。结果 随访时间5～24个月，所有病例在骨折愈合前无移位，在3—5个月达到骨性愈合，关节功能恢复优良。结论 同种异体骨具有良好的生物相容性，并具有一定强度，能完全爬行替代，避免了再次手术取出，是治疗胫骨平台骨折理想的充填和内固定材料。

股骨近端锁定加压接骨板与Gamma钉固定治疗老年稳定型股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端锁定接骨板（LCP）和Gamma钉固定治疗老年稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2011年5月应用LCP或Gamma钉固定且获得随访的103例老年稳定型股骨转子间骨折患者资料,根据治疗方式不同分为两组：LCP组56例,男22例,女34例;平均年龄为（72.5±12.7）岁;Gamma钉组47例,男19例,女28例;平均年龄为（74.2±12.3）岁.比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分及术后并发症发生率等.结果 103例患者术后获平均17.2个月（14 ～ 37个月）随访.LCP组患者手术时间[（37.8±17.2） min]较Gamma钉组[（58.2±20.4） min]短,差异有统计学意义（t=-0.951,P=0.032）;而两组患者的切口长度[（9.2±2.7）、（8.7±3.1）cm]、术中出血量[（67.4±24.9）、（68.2±22.4） mL]、住院时间[（13.9±3.6）、（13.7±3.4）d]、骨折愈合时间[（10.2±2.1）、（10.7±3.9）周]、髋关节Harris评分优良率[83.9％ （47/56）、87.2％ （41/47）]及术后并发症发生率[35.7％ （20/56）、21.3％ （10/47）]比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 LCP和Gamma钉固定均是治疗老年稳定型股骨转子间骨折的有效方法,但合并较多内科疾病的患者为缩短手术时间,建议采用LCP固定.